2020年內科主治醫師真題及答案（1）

一.一人喝了農藥，突然出現大汗，瞳孔針尖大小：（多選題）

1.首先考慮：有機磷中毒與氨基甲酸酯類

2.CHE降至20%,接觸樂果，考慮有機磷中毒（重度＜30%）

3.繼續處理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮膚，處理衣服，樂果成分是氨基甲酸酯

類殺蟲藥，

4.繼續追問病史：農藥藥品名稱

5.經治療后出現呼吸困難，發絹：考慮中間綜合征,阿托品依耐？

6.應進一步處理：吸氧、機械通氣、控制肺部感染

二、一人走路突然頭暈，喪失意識,送至醫院血壓不高，無冠心病的體征，

腦栓塞

三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L

L考慮顱內出血，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口

腔血泡等

不知道答案是什么？

2.確診：骨穿？

3.緊急治療：輸注血小板（因PLT太低）

四、一30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區舒張期雜音,

后面有若干感覺像是擴張性心肌病的輔助檢查。

1、考慮什么診斷？

2、心動超聲可能有什么改變?（只敢選一個：左室增大）

3、用什么治療犀阻，其它記不住）

4、問能夠改善預后的藥物：ACE甲阻

5、以下0阻說法正確的是：只選了：從小劑量開始使用

五、還有個考COPD的

1、胸廓形狀？

2、出現什么樣的具有特征性的心率失常

六、一30多女性，反復氣促、喘息10年，加重，無意識，家人送至醫院。

肺部少些哮鳴音（問題挺多的）

1、可能診斷：急性支氣管哮喘

2.治療激素、茶堿、0受體激動劑

3、效果不佳，進一步處理？抗感染、機械通氣、呼吸興奮劑？

七、有個病例考結核的。考慮是支氣管內膜結核。題干里面的檢查，結核和腫

瘤的很多檢查都是陰性。

1、為了確診，進一步檢查？

2.如果是結核，沒有化療即進行手術切除？有什么結核病灶切除，好轉;結核擴

散之類的選項

3、如果結核病灶切除，也沒有擴散，該如何處理？考是否進行化療，和怎樣

化療？

4、化療時間6月

《基礎知識》+《相關專業知識》

1、心臟彩超可以打出的心包積液是多少：50ml

2、房顫時心輸出量下降多少：25%以上；

3、先天性心臟瓣膜病最常見的是：主動脈瓣狹窄；

4、有機磷中毒中度的表現：膽堿酯酶活性50-70%

5、周圍性面癱是面神經炎的鑒別：額紋消失

6、以下食物含鐵最少的是：牛奶

7、亞硝酸鹽中毒以下選項不正確的是：大劑量亞甲藍？

8、一老年高血壓發作時180/80,平時150/70,不適宜用的降壓藥物是：我

選的特拉哇嗪

9、以下是外胚層缺鐵：反甲

10,匙狀甲

11、伴有關節腫痛的紫瘢是：

12、類風濕關節炎最先出現的癥狀是：關節痛

13、回歸熱：霍奇金病

14、脾大一般不易發現，一旦發現，則是正常的幾倍：0.5-2,1-2,2-3等；

15、哮喘的肺功能測定指標的變化，好想選的是FVC怎么變的來著

16、滲透性腹瀉的特點：停止進食后腹瀉停止或明顯緩解

17、一個以K字母開頭的腫瘤卵巢

18、竇性心動過速、心率一般不超過（7版書上所一般100-150、偶可達200、

這他媽看書都考不過的節奏!）

19、心肌炎病人出現下列哪項體征提示病情嚴重：S1減弱?心尖區2/6收縮

期雜音？

20、室缺0.9cm2,QP/QS1.5-2;

21、高鈉對血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低？

22、單純二尖瓣狹窄不常見的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導?其他選項

不記得了

23、急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎?，

24、膽汁淤積性黃疸是結合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強陽性、

25、血紅蛋白50-70,心悸：卓艾綜合癥?

26、體溫：月經期體溫高。

27、雙軌征得是模型增生性腎小球腎炎

28、降低磺胭類藥物吸收的藥物是？

29、急性腎小球腎炎的病理類型：

30、急性肝炎引起肝大的情況：

31、淤血性肝炎引起肝大的情況：

31、PPD皮膚試驗在急性血行播散型肺結核患者