淺談急診危重患者院內轉運安全管理論文急診危重患者院內轉運安全管理論文【摘要】本文旨在探討急診危重患者如何安全地進行院內轉運。通過對109例危重患者的院內轉運過程進行回顧性分析，結果顯示其中1例在等待檢查時發(fā)生呼吸心跳驟停，經過現場心肺復蘇后被立即轉移到最近的急診科搶救室，但搶救無效最終死亡，其余患者均安全轉運至相關科室。結論指出應采取相應對策，減少危重患者在轉運途中發(fā)生并發(fā)癥和死亡的風險，確保轉運快速、安全、有效。【關鍵詞】急診;危重患者;院內轉運;安全管理各種急危重癥患者在急診科接受初步搶救后，通常因明確診斷和繼續(xù)治療等原因，在病情允許的情況下進行院內轉運。根據是否需要輔助檢查以及檢查時間的長短不同，轉運時間一般在10分鐘至45分鐘之間。據文獻報道，高達71%的轉運患者在轉運途中或檢查過程中發(fā)生輕微甚至嚴重的并發(fā)癥，轉運患者的病死率比平常高出9.6%。因此，做好危重患者在轉運過程中的觀察和護理對降低轉運風險至關重要。本文結合工作實踐，總結了急診危重患者院內轉運的護理經驗。1.一般資料本組109例急危重癥患者中，男性85例，女性24例；創(chuàng)傷42例，心血管疾病27例，腦血管疾病30例，急性中毒10例。其中，所有患者均留置針靜脈輸液，65例使用鼻導管吸氧，81例留置引流管，4例使用機械通氣。2.轉運方法2.1轉運前的準備2.1.1患者的準備經過初步搶救后，患者病情相對穩(wěn)定即可進行轉運。確保靜脈輸液通道通暢，以保證藥物治療的順利進行；各引流管道通暢并固定妥善，搬運前夾閉引流管，搬運后開放，防止引出液逆流感染，必要時放空引流袋并記錄出量；轉運前再次吸痰，頭偏向一側以保持呼吸道通暢，同時給予鼻導管氧氣；對使用呼吸機的患者，檢查并記錄氣管導管距門齒的長度；確保體位正確，使用支撐物和固定對體位有特殊要求的患者；監(jiān)測生命體征，觀察意識、瞳孔并記錄；對躁動的患者給予保暖和保護性約束。2.1.2醫(yī)護人員的準備據文獻報道，轉運意外事件大部分與轉運人員有關，護送人員的資質和能力直接關系到患者生命安全。實施轉運的人員應熟悉患者病情，具有較強的應急能力，熟練掌握各種急救技能和搬運技巧，善于處理轉運途中可能出現的風險。2.1.3儀器設備的準備檢查轉運時攜帶的設備應運轉正常，電池電量和氧氣袋（瓶）儲氧量充足，使用呼吸機者另備簡易呼吸囊。將儀器放置于合適位置，以便醫(yī)護人員在轉運過程中使用和觀察病情。2.1.4藥品準備除按常規(guī)備好基礎生命支持藥物外，如患者病情需要另備特別的藥品。2.1.5科室間的溝通轉運前打電話通知接收科室，告知患者病情、搶救經過、陽性體征、使用的藥物、儀器設備，使之提前做好接收準備。2.2轉運中的護理措施2.2.1管道的護理觀察液體滴入是否通暢，有無外滲，注意控制輸液速度，及時更換液體；各引流管無扭曲、受壓，固定妥當，引流通暢，引流袋放置于低于引流口位置，注意觀察引流液的量、色及性質；機械通氣患者確保呼吸道通暢，隨時觀察氣管插管的位置，如有脫管，按應急預案處理。2.2.2呼吸道的'護理昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，使用氧氣枕時適當加壓；分泌物多時及時吸痰；嘔吐時及時清理口腔、鼻腔嘔吐物，防止誤吸。2.2.3病情觀察護士位于患者的頭部位置，觀察面色、呼吸情況，注意與患者交流，傾聽主訴，及時發(fā)現意識變化，增加患者家屬的信任度和安全感；創(chuàng)傷出血的患者觀察敷料滲出情況，必要時加壓包扎；觀察各項生命體征指標是否正常。2.2.4應急處理如途中發(fā)生病情變化，按照及時、就地、就近的原則進行搶救，待病情穩(wěn)定，重新評估后再行轉運。2.3轉運后的交接2.3.1安置患者交接雙方一起將患者搬到病床上，搬運方法正確，防止二次損傷，安置合適體位，理順各管路。2.3.2書面交接規(guī)范交接流程，使用危重患者轉運交接記錄單，急診科護士與病區(qū)護士以表格的方式進行交接，采用打勾形式，簡化書寫記錄，保證交接內容完整，有效避免部分醫(yī)療資料遺漏，提高交接質量，將危重患者交接工作標準化。交接完成雙方簽字確認。3結果轉運的109例急危重癥患者中有1例在等待檢查時發(fā)生呼吸心跳驟停，現場給予心肺復蘇后立即轉到最近的急診科搶救室搶救無效死亡，余均安全轉運至相關科室。4小結院內轉運是急診危重患者治療中不可缺少的一環(huán)，雖然時間不長，但由于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，且受到轉運人員的應急處置能力、急救條件的限制，對患者而言存在極大的風險。實際工作中我們在轉運前做好相關科室的溝通、患者評估、相關儀器設備及藥品的準備，轉運時配備經驗豐富的醫(yī)護人員，轉運中保持合適的體位，嚴密觀察病情，迅速有效地處理危急狀況，轉運后交接時快速全面，注重危急值