骨水泥知識2021/5/91介紹早在60年代即被廣泛應用骨水泥是，而非機械的鎖定:松質骨/骨水泥,骨水泥/假體CPT類假體可以在骨水泥套中下沉填充物粘合劑2021/5/92骨水泥術語工作時間/workingtime:低粘期和面團期的總和使用時間/settime:從開始混合到骨水泥完全變硬2021/5/93混合時間/mixtime:粉末和水劑混合后,成為液態物低粘時間/lowviscositytime:從混合時間末到面團期2021/5/94面團時間/doughtime:從骨水泥不黏手套始,到變硬由溫度,濕度和混合技術決定這階段骨水泥必須注射入髓腔2021/5/95骨水泥特點抗壓強度等同或略低于皮質骨抗剪切應力、拉伸應力、扭曲應力和彎曲應力比皮質骨低2021/5/96聚合過程PMMA:Polymethylmethacrylate聚甲基丙烯酸甲酯通過聚合的過程,成為高分子鏈2021/5/97主要考慮的因素混合操作技巧影響粘度和使用時間的因素機械力學因素病人和醫生2021/5/98操作技巧特點:OpenBowlMixing使用開放式攪拌可減緩骨水泥反應時間VacuumMixing使用真空泵攪拌可加速骨水泥反應時間VacuumpromotemorefreeradicalsreactwithMMAOxygencanreactwithfreeradicals氧可以與自由基發生反應真空攪拌讓自由基充分與甲基丙烯酸甲酯反應2021/5/99Osteobond骨水泥Osteobond骨水泥低粘期較長，使混合的空氣大大減少，增加了骨水泥的強度。2021/5/910

標準條件Osteobond骨水泥

不同階段攪拌碗真空攪拌應用室溫19至22°C濕度50%混合期0:45-1:000:45-1:00不能使用低粘期1:00-3:001:00-2:00髓腔注射面團期3:00-5:002:00-4:00髖臼/膝工作時間4分鐘3分鐘使用時間8:30-10:007:15-7:45不能使用混合凝固結束3分鐘1分鐘0分鐘低粘期面團期6分鐘凝固期8-12分鐘工作時間使用時間2021/5/911影響因素:室溫:warmmakefasterreaction/19至22°C濕度:morehumidmakefasterreaction/50%有效期有無增加混合物:例抗菌素,美藍,血液,鹽水水泥混合物量的增加/減少溫度越高，濕度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加混合物，凝固時間縮短2021/5/912機械力學因素:骨水泥預涂:加強連接減少骨水泥中的氣泡氣泡造成薄弱點使用真空攪拌手術技術髓腔須精心處理骨水泥套須為一致的均勻的厚度---RASP打造出符合假體的腔2021/5/913病人和醫生:感染預防（慶大，林可，萬古）骨/骨水泥/假體表面病人的個體反應:心血管反應單體未充分混合脂肪栓塞血容量不足骨水泥聚合反應釋放的能量造成骨壞死2021/5/914手術技術髖臼:銼磨髖臼至合適的尺寸徹底清洗準備填充缺損徹底干燥2021/5/915手術技術股骨髓腔:RASP擴隨刷除碎屑沖洗以暴露松質骨腔隙充分干燥髓腔遠端塞:假體遠端2-3厘米骨水泥加壓:充分滲透入松質骨腔隙,加強連接2021/5/916骨水泥附件真空攪拌器:一步驅除空氣減少骨水泥工作時間減少污染骨水泥強度增加5倍與骨水泥槍一并使用2021/5/917第三代骨水泥技術髓腔充分準備:沖洗，干燥骨水泥塞真空攪拌器骨水泥槍近端加壓遠、近端中置2021/5/918高粘抗生素水泥LinkPalacos綠色BiometRefobacin綠色中粘抗生素水泥DepuySmartSet白色

低粘非抗生素骨水泥