相關某市醫院醫藥收費現實情況調查匯報[調查對象]某市部分醫護人員、患者、患者家眷、陪護工作者、記者及社會人士。[調查目標]對當地域醫院醫藥收費現實情況及特點、收費標準、市民對醫院收費水平見解等方面進行分析，提出對應對策來提升醫療服務質量和對怎樣建立良好醫患關系等問題進行了有益探討。[調查方法]本調查匯報采取搜集資料、電話、網聊、面談、填寫調查表、口頭問卷等方法進行調查。[調查地點]某市部分醫院、街道、小區、公共場所等地方。[調查時間]2月。序言：“沒什么別沒錢，有什么別有病?！边@是在坊間流行一句話。一段時間以來，醫患之間關系、矛盾、糾紛，成了老百姓十分關心事。為了解醫療收費中存在問題，向相關部門反應患者呼聲，愈加好地依法推行消費者協會對商品和服務進行社會監督職責，深入規范醫療收費行為，促進醫療體制改革穩步推進，筆者關鍵針對現在醫院醫藥收費現實情況進行了一次社會調查。現將調查情況匯報以下：一、基礎情況及特點（一）調查對象基礎情況八成半患者對醫療收費不滿意，“看病貴”和“醫療收費缺乏透明度”是引發不滿意關鍵原因。調查表明，高達85.1%患者對醫療收費“不滿意”或“極不滿意”，而對醫療收費表示“滿意”患者僅占1.3%，說明患者對醫療收費不滿意已經是一個普遍現象，成為影響醫療單位和患者關系、阻礙醫療制度改革一大障礙。（二）特點引發患者對醫療收費不滿意原因集中表現在“看病貴”和“醫療收費缺乏透明度”兩個方面。應該引發重視是，前者比后者高出20個百分點。各醫療單位在增加醫療收費透明度同時，更應該把眼光放到醫療價格方面，千方百計把醫療收費降到一個合理水平，增強患者對醫療市場信心。現在，全國很多家醫院在增加醫療收費透明度方面做了大量有益工作，取得了一定社會效益和經濟效益，不過此次調查顯示，仍有七成患者認為“醫療收費缺乏透明度”。醫療收費缺乏透明度表現多個多樣，有“藥品不明碼標價，藥方不逐條劃價”、“化驗、檢驗、診療費用不明碼標價”、“診療費用具體內容不詳”、“住院費用不列明細賬目”、“醫療收費標準沒在醫院顯著位置明示”等。另外，有81%患者呼吁“在住院以前，期望院方能預先通知大約要花多少錢”。二、存在問題1、“藥價高”、“檢驗費高”是造成看病貴關鍵原因。調查中發覺，在認為“看病貴”患者中，有83.7%人認為“藥費高”，有61%人認為“檢驗費高”，排在前兩位。而為“手術費高”和“掛號費高”百分比最低，說明患者對合理降低藥費和檢驗費呼聲很高，同時對手術費、掛號費等由醫生技術帶來收費，能夠作出比較正確認識。2、“看病貴”成為阻礙百姓求醫問藥一大障礙。調查表明：為了回避“看病貴”，有30.8%患者選擇“自己診療，自己買藥”，有28.9%患者選擇“到藥店咨詢并買藥”，這些現象說明因為“看病貴”，造成近1/3患者離開醫院，而選擇一個不安全、甚至能夠說比較危險治病方法。另外，有1/3患者選擇了“托熟人找醫生看病”和“在醫院開藥方，去藥店買藥”處理方法，這說明在就醫過程中存在著很多不正?，F象。3、不合理用藥現象普遍存在，產生原因和處理路徑尚需探討。調查表明，高達76.7%患者到醫院看感冒，醫生常常開消炎藥。據醫學權威資料介紹：“急性上呼吸道感染(俗稱感冒)有70%—80%由病毒引發。如有細菌感染，可選擇合適抗菌藥品。病毒感染通常不需用抗菌藥品?！边@說明濫用抗生素等不合理用藥現象普遍存在，這種現象是加重患者看病負擔一個關鍵原因。4、患者對價格知識、政策了解不夠，自我保護意識欠缺。調查顯示：有88%患者在看病時不清楚各項檢驗、化驗和藥品價格；有81.9%患者不知道《某市統一醫療服務收費標準》具體內容。三、原因分析1、醫院現行體制存在缺點。醫院屬公益性事業，但現行體制多數又是差額撥款機關，且財政撥款數額甚小，如某地市級醫院十二個月財政撥款約占該院總收入2％左右。醫院各項經費起源關鍵靠藥品收入和醫療收費來處理。首先醫院為了預防人才流失，必需確保醫護人員有較穩定且相對較高收入水平；其次為了擴大醫院著名度和提升醫療水平，必需改善醫院就醫環境和加強軟、硬件設施建設；再次，醫院或多或少要負擔部分社會責任和風險；四是現行醫保制度存在缺點，本市醫保部門對住院患者一個療程住院醫藥費有最高額度限制，超出部分醫院要負擔一定百分比，對部分特殊病人醫院又不能強行要求其出院，由此醫院每十二個月要負擔大量費用。這是產生醫院“亂收費”根源之一；2、醫療收費價格制訂本身存在一定不合理原因，醫療機構在公開相關價格和政策標準方面缺乏透明度；3、相關管理部門在宣傳上缺乏力度和廣度；4、部分醫護人員缺乏良好職業道德操守和社會責任心；5、醫患知情權和決定權不平等。通常來說，醫院藥品銷售、醫療收費調整及價格高低患者并不知情，尤其是醫院藥品進價患者根本不了解；檢驗、化驗項目雖有部分在醫院公告欄進行公告，但內容又不盡具體。通?；颊邫z驗部位多少、化驗項目怎樣組合、用藥貴賤等決定權完全掌握在醫生手里，醫生若要考慮醫院經濟利益，產生“亂開單、多收費”現象也就難免了。6、部分患者就醫時處于一個被動地位，缺乏自我保護意識。另外，當問及“您看病時被多收費，會采取哪些方法處理”時，有49.4%患者表示“這種情況反正說不清楚，自己忍了”，而選擇其它處理路徑百分比均未超出1/3，表明廣大患者在正當權益受到侵害時，缺乏尋求處理問題和自我保護意識和能力。四、防治對策加強監督監管。今年，依據某市市政府指示，本市衛生系統實施一系列方法，著重處理讓“群眾看得起病”問題：1、繼續實施醫藥費用“總量控制，結構調整”政策，努力降低醫院藥品收入占業務收入百分比。各地、各級醫療單位采取主動方法，繼續把醫藥費用增加幅度控制在合理范圍內。2、深入規范藥品集中招標采購行為，逐步弱化藥品收益對醫院賠償作用。由市統一組織聯合進行，使采購方法由去年分散轉向集中，從獨立進行轉向社會化采購，最大程度地降低藥品流通步驟及不合理成本費用，降低藥品價格，讓群眾享受更多實惠。3、深入完善藥品收支兩條線管理措施，將醫院藥品收支結余資金全部用于填補醫院醫療成本和發展建設，或用于小區衛生服務和預防保健事業。4、要深入規范醫院收費行為。非營利性醫療機構要根據物價部門要求，實施統一醫療服務價格和藥品價格標價方法，明碼標價。要繼續規范和完善住院收費每日明細清單制度，確保沒有多收費、亂收費現象。有條件醫療單位要提供收費二級清單，深入提升收費透明度。5、市衛生局在市第四人民醫院設置了某市衛生惠民門診，制訂減免診療費用方法和范圍，為弱勢群眾提供門診基礎醫療服務。我們還準備動員局機關有醫師或護士執業資格干部、市區各醫療機構教授和青年醫護人員自愿利用業余時間到門診開展義診活動。6、合適提升門診、醫院、手術、常規檢驗等收費標準，處理技術勞務收費偏低問題，合適降低偏高大型醫用設備檢驗診療收費標準，抑制大型醫用設備盲目購置。7、依據醫療資源和醫療需求情況引導特需服務。在確?；A醫療服務前提下，在組織地開展特需服務，明確特需服務范圍并加強管理，嚴禁把特需服務變為強制服務。8、醫療體制改革如箭在弦，醫療機構管理者應樹立市場經濟和競爭觀念。更多醫院正在轉變為贏利性機構，走進市場經濟，參與競爭，已經是不可逆轉時尚。醫療衛生體制改革將給予患者更多選擇權。然而，醫療收