2019年疼痛學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試考試試題+答案【黃金

考題大全】

本套試卷有100分

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如對(duì)本試卷題目有疑問，可在本頁面留言，店主會(huì)及時(shí)解答

一、A3型題（病例組型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題6分，共50分。

試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)?3個(gè)相關(guān)問

題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。

1.男性，28歲，5?6小時(shí)前突然發(fā)生劇烈頭痛，〃要脹爆了似的〃，難以忍受，〃

吃什么藥都不管用，越來越疼〃，還有惡心、嘔吐，意識(shí)已經(jīng)不大清楚，左邊肢體

不會(huì)動(dòng)，脖子發(fā)硬。

該病急診治療和護(hù)理的原則是什么（）。

A.抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護(hù)、降顱壓、擴(kuò)容、介入治療，對(duì)符合溶栓

條件，無溶栓禁忌證患者應(yīng)積極溶栓

B.臥床休息，注意加強(qiáng)皮膚、口腔及尿道護(hù)理，按時(shí)翻身防止褥瘡。調(diào)控血壓、

控制血糖。吞咽困難、肺炎、上消化道出血及水電解質(zhì)紊亂的對(duì)癥治療及護(hù)理

C.早期、個(gè)體化、整體化、通過溶栓和腦保護(hù)治療，防止并發(fā)癥

D.安靜休息，監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)護(hù)理；脫水降顱壓，減輕腦水腫；調(diào)整血壓；

防止繼續(xù)出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害

E.臥床休息、鎮(zhèn)靜止痛、脫水降顱壓、應(yīng)用抗纖溶藥物、改善血管痙攣［本題目選

自］相關(guān)專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題1）

2.患者，女，51歲，左側(cè)甲狀腺囊腫行頸叢神經(jīng)阻滯過程中，突然出現(xiàn)意識(shí)消失。

可能的原因是（）。

A.患者過度緊張

B.未用麻醉前用藥

C.麻醉藥用量過大

D.麻醉藥誤注入血管內(nèi)

E.患者體質(zhì)衰弱［本題目選自］相關(guān)專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題1）

3.女性，70歲，冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小

時(shí)人院，入院時(shí)血壓為150/90mmHg,經(jīng)心電圖檢查，診斷為心肌梗死

最可能的心電圖表現(xiàn)為（）。

A.右束支傳導(dǎo)阻滯

B.異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1-V4出現(xiàn)冠狀T波

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯［本題目選自］專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題）

4.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)

數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無抽搐、無意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全正常。

最常見的類型是（）。

A.典型

B.群集性

C.普通型

D.眼肌癱瘓型

E.基底動(dòng)脈型［本題目選自］專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題）

5.患者女性，14歲，最近幾個(gè)星期出現(xiàn)數(shù)次一側(cè)〃太陽穴跳痛〃。每次頭痛前十幾

分鐘都能看見眼前很多〃黑點(diǎn)〃，頭痛時(shí)怕光、惡心，一般兩天以后才能慢慢好轉(zhuǎn)，

但還要渾身沒，勁、想睡覺兩天。

治療措施應(yīng)該包括（）。

A.理療

B.心理治療加理療

C.心理治療加理療加藥物治療

D.單用解熱鎮(zhèn)痛消炎類止痛劑如對(duì)乙酰氨基酚即可，無效時(shí)可用麥角制劑或5-HT

激動(dòng)劑舒馬普坦等

E.加強(qiáng)鍛煉，無需治療，慢慢的自己就會(huì)好［本題目選自］歷年真題匯編二

6.女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)

數(shù)小時(shí)漸緩解。發(fā)作時(shí)無抽搐、無意識(shí)障礙，不發(fā)作時(shí)完全正常。

它的診斷依據(jù)不包括（）。

A.多在青春期前后發(fā)病

B.頭痛呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作的過程相似

C.應(yīng)用麥角胺制劑多有顯效

D.多有外傷史

E.可有家族史［本題目選自］專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題）

7.患者，男，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢水腫兩周人院，診斷為擴(kuò)張

型心肌病伴心力衰竭。

此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施（）。

A.電復(fù)律

B.維拉帕米靜脈注射

C.利多卡因靜滴

D.食管調(diào)搏

E.靜滴氯化鉀［本題目選自］相關(guān)專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題1）

8.患者，女，45歲，因〃膽囊結(jié)石〃在硬膜外麻醉下行〃膽囊切除術(shù)既往有腎盂

腎炎病史，術(shù)前腎功能檢查未見異常，術(shù)后行硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛術(shù)，配方如下：

0.15%丁哌卡因150ml內(nèi)含嗎啡10mg,氟哌利多5mg。術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，排尿

困難。

最可能的原因是（）。

A.急性腎衰

B.尿潴留

C.血容量不足

D.局麻藥引起膀胱麻痹

E.腎盂腎炎急性發(fā)作［本題目選自］歷年真題匯編一

二、A1型題（單句型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題6分，共50分。每

道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選

答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案

或是完全不正確，或是部分正確。

1.脊椎骨病變，骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，哈弗斯管擴(kuò)張，骨小梁稀疏，椎體呈柵

欄狀改變，椎體雙凹變形，甚至椎體壓縮性骨折，應(yīng)當(dāng)是（）。

A.骨質(zhì)疏松

B.骨質(zhì)增生硬化

C.骨質(zhì)軟化

D.骨質(zhì)破壞

E.順序曲度異常［本題目選自］歷年真題匯編三

2.下列選項(xiàng)中，與感覺傳導(dǎo)無關(guān)的傳導(dǎo)束是（）。

A.薄束

B.楔束

C.皮質(zhì)脊髓束

D.丘腦皮質(zhì)束

E.脊髓丘腦束［本題目選自］基礎(chǔ)知識(shí)（A1/A2型題2）

3.感染是下列哪項(xiàng)注射最常見的并發(fā)癥（）。

A.踝前注射

B.踝后注射

C.跟骨注射

D.內(nèi)踝后方注射

E.外踝后方注射［本題目選自］專業(yè)知識(shí)（A1/A2型題3）

4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的發(fā)病機(jī)制中不包括（）。

A.分子遺傳機(jī)制、氧化應(yīng)激機(jī)制

B.興奮性氨基酸介導(dǎo)的神經(jīng)毒性機(jī)制、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏機(jī)制

C.中毒機(jī)制、病毒感染機(jī)制，

D.年齡老化機(jī)制

E.部分研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞凋亡、一氧化氮及代謝異常也可能參與其中［本題目選自］相

關(guān)專業(yè)知識(shí)（A1/A2型題2）

5.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為（）。

A.頭痛頭暈

B.雙上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、無力，病理反射（+）

E.肢體發(fā)涼，無或少汗［本題目選自］相關(guān)專業(yè)知識(shí)（A1/A2型題4）

6.下述聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證中錯(cuò)誤的是（）。

A.金黃色葡萄球菌敗血癥或革蘭染色陰性桿菌敗血癥

B.混合感染，如腹膜炎、創(chuàng)傷感染、肺部感染等

C.尚未確定是何種致病菌引起的嚴(yán)重感染或敗血癥

D.在較長期用藥中，防止耐藥菌株的產(chǎn)生，如結(jié)核病、尿路感染等

E.應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染［本題目選自］相關(guān)專業(yè)知識(shí)（A1/A2型題2）

7.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，關(guān)于骨水泥滲漏最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）o

A.骨水泥滲漏進(jìn)入椎體周圍組織

B.骨水泥滲漏入椎靜脈引起肺栓塞

C.骨水泥滲漏入椎間孔引起神經(jīng)炎

D.骨水泥滲漏入椎管

E.骨水泥滲漏進(jìn)入椎間盤［本題目選自］歷年真題匯編四

8.糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰是（）。

A.每日上午8?10時(shí)

B.每日中午12時(shí)

C.每日下午3?4時(shí)

D.每日午夜12時(shí)

E.每日凌晨3?4時(shí)［本題目選自］基礎(chǔ)知識(shí)（A1/A2型題3）

【參考答案】

一、A3型題（病例組型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題6分，共50分。

試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)?3個(gè)相關(guān)問

題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。

1.【本題答案】E

【本題解析】

2.【本題答案】D

【本題解析】

3.【本題答案】B

【本題解析】2.CK-MB在心肌梗死的特異性較高，起病后4小時(shí)內(nèi)增高，肌紅蛋

白應(yīng)升高，不應(yīng)下降。

4.【本題答案】C

【本題解析】偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性

改變所致的一種頭痛類型

5.【本題答案】D

【本題解析】偏頭痛的診斷除了根據(jù)偏頭痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、家族史外，尚需神

經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦部CT、MRI等排除了其他疾病

6.【本題答案】D

【本題解析】偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性

改變所致的一種頭痛類型

7.【本題答案】C

【本題解析】心衰患者洋地黃治療時(shí)出現(xiàn)室速，應(yīng)立即停用洋地黃，給予利多卡

因、胺碘酮治療強(qiáng)心藥改為非強(qiáng)心甘類正性肌力藥，如多巴酚丁胺，可提高細(xì)胞

內(nèi)cAMP水平從而增加心肌收縮力，而心率加快較多巴胺輕肝大，下肢水腫主要是

右心衰的表現(xiàn)

8.【本題答案】B

【本題解析】尿潴留為硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛常見的并發(fā)癥羅哌卡因在低濃度時(shí)具有感

覺與運(yùn)動(dòng)分離阻滯的特點(diǎn)0,彌散性能更好

二、A1型題（單句型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題6分，共50分。每

道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選

答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案

或是完全不正確，或是部分正確。

1.【本題答案】A

【本題解析】備選答案是脊柱骨病變的X線平片表現(xiàn)。

2.【本題答案】C

【本題解析】脊髓內(nèi)的傳導(dǎo)束可分兩類，一類為上行（感覺）傳導(dǎo)束，另一類為

下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束。主要的上行傳導(dǎo)束有脊髓丘腦側(cè)束，傳導(dǎo)痛