全科醫學(醫學高級)：風濕病考點（題庫版）1、單選

下列關于系統性紅斑狼瘡描述不正確的是（）。A.免疫復合物的形成及沉積是系統性紅斑狼瘡發病的主要機制B.補體C3升高C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D.約80%（江南博哥）的病人在病程中有皮膚損害E.抗Sm抗體特異性高達99%正確答案：B參考解析：系統性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。2、單選

男，38歲，四肢多關節腫痛13年，X線示雙手指關節、腕關節有多處骨質破壞，脾肋下2cm可觸及。該病人最可能的診斷是（）。A.藥物性再障B.類風濕綜合征C.風濕性關節炎D.Felty綜合征E.白血病正確答案：D3、單選

患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.骨關節炎D.類風濕關節炎E.強直性脊柱炎正確答案：E參考解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側骶髂關節炎，最可能的診斷是強直性脊柱炎。4、單選

對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是（）。A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體E.抗RNP抗體正確答案：B參考解析：題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsD-NA抗體對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。5、單選

類風濕因子（RF）陰性（）。A.結核B.不能排除類風濕關節炎診斷C.紅斑狼瘡D.否定類風濕關節炎診斷E.干燥綜合征正確答案：B6、單選

類風濕關節炎的關節特點不包括（）。A.關節痛是最早的關節癥狀B.關節強直C.關節畸形D.以大關節受累為主E.關節活動障礙正確答案：D參考解析：類風濕關節炎最早出現的關節癥狀是關節痛，從四肢遠端小關節開始，以小關節受累為主，晚期可導致關節強直、功能障礙、畸形。而不是以大關節受累為主。7、單選

強直性脊柱炎有以下哪些表現（）。A.HLA-B27陽性率很高B.晚期出現脊柱僵硬、側彎畸形C.X線照片不可能出現"竹節樣"脊柱D.好發于中老年E.激素治療效果好正確答案：A參考解析：強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發于16～30歲，晚期出現脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側彎畸形，X線照片表現為特征性的"竹節樣"脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。8、單選

風濕熱與下列哪種病原菌有關（）。A.B組乙型溶血性鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.乙組A型溶血型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.A組乙型溶血性鏈球正確答案：E9、單選

不屬于風濕熱的主要表現的是（）。A.發熱B.關節炎C.心肌炎D.舞蹈癥E.環形紅斑正確答案：A參考解析：風濕熱的主要表現：心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發性關節炎；舞蹈癥；環形紅斑；皮下結節。10、單選

對單純關節受累的風濕熱患者，首選（）。A.潑尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.撲爾敏正確答案：B11、單選

系統性紅斑狼瘡與風濕熱相鑒別的要點是（）。A.發熱B.關節炎C.蝶形紅斑D.心臟病E.血沉加快正確答案：C12、單選

下列與類風濕關節炎活動無關的是（）。A.晨僵B.類風濕結節C.關節畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快正確答案：C參考解析：關節畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節炎的活動無關，而其余各項均與類風濕關節炎的活動相關。13、單選

強直性脊柱炎主要的X線表現為（）。A.骶髂關節骨質增生，骨性強直B.向上蔓延至椎體，可形成竹節狀C.向下波及髖關節間隙變窄后強直D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E.常有椎間隙狹窄正確答案：B參考解析：強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節，故選B。14、單選

患者，女，23歲，不規則低熱伴關節痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白（++），紅細胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體（+），首先考慮的診斷是（）。A.風濕性關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.原發性腎病綜合征D.類風濕關節炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：年輕女性，有發熱、關節痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體（+），首先考慮系統性紅斑狼瘡。15、單選

類風濕因子IgG型常見于（）。A.有類風濕結節患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人正確答案：D參考解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。16、單選

下列關于類風濕關節炎描述不正確的是（）。A.類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎B.晨僵可出現在95%以上的患者C.血清類風濕因子陽性可出現在98%以上的患者D.最常見合并肺病變是肺間質病變E.類風濕結節是血管炎的一種表現正確答案：C參考解析：血清類風濕因子陽性可出現在70%以上的患者，其余描述正確。17、多選

治療類風濕關節炎中糖皮質激素的使用原則包括（）。A.關節炎明顯，而非甾體抗炎藥又不能控制B.慢作用藥尚未起作用C.出現關節外癥狀D.隔日服用效果好E.潑尼松治療量不宜超過10mg／d正確答案：A,B,C18、單選

患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是（）。A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.類風濕關節炎正確答案：C參考解析：患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。19、單選

類風濕因子是一種（）。A.抗體B.抗原C.炎癥介質D.淋巴因子E.變異細胞正確答案：A20、單選

女，22歲，持續高熱6天，顏面出現水腫性皮膚損害，伴膝、踝關節腫痛、下肢水腫，有散在瘀點，化驗ESR98mm／h，Hb76g／L，網織紅細胞0．10（10％），Coombs試驗（+），PLT40×109/L，尿檢蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能診斷（）。A.風濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性貧血E.特發性血小板減少性紫癜（ITP）正確答案：C21、單選

狹義的結締組織病包括（）。A.系統性紅斑狼瘡（SLE.、類風濕性關節炎（RA.、進行性全身性硬皮?。≒SS）、多發性肌炎（PM、結節性多動脈炎（PN）B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS、混合性結締組織病（MCTD.D.SLE、RA、貝切特綜合征、干燥綜合征E.SLE、PSS、RA、韋格納肉芽腫（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎正確答案：A22、單選

類風濕關節炎可引起（）。A.關節炎B.關節周圍組織炎癥（如肌腱、韌帶）C.器官炎癥（如肺、心、皮膚、眼）D.A、B、C都對E.A、B、C都不對正確答案：D23、單選

類風濕關節炎的主要表現是（）。A.晨僵B.類風濕結節C.關節腫D.對稱性多關節炎E.手X線改變正確答案：D24、單選

男，18歲，5年前患風濕熱，未堅持繼續治療。近日出現心悸、氣短、心前區不適。二尖瓣出現舒張期隆隆樣雜音。雙下肢有凹陷性水腫。此時最可能的并發癥為（）。A.心肌炎B.類風濕關節炎C.風濕性心臟病D.風濕熱急性期E.痛風性關節炎正確答案：C25、單選

關于晨僵，最正確的說法是（）。A.僅見于類風濕關節炎B.見于大多數類風濕關節炎C.見于大多數類風濕關節炎，也見于其他疾病D.見于少數類風濕關節炎E.僅見于類風濕關節炎晚期正確答案：C26、單選

妊娠可誘發SLE活動，特別是在（）。A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產后6周E.妊娠晚期和產后6周正確答案：D參考解析：處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產后出現病情活動，尤其在妊娠早期及產后更為多見。27、單選

治療類風濕關節炎的藥物包括（）。A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是正確答案：E28、單選

患者，女性，50歲。對稱性多關節腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是（）。A.非甾體抗炎藥B.強的松C.環磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關節手術正確答案：E參考解析：患者處于類風濕活動期，不宜手術。29、單選

下列哪項不