衛生院績效考核細則及評分辦法（疾病預防控制）,,,,,,

被考核單位：（蓋章）考核人：考核時間：年月日,,,,,,

一級指標,二級指標,三級指標,考核評價細則,評分,,備注

,,,,自查得分,考評得分,

業務指標（100分）,"免疫規劃管理

（14分）",1.接種門診規范化標準建設(2分),"1.1接種門診達AAA級分值2分，達AA級分值1.5分，達A級分值1.0分，未達標不得分。本年度出現接種事故，該項得零分；

1.2接種門診所有工作人員有預防接種專業培訓合格上崗證，1人不符合要求扣0.5分；接種門診現場有使用過的注射器或針頭隨處亂扔現象扣0.5分；使用過的注射器或針頭未放在有蓋的容器內扣0.5分；公示信息不全面或更新不及時扣0.5分；扣完為止。

1.3全年召開免疫規劃例會12次，其中免疫規劃知識培訓至少2次，缺少1次扣0.5分；無“4.25”、“7.28”宣傳日資料、宣傳行為不規范各扣0.5分；扣完為止。",,,

,,2.適齡兒童建證、建卡與管理（1分）,"2.1.建證（卡）率≥98%得1分，每下降1%扣0.2分，扣完為止。

2.2每季度對轄區適齡兒童預防接種卡進行全面整理、核查和打印，及時剔卡，每少一次扣0.5分，扣完為止。無卡或無證不得分

2.3、接種卡、證填寫不規范、不完整或有缺項各扣0.5分，扣完為止",,,

,,3.接種率情況(4分),"3.1報表完整、及時、無邏輯錯誤得0.5分，否則不得分；

3.2乙肝全程、卡介苗、甲肝、脊灰基礎全程和加強、百白破基礎全程和加強、麻風和麻腮風、乙腦基礎和加強、A群流腦兩劑、A+C群流腦兩劑、白破等疫苗合格接種率≥96%各得0.25分，麻風、麻腮風疫苗及時合格接種率≥90%各得0.5分。",,,

,,4.疫苗管理（3分）,"4.1疫苗專人管理，及時上報疫苗計劃和庫存得0.5分，否則不得分；

4.2疫苗儲存規范得1分，否則不得分；

4.3失效疫苗數量＜計劃量的5%得1分，有緊缺疫苗過期失效、使用二類疫苗替代造成一類疫苗過期失效或超過計劃量的5%等情況不得分；

4.4冷鏈監測記錄完整規范、運輸記錄完整得0.5分，否則不得分。

4.5未按照《通知》要求執行第二類疫苗采購和使用，該項疫苗管理不得分。",,,

,,5.AEFI監測、相關疾病監測（1分）,"5.1全年無AEFI病例報告或報告病例數＜5/萬劑扣0.5分。

5.2開展麻疹、AFP等病例監測得0.5分，適齡兒童中麻疹病例無免疫史扣0.5分（同時該疫苗接種率和及時接種率不得分）。",,,

業務指標（100分）,"免疫規劃管理

（14分）",6.入托、入學兒童預防接種證查驗補證補種工（1分）,"6、1有免疫狀況登記表、補種記錄、查驗總結和報表得0.5分，無相應資料不得分。

6.2補種率、補證率均＞95%得0.5分，否則不得分；

6.3入托兒童信息化管理率達到100%,每下降1%扣0.2分，該項分值扣完為止。",,,

,,7.預防接種信息化管理（1分）,"7.1預防接種信息系統按要求設置密碼保護得0.25分，否則不得分；

7.2接種門診接種信息5日內上傳率、7日備份率達到100%、無重卡得0.25分，否則不得分；

7.3抽查10名兒童，與預檢登記、疫苗出入庫或接種日志核對，有1名兒童不符合要求則接種信息真實率未達到100%該項分值全扣；

7.4遷出兒童信息有誤、建卡兒童信息不準確、逾期3個月未種兒童無追蹤記錄、兒童個案信息未及時更新等各扣0.25分，該項分值扣完為止。",,,

,,8.接種服務和流動兒童管理（1分）,"8.1預防接種告知等接種行為規范、預檢登記率達到100%、每月進行應種兒童統計得0.5分，否則不得分；

8.2每月收集并上報流動兒童情況，有流動兒童預防接種查漏補種記錄，有每季度主動搜索記錄得0.25分，否則不得分；

8.3每季度對本地遷出的兒童進行追蹤得0.25分，否則不得分。",,,

,傳染病防控（18分）,"傳染病相關培

（1分）",有課件0.25分，有簽到冊0.25分，有測試成績0.5分。,,,

,,門診日志設置及規范使用情況（2分）,1.醫院提供連續完整的門診日志，0.5分；2.項目齊全0.5分，缺一項扣0.1分，扣完為止；3.登記完整率≥90%，0.25分，4.準確率≥90%，0.5分，5使用符合率≥90%，0.25分。,,,

,,"出入院登記本設置及規范使用情況

（1分）",查看相關科室出入院登記本：1.項目齊全0.5分，缺一項扣0.1分；2.登記完整率≥90%，0.25分；3.準確率≥90%，0.25分,,,

業務指標（100分）,傳染病防控（18分）,檢驗部門登記及反饋機制（1分）,查看門診檢驗科登記本：1項目齊全0.5分，不全0分，登記完整0.5分，不完整0分；2.門診有傳染病異常結果反饋記錄（以記錄或醫生簽字為準），0.5分。,,,

,,影像部門登記及反饋機制（1分）,查看影像部門登記本：1項目齊全0.5分，不全0分；登記完整0.5分，不完整0分，2.門診有傳染病異常結果反饋記錄（以記錄或醫生簽字為準），0.5分。,,,

,,院內自查機制（1.5分）,1.有傳染病報告管理院內自查制度，0.5分；2.每月均有自查自查記錄，0.25分；3.自查結果有通報，0.25分；4.有獎懲措施，0.25分；5.有將錯漏卡片進行訂正和補報，0.25分,,,

,,網絡直報配置（0.5分）,有網絡直報專職人員、專用計算機、疫情專用電話、打印機、可以寬帶上網，共0.5分。,,,

,,傳染病報告報告率（3分）,報告率=報告病例數/查出病例數*100%。評分方法：報告率*3/100,,,

,,及時報告率（1.5分）,報告率=報告病例數/查出病例數*100%。評分方法：及時報告率*1.5/100,,,

,,紙質報告卡填寫完整率（1.5分）,紙質報告卡填寫完整率*1.5/100,,,

,,紙質報告卡填寫準確率（1.5分）,紙質報告卡填寫準確率*1.5/100,,,

業務指標（100分）,"傳染病防控

（18分）",紙質報卡與網絡報卡信息一致率（1.5分）,錄入一致率*1.5/100,,,

,,傳染病監測（0.5分）,5-10月報腹瀉病人監測報表，缺1月扣0.1分,,,

,,"寄生蟲病、地方病

（0.5分）",每月報不明原因發熱瘧疾血檢數，缺1月扣0.1分，協助完成其他地方病等0.4分,,,

,突發公共衛生事件（2分）,突發公共衛生事件（2分）,1.有院內傳染病與突發公共衛生事件報告流程的紙質文件，1分；2.有記錄，1分,,,

,"慢性病防控

（20分）",慢性病綜合防控示范區工作（5.5分）,每年組織不少于2次骨質疏松癥專題健康講座或義診活動、制作骨質疏松癥健康宣傳專欄1期得0.5分，未開展不得分;未設置自助式健康檢測點扣0.5分；展簡短戒煙服務培訓得0.5分，未開展不得分；基層醫療機構每年接受上級培訓不少于4次，每年組織對村醫或社區衛生服務站醫護人員的培訓不少于2次，得0.5分，少1次扣0.2分；健康宣傳欄社區覆蓋率≥90%，內容至少2個月更新，得0.5分，少1次扣0.2分。社區健康講座每年≥4次，每次不少于50人，得0.5分，少1次扣0.2分；居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，居民健康素養水平達到20%，得0.5分，一個未達標扣0.1分；有自我健康管理小組的社區覆蓋率達到50%得0.5分，未達到要求按比例得分；65歲及以上老年人健康體檢率≥90%得0.5分，未達到要求按比例得分；醫療機構首診測血壓率≥90%得0.5分，未達到要求按比例得分；18歲以上高血壓知曉率≥60%，18歲以上糖尿病知曉率≥50%，得0.5分，未達要求不得分。,,,

,,"人群合理膳食指導

（0.5分）",培訓2次，宣傳有記錄得0.25分，未達到要求，得分=實際值/要求值×0.5分；未報送總結扣0.25分。,,,

,,雙生子項目（0.5分）,完成雙生子項目得0.5分，未完成不得分。,,,

業務指標（100分）,慢性病防控（20分）,死因監測（2.5分）,1、轄區戶籍人口粗死亡率達到6‰得0.5分，漏報率〈1%得0.5分，編碼錯誤率〈5%得0.5分，不明原因死亡構成比〈5%得0.5分，低于要求值，得分=實際值/要求值×0.5分；2、開展了不明原因死亡入戶調查得0.5分，未開展不得分。,,,

,,腫瘤登記報告（1.5分）,1、戶籍人口報告發病率＞150/10萬得0.5分，低于要求值按比例得分；2、戶籍人口報告死亡率＞100／10萬得0.25分，低于要求值不得分；3、死亡發病比為0.6-0.8得0.25分，低于要求值不得分；4、病理診斷比例＞66%得0.25分，低于要求值按比例得分；5、0＜僅有死亡醫學證明書的比例＜15%得0.25分，低于要求值不得分。,,,

,,心血管事件報告（1分）,1、卡片填寫質量：填寫完整率≥95%、準確率≥95%得0.25分，低于要求值不得分；2、報告率：發病死亡比（死亡病例同時具有發病報告的比例）≥90%，漏報率≤10%各得0.25分，低于要求值不得分；（3）及時性：報告單位報告及時率（報告單位對當天收集的報告卡，7天內完成卡片審核及網絡報告）≥95％得0.25分，低于要求值不得分。,,,

,,全民健康生活方式行動（3.5分）,1、成立行動辦公室，制定實施方案得0.5分，無不得分；2、每年至少開展4次宣傳活動，每次宣傳活動人數不少于100人得1分，低于要求值，得分=實際值/要求值×1分；3、健康生活方式指導員達到要求（戶籍人口3萬人及以下5人，戶籍人口3萬人以上8人），開展活動得0.5分，未開展活動不得分；4、每年至少推廣適宜技術或工具1種得0.5分，未推廣不得分；5、通過報刊、雜志、電視、廣播、網站、微博、微信等各類傳播媒介宣傳“三減三健行動”得0.5分，少1項內容扣0.5分；6、每年開展至少一次低鹽、低油低脂、低糖膳食與慢性病防治健康主題宣傳活動得0.5分，少1次扣0.5分。,,,

,"重性精神病

（5分）",重性精神病（5分）,1、制定了工作制度或工作流程，并上墻得0.5分，未制定不得分；2、配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專/兼職人員得0.5分，未配備不得分；3、每月到街道（鄉鎮）、派出所、居（村）委等收集輕度滋事、肇事肇禍信息得0.5分，未收集不得分；4、組織開展本轄區精神衛生健康教育宣傳活動（至少2次/年）得0.5分，低于要求值，得分=實際值/要求值×0.5分；5、病情不穩定患者個案管理率達到100%得1分，低于要求值，得分=實際值/要求值×1分；6、定期開展患者康復指導與家屬護理教育，每年達到4小時得0.5分，未開展不得分；7、每年開展一次體檢，項目齊全，體檢比例達到100%得1分，低于要求值，得分=實際值/要求值×1分；8、患者檢出率達4.6‰，完成任務得0.5分，低于要求值，得分=實際值/要求值×0.5分。,,,

業務指標（100分）,艾滋病防治（10分）,"組織管理

(1分)",有計劃、總結，各得0.5分，否則不得分；,,,

,,"HIV檢測

（1.5分）",產前檢測率達80%、術前檢測率達80%、輸血前檢測率達100%，各得0.5分，否則不得分；,,,

,,"檢測報表

（3分）",每月按時上報HIV檢測報表得1分，缺一次扣1分，扣完為止，遲報一次扣0.5分，扣完為止；,,,

,,培訓工作（0.5分）,有培訓記錄、簽到冊、影像資料等，得0.5分，否則不得分；,,,

,,"宣傳教育

（1分）",有艾滋病防治知識公益廣告宣傳標語，得0.5分，否則不得分；城鄉居民艾滋病防治知識知曉率達到75%以上，得0.5分，否則不得分；,,,

,,網絡直報（1分）,按報告時限填報傳染病報告卡和附卡，進行網絡直報，并做好保密，得1分，否則不得分；,,,

,,艾滋病實驗室（1分）,網絡數據報告準確及時得分，不及時一次扣0.1分，扣完為止。,,,

,,"追蹤隨訪

（1分）",協助疾控中心對本轄區的艾滋病感染者/病人的追蹤隨訪工作，得1分，否則不得分。,,,

,"結核病防治

（10分）","患者發現

（1分）",按照常住人口數進行300/10萬進行估算，查看轉診登記本，實際發現/應發現>90%.未完成每下降10%扣除0.25分，扣完為止,,,

,,"患者管理

（3分）",查看2016年10月至2017年9月患者登記本。登記信息有不完整、不正確的，1處扣0.25分，扣完為止。查看已經完療程的2016年10月至2017年9月患者治療記錄卡及督導訪視單。記錄少一次扣0.5分，一次記錄不完整扣0.25分，扣完為止。,,,

業務指標（100分）,"結核病防治

（10分）","項目督導

（3分）",查看村級督導記錄，及防疫醫生工作日志。少一次扣0.1分；對上次督導問題未整改或無反饋意見一次扣0.5分。查看郵箱反饋信息，一次未反饋扣0.2分，未及時反饋扣0.1分，扣完為止。,,,

,,"疫情報告和患者追蹤

（2.5分）",查看網絡疫情報告記錄（無網絡的，查看傳報卡填報記錄）。無疫情報告的和（或）疫情報告工作不規范的扣0.5分。查看患者轉診追蹤登記本、患者追訪通知單。患者轉診追蹤登記本、患者追訪通知單填寫不規范的有1處扣0.5分，扣完為止。,,,

,,培訓工作（0.5分）,接受市上培訓每缺席一次扣0.2分，,,,

,衛生監測（6分）,衛生監測（消毒監測4分，放射衛生2分）,消毒監測合格率降低5％扣1分，轄區監測覆蓋低于80％扣2分；放射監測不合格扣1分，未個人劑量監測扣0.5分，未體檢扣0.5分無有關監測資料扣1分。,,,

,"健康教育活動

（20分）",健康巡講活動（1分）,全