云南新興職業學院范榮吉第三章舒適與安全

(safetyandcomfort)第三章舒適與安全-第一節-第二節學習目標

(LearningObjectives)了解:-舒適與不舒適的概念-影響舒適的因素熟悉:-護理不舒適病人的原則掌握:-增進舒適的方法（常用臥位）各種臥位的適用范圍及臥位方法的要求

第三章舒適與安全-第一節-第二節第三章舒適與安全-第一節-第二節第一節舒適一、舒適與不舒適的概念二、影響舒適的因素三、不舒適患者的護理原則第三章舒適與安全-第一節-第二節一、舒適與不舒適的概念1、舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。舒適：

一種輕松、滿意、自在的主觀感覺包括：－生理舒適－心理舒適－環境舒適－社會舒適第三章舒適與安全-第一節-第二節一、舒適與不舒適的概念2、不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環境有不良刺激，身體出現病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。第三章舒適與安全-第一節-第二節

不舒適(uncomfort)：是一種自我感覺。通常表現為消極、緊張、煩躁、疼痛、失眠或身體疲乏無力等。

-疼痛是不舒適中最為嚴重的表現形式。第三章舒適與安全-第一節-第二節二、影響舒適的因素身體因素心理社會因素環境因素個人衛生疾病姿勢或體位不當保護具或矯形器使用不當焦慮、恐懼自尊受損、面對壓力角色適應不良人際關系陌生缺乏支持系統不適宜的社會環境不適宜的物理環境第三章舒適與安全-第一節-第二節三、不舒適患者的護理原則預防為主，促進舒適加強觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持第三章舒適與安全-第一節-第二節第二節臥位一、臥位的分類二、舒適臥位的基本要求三、常用臥位四、變換臥位法第三章舒適與安全-第一節-第二節一、臥位的分類根據臥位的自主性分為

-主動臥位

-被動臥位

-被迫臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節一、臥位的分類主動臥位：病人自主采取的臥位。患者根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位。常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓的患者。被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。如肺心病病人。其目的是為了減輕痛苦第三章舒適與安全-第一節-第二節二、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感覺輕松自在。－臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求，關節處于功能位置。－體位變換：應經常進行，至少每2h變換一次－身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動；改變臥位時應進行全范圍關節運動練習。－受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發生－保護隱私：根據需要適當地遮蓋患者的身體，促進患者身心舒適。第三章舒適與安全-第一節-第二節三、常用臥位學習要點：

不同臥位分別適用于哪些病人？各種臥位的擺放要點？

第三章舒適與安全-第一節-第二節仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者目的：可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。

-椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后6-8h的患者。目的：可預防顱內壓減低而引起的頭痛。仰臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節去枕仰臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節中凹臥位

適用范圍：

-休克患者。目的：抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。仰臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節中凹臥位高10°-20°高20°-30°第三章舒適與安全-第一節-第二節屈膝仰臥位適用范圍：

-腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。仰臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節屈膝仰臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節側臥位適用范圍：-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預防壓瘡-臀部肌內注射（上腿伸直，下腿彎曲）第三章舒適與安全-第一節-第二節側臥位

第三章舒適與安全-第一節-第二節半坐臥位適用范圍：1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。

第三章舒適與安全-第一節-第二節半坐臥位的適用范圍：2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3）腹部手術后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。4）某些面部及頸部手術后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復期體質虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應體位變化，利于向站立過渡。第三章舒適與安全-第一節-第二節半坐臥位高30°-50°第三章舒適與安全-第一節-第二節端坐位適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。第三章舒適與安全-第一節-第二節端坐位高70°-80°高15°-20°第三章舒適與安全-第一節-第二節俯臥位適用范圍：

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。

脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。

胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。第三章舒適與安全-第一節-第二節俯臥位第三章舒適與安全-第一節-第二節頭低足高位

適用范圍：

-肺部分泌物引流，使痰易于咳出

-十二指腸引流術，有利于膽汁引流

-妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂

-跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力第三章舒適與安全-第一節-第二節頭低足高位第三章舒適與安全-第一節-第二節頭高足低位適用范圍：

-頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。

-減輕顱內壓，預防腦水腫。

-顱腦手術后的患者。第三章舒適與安全-第一節-第二節頭高足底位第三章舒適與安全-第一節-第二節膝胸臥位適用范圍：肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進產后子宮復原第三章舒適與安全-第一節-第二節膝胸位第三章舒適與安全-第一節-第二節截石位適用范圍：

-會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。

-產婦分娩。第三章舒適與安全-第一節-第二節截石位第三章舒適與安全-第一節-第二節四、變換臥位法協助患者移向床頭協助患者翻身側臥目的方法

目的

方法

一人協助法二人協助法一人協助法二人協助法第三章舒適與安全-第一節-第二節一人協助翻身側臥第三章舒適與安全-第一節-第二節兩人協助翻身側臥第三章舒適與安全-第一節-第二節一人協助移向床頭第三章舒適與安全-第一節-第二節兩人協助移向床頭第三章舒適與安全-第一節-第二節【注意事項】

-協助患者更換臥位時，應注意節力原則；

-協助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚；

-手術后病人翻身前，檢查傷口敷料是否潮濕或脫落，如已脫落或浸濕，應先換藥再翻身。第三章舒適與安全-第一節-第二節1、患兒腰椎穿刺后，去枕平臥6小時的目的是防止（）A休克B腦疝C頭痛D暈厥E嘔吐2、顱腦手術后病人頭部翻轉過劇可引起（）A勁椎損傷B腦溢血C腦栓塞D腦疝E蛛網膜下腔出血第三章舒適與安全-第一節-第二節3、勁椎骨折進行顱骨牽引時，采取何種臥