消除瘧疾共建和諧瘧疾預防知識培訓Trainingonmalariaprevention—預防瘧疾人人參與健康生活家家受益—消除瘧疾共建和諧目錄/contents一、什么是瘧疾二、瘧疾的流行趨勢三、病原學四、流行病學五、瘧疾的臨床癥狀六、預后七、診斷八、治療消除瘧疾共建和諧PART01什么是瘧疾什么是瘧疾瘧疾（malaria）又名打擺子，是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的傳染病。臨床上以周期性定時發作的寒戰、高熱、出汗退熱，以及貧血和脾大為特點。因原蟲株、感染程度、免疫狀況和機體反應性等差異，臨床癥狀和發作規律表現不一消除瘧疾共建和諧PART02瘧疾的流行趨勢瘧疾的流行趨勢瘧疾幾乎已經在城市和城鎮內絕跡的，但仍然流行于許多農村地區。根據世界衛生組織2020年瘧疾報告，2019年全球仍有87個國家和地區有瘧疾流行，感染者逾2.29億，約40.9萬人死于瘧疾。盡管瘧疾死亡人數逐年下降，但瘧疾發病人數近幾年卻呈現上升趨勢，顯示瘧疾的威脅并未減弱。（一）當前全球瘧疾疫情形勢瘧疾的流行趨勢（二）當前我國瘧疾疫情形勢到1990年底，我國現存瘧疾人數驟降，死亡人數下降了95%。截止到2020年，是我國連續報告“0起”瘧疾病例的第四年。并且在2021年的5月，世衛組織分派認證小組人員核實情況。消除瘧疾共建和諧PART03病原學病原學（二）瘧原蟲在蚊體內的發育雌性按蚊叮咬瘧疾患者，雌、雄配子體進入蚊胃內，雄配子體的核很快分裂，并由胞漿向外伸出4～8條鞭毛狀細絲，碰到雌配子體即進入，雌雄配子結合成為圓形的合子（zygote）。合子很快變成能蠕動的合子（ookinete）。它穿過胃壁，在胃壁外彈力纖維膜下發育成囊合子，囊內核和胞漿進行孢子增殖。孢子囊成熟，內含上萬個子孢子，囊破裂子孢子逸出，并進入唾液腺，待此按蚊叮人時子孢子即隨唾液進入人體。消除瘧疾共建和諧PART04流行病學流行病學（一）傳染源瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄配子體時才具傳染性。配子體在末稍血液中的出現時間、存在時間及人群的配子體攜帶率，隨蟲種不同而異。流行病學傳染期：間日瘧1～3年；惡性瘧1年以內；三日瘧3年以上，偶達數十年；卵形瘧2～5年。猴瘧偶可感染人類，成為動物傳染源。流行病學按蚊的種類很多，可傳播人瘧的有60余種。據其吸血習性、數量、壽命及對瘧原蟲的感受性，我國公認中華按蚊、巴拉巴按蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及薩氏按蚊等七種為主要傳瘧媒介按蚊。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。偶而輸入帶瘧原蟲的血液或使用含瘧原蟲的血液污染的注射器也可傳播瘧疾。罕見通過胎盤感染胎兒。流行病學（二）傳播途徑瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。我國公認中華按蚊、巴拉巴按蚊、麥賽按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及薩氏按蚊等七種為主要傳瘧媒介按蚊。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。流行病學（三）人群易感性人對瘧疾普遍易感。多次發作或重復感染后，再發癥狀輕微或無癥狀，表明感染后可產生一定免疫力。消除瘧疾共建和諧PART05瘧疾的臨床癥狀瘧疾的臨床癥狀從人體感染瘧原蟲到發?。谇粶囟瘸^37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區有所謂長潛伏期蟲株，可長達8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。潛伏期瘧疾的臨床癥狀二、非典型瘧疾多次感染后有免疫力，類似感冒，有肩胛痛、關節痛、眼痛等非典型癥狀。瘧疾的臨床癥狀三、兇險型瘧疾兇險型瘧疾88.3～100%由惡性瘧疾引起，偶可因間日瘧或三日瘧發生。在暴發流行時5歲以下的幼兒，外來無免疫力的人群發生率可成20倍的增長；即便當地人群，治療不及時也可發生。臨床上主要有下列幾種類型瘧疾的臨床癥狀三、兇險型瘧疾腦型①常在一般寒熱發作2～5天后出現，少數突然暈倒起?。虎趧×翌^痛，惡心嘔吐；③意識障礙，可煩躁不安，進而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數患者可發生，兒童更多；⑤如治療不及時，發展成腦水腫，致呼吸、循環或腎功衰竭。瘧疾的臨床癥狀通常出現于惡性瘧病程第五天左右，表現為急性肺水腫而致急性呼吸衰竭，并可出現昏迷，抽搐和尿毒癥等表現。臨床表現類似急性胃腸炎，腹瀉每天可達數十次，大便可為黏液便、血便等。也有劇烈腹痛，伴有嘔吐。本型多數預后良好。但重癥者，可有休克、腎功能衰竭而導致死亡三、兇險型瘧疾肺型胃腸型消除瘧疾共建和諧PART06預后預后瘧疾患者病后無嚴重并發癥的一般預后良好，經治療后多數會很快痊愈。再燃：經治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲殘存，當抵抗力下降時，瘧原蟲裂體增殖臨床癥狀出現。復發：瘧疾發作數次后，由于機體產生的免疫力或經徹底治療而停發作，血中原蟲也被徹底消滅，但遲發型子孢子經過一段休眠期的原蟲增殖后再入血流并侵入紅細胞，引起發作。診斷（一）流行病學有在瘧疾流行區居住或旅行史，近年有瘧疾發作史或近期曾接受過輸血的發熱患者都應被懷疑。（二）臨床表現典型的周期性寒戰、發熱、出汗可初步診斷。不規律發熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發生在流行期中，多急起，高熱寒戰，昏迷與抽搐等。流行區嬰幼兒突然高熱、寒戰、昏迷，也應考慮本病。治療蚊媒控制與預防防蚊叮咬是最佳的預防方法：在夏季，市民應在房間安裝紗窗和紗門，懸掛蚊帳，避免蚊子叮咬；日落之后，若到戶外去活動，應盡量穿長袖衫，臉