新上崗醫(yī)療人員

醫(yī)院感染知識講座匯報人：小任性目錄Contents醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范多重耐藥菌預(yù)防控制正確執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)療廢物規(guī)范管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護醫(yī)院感染相關(guān)知識我們的責(zé)任《醫(yī)院感染管理辦法》確保病人及醫(yī)護人員免遭醫(yī)院感染

護佑生命===來自設(shè)計-思考-行動

XXX中學(xué)，由于校長XXX加固了豆腐渣教學(xué)樓,并且在4年里堅持組織學(xué)生緊急疏散演習(xí)，因此在大地震中全校師生無一傷亡2200余名教職員工，1分40秒安全撤離到學(xué)校操場。

扁鵲的認識

治病于未發(fā)——大哥

治病于微發(fā)——二哥

外科手術(shù)——扁鵲

最重要的是——防患于未然

我國醫(yī)院感染的法制時代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件

法律2004年《傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》我國醫(yī)院感染的法制時代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件

規(guī)范及標準2001年醫(yī)院感染診斷標準(試行).doc2003年醫(yī)療廢物分類目錄.doc2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定.doc2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行).doc2005年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.doc我國醫(yī)院感染的法制時代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準、文件

2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標準醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.pdf

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf

醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf2012年醫(yī)院空氣凈化規(guī)范2012年醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染的傳播的3個環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理辦法部分知識感染源傳播途徑易感者醫(yī)院感染的傳播鏈醫(yī)務(wù)人員在院感管理中職責(zé)1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3.保護自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。4.掌握醫(yī)院感染診斷標準。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填報醫(yī)院感染病例登記表：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理辦,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。6.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。7.工作人員自身感染時應(yīng)接受合適的治療,采取措施防止將自身感染傳播給其他人,特別是病人。8.護士應(yīng)監(jiān)督無菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實施。醫(yī)院感染定義名詞術(shù)語醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1、上呼吸道感染：發(fā)熱，體溫>38℃超過2天，并伴有上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。臨床診斷基礎(chǔ)上，咽分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原菌。（有莢膜的細菌或酵母樣菌）注意：1、普通感冒或過敏所致的上呼吸道急性炎癥不屬于醫(yī)院感染.2、使用抗菌藥物，在病程記錄中注明因何使用。2、下呼吸道感染：有明顯的臨床癥狀和體征診斷并不難。注意：

1、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，穩(wěn)定期必須在半月以上，X線胸片或病原體與入院時比較有明顯改變。

2、復(fù)發(fā)復(fù)燃均不算醫(yī)院感染。

3、及時留取標本行病原體檢查或行X線胸片。3、泌尿系統(tǒng)感染1、臨床癥狀和體征：患者出現(xiàn)尿道刺激癥狀，或有下腹觸痛，伴有或不伴有發(fā)熱。

2、尿檢WBC數(shù)：男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。

3、病原菌培養(yǎng)。注意：1、臨床泌尿系感染70-80%與插管有關(guān)，除非必要，盡量不持續(xù)導(dǎo)尿。2、必須持續(xù)導(dǎo)尿的患者，1周以上留取標本行尿常規(guī)或病原體檢查，及時發(fā)現(xiàn)有無感染。3、尿常規(guī)WBC數(shù)超過感染診斷標準個數(shù)時，及時留標本行病原體檢查。4、手術(shù)部位感染包括：表淺手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染器官腔隙感染切口淺部組織感染診斷標準：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

1、切口淺部組織有化膿性液體。

2、從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。

3、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。下列情形不屬于切口淺部組織感染：

1.針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。

2.外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。

3.感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

4.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染

5.引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。注：會陰切口感染，為生殖道感染中的外陰切口感染。包皮環(huán)切術(shù)部位感染為生殖道感染的其它感染肛門周圍手術(shù)部位感染屬于肛周切口感染切口深部組織感染診斷標準：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。

2.切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。

3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。注意：

1、同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；

2、經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。器官/腔隙感染診斷標準：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

3、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。5、血管相關(guān)性感染符合下列三條之一即可進行臨床診斷：

※靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑。

※延導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除理化因素所致。

※經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38C0，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷:導(dǎo)管尖端或血培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物注意：有靜脈置管的科室及時發(fā)現(xiàn)有無血管相關(guān)感染，發(fā)現(xiàn)感染及時上報。6、感染性腹瀉臨床診斷：符合下列3條之一即可診斷。

※急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上者。

※急性腹瀉，便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。

※急性腹瀉伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。病原學(xué)診斷：常規(guī)鏡檢、便培養(yǎng)、電鏡檢出腸道病原體或從血液、糞便中檢出病原體的抗原或抗體。說明：應(yīng)排除診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。

7、皮膚軟組織感染皮膚和軟組織感染：皮膚有膿性分泌物、膿包、局部紅腫熱疼無其他原因解釋。褥瘡感染：局部有炎性表現(xiàn)，同時有膿性分泌物為褥瘡感染。燒傷感染：患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。臍炎：新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。嬰兒膿皰：醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》

第三章

報告程序

第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。我們的職責(zé)：熟練掌握各部位的醫(yī)院感染診斷標準；發(fā)生醫(yī)院感染及時上報；醫(yī)院感染病例及時留取標本行病原體檢查及藥敏試驗，采取防控措施，防止蔓延；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，及時上報，協(xié)助調(diào)查；本科室不出現(xiàn)漏報病例。多重耐藥菌預(yù)防控制多重耐藥菌定義多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)

耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。預(yù)防與控制措施知曉本科室每一位多重耐藥菌病例及時查看檢驗報告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌及時下“接觸隔離”醫(yī)囑在檢查申請單、手術(shù)通知單、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出交接單注明“多重耐藥菌”隔離措施：對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。一般診療用具專用手衛(wèi)生：五個時刻職業(yè)防護：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生合理使用抗菌藥物，了解本科室常見的病原微生物及多重耐藥菌種類，藥敏結(jié)果未回按照耐藥預(yù)警信息用藥做好登記抗菌藥物使用頻次注意:抗菌藥物使用按照其時間依賴性、濃度依賴性用藥。時間依賴性用藥需要一天多次給藥，醫(yī)囑為q6h、q8h、q12h,禁止bid。認真閱讀藥劑科下發(fā)我院35種抗菌藥物的使用說明。我們的職責(zé)：嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防控制措施抗菌藥物合理、正確使用，減少耐藥菌的發(fā)生；按照《抗菌藥物整治方案》中指標的要求，合理使用抗菌藥物，達到衛(wèi)生部的抗菌藥物使用指標；感染性疾病、使用限制級、特殊級抗菌藥物必須留取標本送檢；Ⅰ類手術(shù)切口用藥品種參照藥劑科下發(fā)的”常用手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”正確執(zhí)行手衛(wèi)生預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播—洗手最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》手衛(wèi)生3款，核心條款1款為單項否決條款，即不再對醫(yī)療機構(gòu)進行評審第三章：患者安全

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.1按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。【C】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%。【B】符合“C”，并1.職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%?！続】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性≥95%。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。3.4.2.1醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）【C】1.對員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%?！綛】符合“C”，并1.職能部門有對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.洗手正確率≥90%?！続】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。3.4.2.1醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（★）【C】級對員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%

抽查5個科室、10名醫(yī)務(wù)人員3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求手衛(wèi)生貫穿整個檢查過程！暗查的方式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：病房及門診各科室，全體醫(yī)務(wù)人員各項操作包括接觸病人前后、接觸污染的物品、體液及環(huán)境后、無菌操作前等。出入重癥監(jiān)護病房三級查房應(yīng)急演練考核醫(yī)療操作。。。。。。。術(shù)語和定義手衛(wèi)生——為洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的總稱。洗手——醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒——醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。。

外科手消毒——外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗消六步洗手法外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min；我們的職責(zé)：掌握手衛(wèi)生的六個指征，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；正確掌握七步洗手方法；確保病人的病菌未通過我們的手傳播給其他病人或私自帶回自己家中。醫(yī)療廢物規(guī)范管理醫(yī)療廢物相關(guān)法律定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類、收集要求感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本;廢棄的血液、血清;使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。感染性廢物（各科室）診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物（各科室）2024/5/3153過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬运幬?，如：絲裂霉素、苯巴比妥等；3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等）

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑.2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計?；瘜W(xué)性廢物（各科室）2024/5/3155禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物相關(guān)法律我們的職責(zé)嚴格分類放置，及時按照分類類別放置醫(yī)療廢物容器。嚴格交接，做好登記。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護標準預(yù)防定義：是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標準預(yù)防的措施：洗手、戴口罩、戴手套、隔離衣、護目鏡、防護面罩職業(yè)暴露什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。

如何處理？一擠二沖三消毒

如果不慎被針刺傷，針刺傷的預(yù)防禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；禁止用手去弄彎針頭；禁止用雙手回套針頭帽；禁止直接傳遞銳器；禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器物；及時將使用后的針頭等銳器物立即丟棄到銳器收集容器內(nèi)；禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。透析前常規(guī)做好病人血液HBV、HCV、HIV檢查，急癥按陽性處理。我們的職責(zé)：保護我們自己，認真執(zhí)行標準預(yù)防；不發(fā)生職業(yè)暴露；發(fā)生職業(yè)暴露，立即報告科主任。海恩——法則每一起嚴重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。海恩法則強調(diào)兩點：一是事故發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是再好的技術(shù)，再完美的制度，在實際操作層面頁無法取代人的素質(zhì)和人的責(zé)任心。新上崗醫(yī)療人員

醫(yī)院感染知識講座匯報人：小任性院感知識培訓(xùn)匯報人:小任性01消毒隔離技術(shù)02手衛(wèi)生03醫(yī)療廢物處置04醫(yī)院感染監(jiān)測Contents目錄消毒隔離技術(shù)0101消毒隔離技術(shù)無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時注明日期、時間有效期內(nèi)使用使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進行濃度監(jiān)測,記錄完整濃度監(jiān)測記錄完整配制的消毒液注明名稱、濃度和

時間，現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配01030201消毒隔離技術(shù)一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時清潔消毒處理，濕化瓶由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。04及時清潔消毒處理01消毒隔離技術(shù)用后的儀器（監(jiān)護儀、吸痰器等）及時清潔消毒處理，有記錄。及時清潔記錄運送工具,每日消毒，120接送病人后及時對車內(nèi)用品進行清潔消毒處理，記錄完整隨時消毒記錄完整溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2h后不得使用現(xiàn)用現(xiàn)配05070601消毒隔離技術(shù)棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。08及時清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術(shù)空氣消毒記錄完

整，使用中燈無

灰塵,強度不低于70uW/cm2。空氣消毒記錄循環(huán)風(fēng)紫外線及其它空氣凈化消毒機器有消毒記錄及清洗維護記錄清洗維護記錄拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標識清楚，消毒后懸掛晾干分開使用分開清洗10121101消毒隔離技術(shù)床單位終末消毒及時、徹底，擦床頭桌有專用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫(yī)療區(qū)域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無可見灰塵，衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進治療室、換藥室衣帽整潔，操作時戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術(shù)床上用品每周更換一次，有污染時隨時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。污染時隨時更換六項指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開安置，MDRO病人無法單獨安置時，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預(yù)防控制措施落實到位，有自查記錄。備皮方法及時機符合要求1618170201消毒隔離技術(shù)250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術(shù)接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計、聽診器、血壓計袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)被多重耐藥菌污染的一般診療設(shè)備（如：體溫計、聽診器、血壓計及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械面板及旋鈕表面（如：心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機）被多重耐藥菌污染的計算機鍵盤、鼠標、電話機、患者床欄桿、床頭柜、門把手、水龍頭開關(guān)500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管內(nèi)鏡附件（如：口圈、彎盤、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對細菌繁殖體污染物品的消毒對細菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺或檢驗科污染區(qū)臺面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術(shù)1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術(shù)器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30