全科醫學住院醫師：兒科測試題（三）1、問答題

簡述小兒腹瀉重度脫水的臨床表現。正確答案：小兒腹瀉重度脫水的臨床表現：①失水量為體重的10％以上（＞100～120ml／kg）；②精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；③皮（江南博哥）膚發灰或發花，干燥，彈性極差；④眼窩和前囟深陷；⑤無尿，可出現低血容量休克。2、單選

腺病毒（）。A.化膿性扁桃體炎B.咽結合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染正確答案：B參考解析：在上呼吸道感染中，化膿性扁桃體炎主是由溶血性鏈球菌引起。3、單選

5個月，男嬰。因咳喘4天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續39℃～40℃，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張?？赡芎喜ⅲǎ?。A.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.低血糖正確答案：C參考解析：重癥肺炎除呼吸系統癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現嗜睡、煩躁不安，或兩者交替出現。重癥者可出現抽搐、昏迷等中毒性腦病的表現。4、單選

營養性缺鐵性貧血的臨床表現，錯誤的是（）。A.年長兒可有頭暈、眼前發黑、耳鳴等B.注意力不集中，記憶力減退C.食欲減退，可出現異食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年齡愈大，肝脾腫大越明顯正確答案：E參考解析：營養性缺鐵性貧血：任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。其一般表現是皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛活動。髓外造血的表現為：由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。非造血系統癥狀分為：①消化系統癥狀：食欲減退，少數有異食癖（如嗜食泥土、墻皮、煤渣等）；可有嘔吐、腹瀉；可出現口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮；②神經系統癥狀：表現為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數低于同齡兒；③心血管系統癥狀：明顯貧血時心率增快，嚴重者心臟擴大甚至發生心力衰竭；④其他：因細胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現反甲。結合選題的答案，故選E。5、單選

營養不良小兒常并發各種維生素缺乏，其中最常見缺乏是（）。A.維生素AB.維生素B1C.維生素B12D.維生素CE.維生素D正確答案：A參考解析：各種維生素缺乏常見者為維生素A，有時也有維生素B、C、D的不足。6、單選

嬰幼兒無尿的標準是晝夜尿量少于（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml正確答案：A參考解析：若新生兒尿量每小時<1．0ml/kg為少尿，每小時7、單選

維生素D缺乏性佝僂病發生顱骨軟化的年齡多見于（）。A.1～2個月B.3～6個月C.7～9個月D.10～12個月E.1～2歲正確答案：B參考解析：顱骨軟化多發生于3～6個月嬰兒，方顱發生于5～9個月，雞胸、漏斗胸發生于7個月以上小兒。佝僂病所致骨骼變化總結如下表格：8、單選

為防止早產新生兒出血，生后應立即肌注（）。A.維生素K11mg，連用3天B.維生素K15mg，連用3天C.維生素K15mg，連用1天D.維生素K110mg，連用3天E.維生素K110mg，連用1天正確答案：A參考解析：新生兒生后應立即肌注維生素K11mg，早產兒連續用3天，以預防新生兒出血癥。9、問答題

簡述嬰幼兒腹瀉的發病機制。正確答案：嬰幼兒腹瀉的發病機制：①消化功能紊亂：主要是由飲食不當引起。使消化過程發生障礙，有利于腸道下部細菌上移與繁殖造成內源性感染。分解產生的短鏈有機酸使腸腔內滲透壓增高，毒性物質刺激腸壁使蠕動增加，引起腹瀉、脫水和電解質紊亂。②細菌腸毒素的作用：由各種產生腸毒素的細菌所致，腸毒素同小腸上皮細胞上的受體一神經節苷脂結合，促使腸液中鈉離子、氯離子及水分的分泌明顯增加，引起腹瀉。③細菌侵襲黏膜的作用：細菌侵入腸黏膜組織，引起炎癥病變而影響了水分和電解質的吸收。④病毒性腹瀉的發病機制：病毒存在于小腸絨毛上皮細胞內，引起細胞變性與脫落。使含有豐富的Na－K－ATP酶的頂部細胞受損，細胞對鈉離子的吸收轉運發生障礙，造成大量水分與電解質在腸內聚積，引起吸收障礙性腹瀉。絨毛上皮細胞的病變，使刷狀緣表面的雙糖酶活性減少，雙糖不能水解為單糖，反被腸道內細菌分解，產生有機酸，增加腸內滲透壓，大量水分滲入腸腔，導致滲透性腹瀉的發生。10、單選

嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液首選的簡便診斷方法是（）。A.腦B超檢查B.腦MRI檢查C.顱骨透光檢查D.試驗性硬膜下穿刺E.腰穿腦脊液檢查正確答案：C參考解析：確診有賴于試驗性硬膜下穿刺。最簡便的是顱骨透光檢查。11、單選

2歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是（）。A.75cm，10kg，34cmB.80cm，11kg，46cmC.85cm，12kg，48cmD.105cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正確答案：C參考解析：1歲體重平均為9kg，2歲約12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。身長新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。1歲75cm，2歲85cm；出生時頭圍平均34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，成人54～58cm。12、單選

男，2個月。頑固性便秘和腹脹伴嘔吐，營養不良。首先考慮（）。A.先天性肥厚性幽門狹窄B.先天性巨結腸C.幽門痙攣D.胃食管反流病E.胃扭轉正確答案：B13、單選

嬰幼兒支氣管哮喘的表現是（）。A.陣發性咳嗽B.喘息反復發作C.犬聲樣咳嗽D.喘憋明顯E.清晨發作性咳嗽，痰少正確答案：B14、單選

關于輪狀病毒腸炎的特點，不正確的是（）。A.夏季多見B.多見于6～24個月C.大便呈蛋花湯樣D.常出現脫水E.常伴有發熱正確答案：A參考解析：輪狀病毒腸炎見于秋、冬季節。15、判斷題

肝豆狀核變性為常染色體隱性遺傳性疾病，多生后不久出現癥狀。正確答案：錯16、問答題

缺鐵性貧血的病因有哪些?正確答案：①先天儲鐵不足；②攝入不足；③生長發育快；④吸收障礙；⑤丟失多。17、問答題

簡述腹瀉患兒如何補鉀。正確答案：腹瀉患兒補鉀方法：①補鉀時間：治療前6小時內有尿或輸液后有尿即開始補鉀。②劑量一般按10％氯化鉀2～3ml／（kg·D.；。③補鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每4～6小時1次，中、重度脫水給予靜滴或同時口服一部分。④氯化鉀靜滴的濃度一般為0.2％，不宜超過0.3％。⑤每日氯化鉀總量的靜滴時間不應短于6～8小時。⑥補鉀療程一般為4～6天，嚴重缺鉀適當延長可達10天。18、單選

1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量分別約是（）。A.600ml，35mlB.800ml，35mlC.1000ml，45mlD.1200ml，55mlE.1400ml，65ml正確答案：C參考解析：糾正酸中毒可用5%的碳酸氫鈉首次補充量為5ml/kg，l歲小兒體重約9kg，則可補充45ml，重度脫水補液總量（包括累計損失量、繼續丟失量和生理需要量）為150～180ml/kg，其中累計損失量為100～120ml/kg，故1歲小兒（體重約9kg）補充累計損失量1000ml。19、填空題

輕度脫水的失水量占體重的百分比為（），中度脫水的失水量占體重百分比為（），重度脫水的失水量占體重的百分比為（）。正確答案：5％；6％～10％；10％以上20、填空題

腺病毒肺炎多見于（）個月小兒，多于發熱（）日后開始出現濕啰音。正確答案：6～24；4～521、填空題

維生素D缺乏性佝僂病活動期的臨床特征有（）、（）。正確答案：出現典型的骨骼改變；血清鈣、磷低，堿性磷酸酶增高X線長骨骨骺端鈣化預備帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變22、問答題

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有哪些？正確答案：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：①厭食、惡心、嘔吐、腹痛；②迅速出現脫水和酸中毒，皮膚黏膜干燥，呼吸深長，呼氣中帶有酮味，脈搏細微，血壓下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。23、單選

關于營養性巨幼細胞性貧血的病因正確是（）。A.缺乏維生素B12B.缺乏維生素B6C.缺乏維生素B1D.缺乏乙酸E.缺乏草酸正確答案：A24、單選

足月新生兒。出生后1分鐘Apgar評分3分，復蘇后出現嗜睡，頻繁驚厥。為控制驚厥首選藥物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.副醛D.水合氯醛E.異丙嗪正確答案：B參考解析：小兒驚厥治療首選地西泮，新生兒抗驚厥治療則首選苯巴比妥納。25、單選

10歲男孩，水腫、少尿3天，近l天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規示，蛋白(++)，紅細胞>100個/HP，白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為（）。A.急性腎炎，高血壓腦病B.慢性腎炎急性發作C.腎炎性腎病，高血壓腦病D.急進性腎炎E.急性腎炎，顱內出血正確答案：A參考解析：急性腎炎的典型表現：前驅感染后急性起病，根據臨床表現如非凹陷性水腫、血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規可見紅細胞、白細胞、管型或尿蛋白，可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg符合高血壓腦病診斷。故選A。26、問答題

維生素A缺乏癥的臨床表現有哪些？正確答案：維生素A缺乏癥的臨床表現：①眼部：最早為暗適應時間延長，暗光下視力減退，夜盲癥；眼干燥不適，經常眨眼，眼結膜和角膜失去光澤和彈性，出現畢脫斑；角膜因干燥、渾濁而軟化，形成潰瘍，易繼發感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者角膜穿孔、虹膜脫出以致失明。②皮膚：干燥、脫屑，以后角化增生；毛發干枯，易脫落，指甲脆薄多紋，易折斷。③體格和智能發育輕度落后。④常伴有牙釉質發育不良、營養不良、貧血等異常。27、單選

11個月女嬰。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數9.0×10/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（）。A.金黃色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：D參考解析：肺炎支原體肺炎起病緩慢，潛伏期約2～3周，全身不適、乏力、頭痛。2～3天后出現發熱，體溫常達39℃左右，可持續1～3周?？人詾楸静⊥怀龅陌Y狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉為頑固性劇咳，少數病例可類似百日咳樣陣咳，可持續1～4周。少數可聽到干、濕啰音，但多快消失，故體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部啰音比年長兒多。本病的重要診斷依據為肺部X線改變。其特點可呈支氣管肺炎的改變，常為單側性，以右肺中下肺野多見。也可為間質性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網狀結節樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發現可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉化。28、單選

12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動后心悸，間有四肢關節疼痛，近2天胸悶，氣促伴鼻出血、腹痛。體查：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴大，心尖區可聞及3/6sm和舒張中晚期雜音，WBC12×109/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）。A.慢性腎炎急性發作B.風濕性心瓣膜病，風濕活躍C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性風濕性心臟炎E.先天性心臟病，心力衰竭正確答案：B29、單選

足月兒病理性黃疸的特點，除哪項外（）。A.黃疸于生后24小時后出現B.黃疸持續超過2周C.黃疸消退后又再出現D.血清膽紅素>205μmol/LE.結合膽紅素>25μmol/L正確答案：A參考解析：足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過2周；血清膽紅素25μ