PAGEPAGE12024年安順市人民醫院醫護人員招聘備考試題及答案解析畢業院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．突發劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產生痙攣性收縮，因此患者出現劍突下突發性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續時間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點。患者腹痛的程度和體征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發生而出現拒按。故選D。2．腫瘤因其良惡性、大小及發送部位不同，對機體的影響也有所不同，良性腫瘤對機體的影響不包括()。A、局部壓迫和阻塞B、造成繼發性病變C、激素增多癥狀D、惡病質答案：D解析：不管是良性還是惡性腫瘤，如果體積比較大，都會產生局部壓迫和阻塞癥狀，比如胰腺囊腫和胰腺癌;都有可能產生繼發性改變，胰腺囊腫和胰腺癌;都有可能產生繼發性改變，胰腺囊腫和胰腺癌都會產生黃疸。另外良、惡性腫瘤都可能引起激素水平的升高。比如肝癌會引起雌激素升高，垂體瘤引起生長激素增高。但是良惡性腫瘤區別在于良性腫瘤一般不會引起惡病質。故選D。3．下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠?()A、甲狀腺腫大B、基礎代謝率增高C、中樞神經系統興奮性增高D、T3、T4增高答案：D解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學效應密切相關，所以是臨床診斷甲亢的首選指標。ABCE四項，均為甲亢的臨床表現。故選D。4．下列關于甲亢術前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術D、使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術答案：D解析：甲亢術前的藥物準備是用于降低基礎代謝的重要環節。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1～2周的碘劑，再進行手術。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術前準備，術后應繼續服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。故選D。5．氨茶堿的主要平喘機制為()。A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二酯酶C、促進腎上腺激素的釋放D、抑制腺苷酸環化酶答案：B解析：氨茶堿屬于茶堿類，具有平喘、強心、利尿和擴張血管等作用，其中平喘的主要作用機制就是抑制磷酸二酯酶，使細胞內cAMP(環磷酸腺苷)水平升高而舒張支氣管。故選B。6．關于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動無關C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對水的重吸收是通過滲透作用進行的。7．下列有關復蘇后腦部的敘述，哪項正確()。A、每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約20%B、在沒有顱內壓力增高的情形下，應將PaCO2控制在25mmHg左右C、給予甘露醇時，應檢查血滲透壓，使其不超過350mOsmD、腦部的新陳代謝可能會因癲癇而增加300%～400%答案：D解析：復蘇后腦因缺血損傷造成癲癇，腦電活動異常興奮，腦部新陳代謝增加300%～400%。8．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個面(一般為前面和兩側面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結腸，降結腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。9．電復律/除顫不適用于哪種心律失常()。A、首次發生的持續性房顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、洋地黃中毒引起的心房顫動答案：D解析：電復律禁忌癥包括洋地黃過量所致的心律失常，因為洋地黃可以使直流電所致的室性心動過速的閾值下降，電擊后可引起心室纖顫等嚴重的心律失常。10．醫師在執業活動中，有下列行為之一的，予以警告或責令暫停六個月以上一年以下執業活動，情節嚴重的，吊銷其執業證書，構成犯罪的，追究其刑事責任，除了()。A、發生醫療糾紛的B、未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的C、泄露患者隱私，造成嚴重后果的D、利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的答案：A解析：醫師在執業活動中，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動，情節嚴重的，吊銷其執業證書，構成犯罪的，依法追究其法律責任：①違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的;②由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;③造成醫療責任事故的;④未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的;⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;⑥使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的;⑦不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;⑧未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的;⑨泄露患者隱私，造成嚴重后果的;⑩利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;?發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的;?發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。11．下列哪項可引起金屬音調咳嗽()。A、縱隔腫瘤B、聲帶炎C、喉炎D、喉結核答案：A解析：金屬音調咳嗽，可由于縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。金屬音調的咳嗽，發音明顯不同于普通咳嗽，聲音會比較嘶啞、沉悶，伴有哮鳴音，一般常見于久治不愈的慢性咳嗽。故選A。12．控制哮喘急性發作最好選用()。A、吸入色甘酸鈉B、吸入沙丁胺醇C、口服氨茶堿D、口服特布他林答案：B解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動劑，通常在數分鐘內起效,療效可維持數小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運動性哮喘。13．平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣量稱為()。A、肺通氣量B、肺泡通氣量C、肺活量D、潮氣量答案：B解析：肺泡通氣量是指靜息狀態下單位時間內進入肺泡的新鮮空氣量。定義肺泡通氣量是指每分鐘吸人或呼出肺泡的氣體總量，它是與直接進行氣體交換的有效通氣量。故選B。14．關于日本血吸蟲病的病原學，下列哪一項是錯誤的()。A、成蟲為雌雄同體B、蟲卵在水中孵化出毛蚴C、成蟲寄生在門靜脈系統D、尾蚴從皮膚侵入人體答案：AD解析：這是一道記憶題。考核學生對日本血吸蟲病病原學及生活史的認識。預測錯誤率較低。常見錯誤：①選答“成蟲寄生在門靜脈系統”是血吸蟲生活史的內容之一，應復習日本血吸蟲生活史中成蟲寄生的部位;②選答“尾蚴從皮膚侵入人體”也是血吸蟲生活史內容之一，應復習日本血吸蟲生活史中尾蚴的發育和對人體具有感染性;③選答“人是終宿主”也是血吸蟲生活史的內容之一，應復習日本血吸蟲生活史中的宿主部分。要點日本血吸蟲的成蟲是雌雄異體。635.45歲男性，1小時前家人發現其躺在衛生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37.0℃,血壓130/90mmHg，脈搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睜眼，僅能發音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當：()。A、給氧B、進一步檢查病人，特別是神經系統查體，并行GCS評估C、計劃進一步檢查項目D、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷病因不明時不應立即應用葡萄糖，以免血糖過高，造成危害，應對癥治療，維持生命體征。15．含有兩個氨基的氨基酸是()。A、LysB、TrpC、ValD、Glu答案：A解析：含有兩個氨基的氨基酸有賴氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。按照官能團取大不取小的原則，也可認為含有兩個氨基的氨基酸只有賴氨酸一種(天冬酰胺和谷氨酰胺含一個氨基和一個酰胺基，精氨酸含一個氨基和一個胍基)。Trp(色氨酸)、Val(纈氨酸)、Glu(谷氨酸)、Leu(亮氨酸)均只含有一個氨基。故選A。16．氣管內管插管操作的時間，每次不應超過()。A、2minB、30sC、15sD、45s答案：B解析：氣管內管插管操作的時間，每次不應超過30s，否則可能因通氣量不足引起缺氧。17．在280nm波長附近具有最大光吸收峰的氨基酸是()。A、天冬氨酸B、絲氨酸C、苯丙氨酸D、色氨酸答案：D解析：根據氨基酸的吸收光譜，含有共軛雙鍵的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波長附近。由于大多數蛋白質含有酪氨酸和色氨酸殘基，所以測定蛋白質溶質280nm的光吸收值，是分析溶質中蛋白質含量的快速簡便的方法。天冬氨酸、絲氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸不含有共軛雙鍵，最大吸收波長不在280nm附近。故選D。18．下列哪一成分刺激肥大細胞釋放組胺()。A、C4bB、C3bC、C5aD、C1q答案：C解析：本題旨在考核學生對補體各裂解片段生物學作用的認識。要想避免出錯，第一要知道具有過敏毒素作用的補體的裂解片段是C3a、C5a、C4a，即能夠刺激肥大細胞釋放組胺的活性片段。19．患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2月余，X線片見股骨下段境界不清的骨質破壞區，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。A、骨巨細胞瘤B、骨髓炎C、骨囊腫D、骨肉瘤答案：D解析：該患者的臨床X線表現符合骨肉瘤的典型臨床表現。A項，骨巨細胞瘤多數在破壞區內可有數量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現為溶骨性改變，腫瘤內無鈣化或骨化致密影，無反應性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。B項，骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質破壞和死骨。C項，骨囊腫的表現為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區，有時呈多囊狀，但病變內無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發展，骨皮質變為薄層骨殼。故選D。20．循環系統平均充盈壓是指()。A、動脈收縮壓B、動脈舒張壓C、血液停止流動對血管壁側壓力D、以上均不對答案：C解析：循環系統平均充盈壓是指心跳停止、血流暫停，循環系統各段血管的壓力很快取得平衡，此時循環系統各處所測壓力相同，這一壓力數值即循環系統平均充盈壓。故選C。21．必須與蛋白質載體結合才具有免疫原性()。A、變應原B、半抗原C、超抗原D、以上均不是答案：B解析：半抗原只有B細胞表位而沒有T細胞表位，需要與蛋白質結合后才具有免疫原性。22．有關診斷主動脈瓣狹窄的輔助檢查不包括()。A、心電圖B、超聲心動圖C、胸部X片D、肺功能檢查答案：D解析：診斷主動脈瓣狹窄的輔助檢查有：心電圖、胸部X線檢查、超聲心電圖、運動試驗、多層螺旋CT、心臟核磁共振成像、左心室導管檢查。故選D。23．危害最大，且可引起死亡的致瀉性大腸埃希菌是()。A、腸產毒性大腸埃希菌B、腸出血性大腸埃希菌C、腸致病性大腸埃希菌D、腸侵襲性大腸埃希菌答案：B解析：某些大腸埃希菌并非人腸道內的正常菌群，而是可以引起胃腸疾病的致病菌，統稱為致瀉性大腸埃希菌。主要分為以下5類：腸致病性大腸埃希菌、腸產毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌、腸集聚性黏附大腸埃希菌，其中腸出血性大腸埃希菌危害最大，可引起各年齡組人群患病，嬰幼兒和老人易感，且可引起死亡。故選B。24．HIV中與CD4分子結合而進入靶細胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV與宿主細胞受體結合的位點和主要中和位點，如：膜抗原gp120與CD4+T細胞膜上的CD4分子結合后，能夠使HIV進入靶細胞CD4+T淋巴細胞。故選C。25．下列不是心肌梗死并發癥的是()。A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤答案：C解析：心肌梗死后可并發乳頭肌功能失調，導致二尖瓣脫垂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發癥。C項，主動脈竇動脈瘤，是一種罕見的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主動脈竇基底環上的主動脈壁局部發育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出而形成主動脈竇瘤。故選C。26．上、下縱隔的分界平面為()。A、第5胸椎椎體下緣B、胸骨角C、第6胸椎椎體下緣D、第6頸椎椎體下緣答案：B解析：縱隔通常以通過胸骨角和第4胸椎下緣平面將其分為上縱隔和下縱隔。27．腰骶部脊髓或盆神經損傷時表現為()。A、尿潴留B、多尿C、無尿D、尿失禁答案：A解析：如果支配膀胱的傳出神經或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內，導致尿儲留。28．不屬于日常生活活動能力評定的量表是()。A、Barthel指數B、MMSEC、FIMD、Katz指數答案：B解析：簡明智能狀態檢查(MMSE)是認知功能評定篩查量表。故選B。29．醛固酮的保Na+排K+作用部位是()。A、遠曲小管和集合管B、集合管C、近曲小管和集合管D、髓袢粗段答案：A解析：醛固酮是腎上腺皮質球狀帶所分泌的一種鹽皮質激素，分泌受腎素-血管緊張素-醛固酮系統調節，主要作用于腎遠曲小管和集合管的上皮細胞，具有保鈉排鉀、調節水電解質平衡的作用，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。故選A。30．霍亂在我國的流行特點為()。A、外來性傳染病B、多于冬春季發病C、城市多見于農村D、男多于女答案：A解析：常見錯誤：選答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。應復習霍亂的流行特征。要點我國的霍亂流行屬外來性傳染病。31．用Ⅲ型肺炎球菌多糖免疫裸鼠(或胸腺切除)會出現()。A、無細胞免疫應答和體液免疫應答B、大量IgM抗體產生C、無顯著的特異性抗體產生D、彌漫性肺炎球菌膿毒癥的發生答案：B解析：本題旨在考核學生對體液免疫應答的理解。多糖屬TI-Ag，刺激機體產生抗體時，不需要T細胞輔助，所以胸腺切除后，TI-Ag仍可引起機體發生免疫應答，且產生的抗體為IgM型。32．腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示()。A、闌尾炎B、腸結核C、宮外孕破裂D、膽囊炎答案：D解析：右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發生在進食高脂食物后，多發生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，是膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。故選D。33．按照《中華人民共和國獻血法》規定，對獻血者每次采集血液量應當是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。34．發熱激活物的主要作用是()。A、作用于體溫調節中樞B、引起產熱增加C、激活單核細胞D、激活產內生致熱原細胞答案：D解析：發熱通常是由發熱激活物作用于機體，激活產內生致熱原細胞使之產生和釋放內生致熱原(EP),再經一些后續環節引起體溫升高。發熱激活物又稱EP誘導物，包括外致熱原和某些體內產物。故選D。35．支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變是()。A、pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C、pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升答案：A解析：哮喘發作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴重發作時可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現為呼吸性堿中毒。故選A。36．阿昔洛韋()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關節感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細胞幾乎無影響。故選A。37．某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降到正常，關于此時體溫調節過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調定點恢復正常B、發熱條件下的體溫調節功能障礙恢復正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細菌刺激白細胞產生白細胞性致熱原使體溫調定點升高，體溫調節在新的水平繼續進行引起發熱，應用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調定點恢復到正常，體溫也隨之恢復。可以看出細菌引起的發熱，體溫調節功能并無障礙。故選B。38．對于心室重構的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質一膠原網的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。39．新生兒從初乳中獲得的Ig主要是()。A、IgMB、IgGC、IgDD、SIgA答案：D解析：本題旨在考核學生對各類Ig特性的記憶。正確答案應為SIgA，即SIgA主要在消化液中，可以從初乳傳給新生兒。40．患者男性，69歲。患高血壓20年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是()。A、維拉帕米B、吲達帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預防心絞痛，改善心梗患者預后，減少死亡率。故選D。41．關于白喉毒素的特性，錯誤的是()。A、由兩條多肽鏈組成B、使易感細胞變性壞死C、滅活易感細胞內的EF-2D、影響易感細胞蛋白質合成答案：A解析：常見錯誤為選滅活易感細胞內的EF-2，是把白喉毒素和霍亂腸毒素結構混淆了。白喉毒素具有A和B兩個亞單位，B亞單位上有一個受體結合區和一個轉位區，A亞單位上有一個催化區。當毒素與宿主細胞結合而被吞入細胞的內泡中后，通過B亞單位使A亞單位進入。A亞單位有毒性，可使細胞內延伸因子-2(EF-2)滅活，影響蛋白質合成，從而使易感細胞變性壞死。42．白喉治療主要使用()。A、抗毒素B、對癥治療C、腎上腺素D、抗生素答案：A解析：白喉桿菌的主要致病物質為外毒素，其早期治療極為重要，凡臨床癥狀提示可能為白喉者，可不必等待培養結果而立即開始抗毒素治療。因為抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結合的毒素，故應盡早應用。故選A。43．血管中血流速度最快是在()。A、微靜脈B、毛細血管C、腔靜脈D、主動脈答案：D解析：血液在血管中的流速與該類血管的總橫截面積成反比，大動脈的總橫截面積最小，流速最快;毛細血管的總橫截面積最大，流速最慢。44．甲狀腺癌中，下到哪一種最常見()。A、濾泡性腺癌B、巨細胞癌C、乳頭狀癌D、髓樣癌答案：C解析：在甲狀腺的惡性腫瘤中，乳頭狀癌最常見，約占60%;其次是濾泡性腺癌，約占20%;未分化癌約占15%，而髓樣癌僅占5%。45．能釋放肝素的是()。A、單核細胞B、嗜酸性粒細胞C、T淋巴細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細胞因子;還可釋放嗜酸性粒細胞趨化因子A。46．胸部損傷后出現胸壁皮下氣腫表明患者可能有()。A、氣管損傷B、以上均可能C、肺挫裂傷D、張力性氣胸答案：B解析：張力性氣胸，氣管損傷，支氣管斷裂，肺挫裂傷空氣均可進入皮下組織出現胸壁皮下氣腫。47．有關醫療事故的說法，錯誤的是()。A、醫療事故和醫療糾紛是兩個不同的概念B、醫療事故的責任雙方往往是患者和醫生C、醫療事故如果情況嚴重，會追究醫生個人的刑事責任D、根據對患者人身造成的直接損害程度，醫療事故分為四級答案：B解析：A項，醫療事故是指醫療機構或其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。醫療糾紛是指醫患雙方因診療活動引發的爭議。B項，醫療事故的責任人只能是醫療機構及其醫務人員。C項，醫療機構發生醫療事故的，由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告;情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。D項，根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級，包括：一級醫療事故、二級醫療事故、三級醫療事故、四級醫療事故。故選B。48．下列英文縮寫的中文含義不正確的是()。A、IL-白細胞介素B、EPO-血小板生成素C、SCF-干細胞生長因子D、TNF-腫瘤壞死因子答案：B解析：EPO為促紅細胞生成素。49．在經典和旁路途徑中均起作用的補體成分是()。A、C1qB、C4C、C2D、C3答案：D解析：本題旨在考核學生對補體的組成及兩條主要的激活途徑的認識。常見錯誤是選C1q或C1r，認為不論哪條途徑都應有C1的成分參加，所以沒仔細審題便選了一個補體成分;選C2和C4者較少，認為兩條途徑任何成分都可以參加;本道題不容易錯選C2和C4，而容易錯選C1q或C1r。50．主動脈關閉不全的內科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動C、控制感染D、人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術答案：D解析：人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術為外科治療的根本措施。故選D。51．膀胱原位癌的病變()。A、達膀胱淺肌層B、限于固有層C、達膀胱深肌層D、限于黏膜層答案：D解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。52．再生能力最強的細胞是()。A、神經節細胞B、心肌細胞C、神經膠質細胞D、骨骼肌細胞答案：C解析：骨組織再生能力強，可完全修復;神經節細胞屬于永久性細胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細胞;神經膠質細胞可再生。53．嬰兒使用藍光熒光管照射治療時，體溫應維持在()。A、36～36.2℃B、37.5～37.7℃以下C、38～38.2℃D、37～37.2℃答案：B解析：嬰兒的體溫不穩定，可隨外界溫度的變化而波動，要保持箱內恒定溫度。使用藍光熒光管照射治療時體溫應維持在37.5～37.7℃以下。故選B。54．冠狀動脈粥樣硬化好發于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈最常見的疾病，是威脅人類健康最嚴重的疾病。根據病變檢出率和統計結果，以左冠狀動脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故選B。55．屬抑菌作用的抗結核藥物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、異煙肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌劑，余均為殺菌劑。56．庫欣綜合征臨床表現一般沒有的是()。A、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、毛發增多D、骨質增生答案：D解析：庫欣綜合征表現：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質;皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質疏松、或有病理性骨折、泌尿系結石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發育遲緩;⑦神經、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。故選D。57．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。A、雙肺哮鳴音B、大氣道阻塞C、胸片示肺野透亮度增加D、氣流受限答案：D解析：COPD的主要病理基礎是氣道阻塞的不完全可逆，導致氣流受限。58．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態有關。治療劑量時，對正常活動的平滑肌影響較小，但對過度活動或痙攣的內臟平滑肌則有顯著的解痙作用。可緩解或消除胃腸道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。59．抗原不會使機體產生()。A、補體B、淋巴因子C、細胞因子D、IgG抗體答案：A解析：抗原可激活機體中的補體，而不能使之產生補體。60．紫紺伴杵狀指可見于()。A、先天性心臟病B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液答案：A解析：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指和紅細胞增多癥。杵狀指的機理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。故選A。二、多選題61．腹腔穿刺的部位有()。A、臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點處B、臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處C、臍與左髂前上棘連線的中、內1/3交點處D、側臥位取臍水平線與腋前線相交點答案：AD解析：腹腔穿刺部位選擇：(1)臍與恥骨聯合上緣間連線的中點上方lcm，偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全且容易愈合。(2)左下腹部穿刺點：臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈、腸管。(3)側臥位穿刺點：臍平面與腋前線或腋中線交點處，此處穿刺多適于腹膜腔內少量積液的診斷性穿刺。故選AD。62．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、氣管D、支氣管答案：CD解析：鼻、咽、喉、氣管、支氣管是氣體出入肺的通道稱為呼吸道。臨床上習慣于以喉為界，其上包括鼻、咽、喉稱為上呼吸道，將氣管、支氣管、肺泡稱為下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，經口腔咯出稱為咯血。故選CD。63．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內血液不能順利進入左心室從而導致左心房增大、肺循環淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導致渦流血流形成，導致左心房內血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。64．休克缺血性缺氧期“自身輸血”的代償機制是由于()。A、小動脈收縮B、肌性微靜脈及小靜脈收縮C、肝脾儲血庫收縮D、組織液進入血管答案：BC解析：肌性微靜脈和小靜脈收縮、肝脾儲血庫收縮可以迅速而短暫地增加回心血量，減少血管床容量，有利于動脈血壓的維持。故選BC。65．出入腎門的結構有()。A、腎動脈B、腎靜脈C、輸尿管D、神經答案：ABD解析：腎內側緣中部的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經、淋巴管及腎盂出入的門戶。故選ABD。66．下列符合休克早期臨床表現的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環缺血期為休克早期或休克代償期。此期微循環血壓灌流減少，組織缺血缺氧，故又稱為缺血性缺氧期。此期的臨床表現為：面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗，脈搏加快，脈壓減小，收縮壓降低，尿量減少，煩躁不安。故選AC。67．高滲性脫水對機體的影響有()。A、口渴感增強B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細胞外液量和細胞內液量均減少。高滲性脫水對機體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細胞外液滲透壓增高可使滲透壓相對較低的細胞內液中的水向細胞外轉移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經系統功能障礙：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經系統功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現局部腦內出血和蛛網膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發的水分減少，散熱受到影響，因而可以發生脫水熱。故選ABC。68．人的基礎代謝率()。A、與體重成正比B、與體重成反比C、與體表面積成正比D、成年女子小于成年男子答案：CD解析：基礎代謝是指基礎狀態下的能量代謝。基礎代謝率是在基礎狀態下單位時間內的能量代謝。不同大小的個體，其能量代謝量有較大的差異，若從每公斤體重的產熱量進行比較，則身材矮小的人每公斤體重的產熱量要高于身材高大的人。若從每平方米體表面的產熱量進行比較，則不論身材大小，每平方米體表面積每小時的產熱量就非常接近。女性的基礎代謝率略低于男性。能量代謝率的高低與體重不成比例關系，而是與體表面積成正比。故選CD。69．纖維組織玻璃樣變性可發生于()。A、腹部手術后的瘢痕組織B、腎臟硬化的腎小球C、肝硬化的假小葉D、硅肺的硅結節答案：ABD解析：玻璃樣變性：(1)細胞內玻璃樣變見于細胞內異常蛋白質蓄積形成均質、紅染的近圓形小體通常位于細胞漿內，例如，腎小管上皮細胞的玻璃小滴變性(蛋白尿時由原尿中重吸收的蛋白質)、漿細胞胞漿中的Russell小體(漿細胞胞質粗面內質網中免疫球蛋白蓄積)和酒精性肝病時肝細胞胞漿中Malloy小體(胞質中細胞中間絲前角蛋白變性)等。(2)纖維結締組織中玻璃樣變是膠原纖維老化的表現，常見于瘢痕、腎小球纖維化、變性動脈粥樣硬化的斑塊、硅肺、心瓣膜病、血栓或壞死組織的機化。鏡下：增生的膠原纖維變粗、融合，形成均質、粉色或淡紅染的索、片狀結構。其中很少纖維細胞和血管。肉眼觀：大范圍透明變性的纖維結締組織，呈灰白色，均質半透明，較硬韌。(3)細動脈壁玻璃樣變又稱細小動脈硬化，常見于緩進性高血壓和糖尿病患者，彌漫地累及腎、腦、脾和視網膜等處的細小動脈壁。玻璃樣變的細小動脈原因有蛋白質蓄積而呈增厚，均質性紅染，管腔狹窄，可導致血管變硬，血液循環外周阻力增加和局部缺血;管壁彈性減弱，脆性增加，因而繼發擴張，導致破裂出血。故選ABD。70．脂肪組織分布于()。A、皮下組織B、腸系膜C、大網膜D、某些器官的周圍答案：ABCD解析：脂肪組織是一種以脂肪細胞為主要成分的結締組織，脂肪組織可以分為兩種：白(黃)色脂肪組織和棕色脂肪組織。白色脂肪組織主要分布于皮下、網膜、系膜、腎和腎上腺的周圍、子宮周圍和骨髓腔等處，是體內的“能量儲存庫”，為機體活動提供化學能。棕色脂肪組織在新生兒時期分布比較廣泛。分布于肩胛區、腋窩、頸部、胸腹腔后壁主動脈周圍和腎及腎上腺周圍。此后，棕色脂肪減少，僅見于肩胛區和主動脈周圍。成人的腎周圍仍可看到棕色脂肪。故選ABCD。三、判斷題71．增生是指一種分化組織轉化為另一種性質相似的分化組織。()答案：錯誤解析：細胞有絲分裂活躍而致組織或器官內細胞數目增多的現象，稱為增生。一種已分化組織轉變為另一種分化組織的過程是化生。并非由已分化的細胞直接轉變為另一種細胞，而是由具