普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科營(yíng)養(yǎng)考試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥（）。A.氣胸B.血胸C.肝酶譜升高D.皮下血腫E.縱隔血腫正確答案：C參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥包括：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石（江南博哥）形成，膽汁瘀積及肝酶譜升高，腸屏障功能減退等。2、單選

男性，22歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。A.喝下去的水B.小腸液C.滲出的液體D.胃液E.消化液正確答案：E3、單選

腸道黏膜營(yíng)養(yǎng)占來(lái)自腸腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例為（）。A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正確答案：D4、單選

患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開(kāi)始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進(jìn)食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m2，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時(shí)：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營(yíng)養(yǎng)支持第3天后，患者開(kāi)始出現(xiàn)肌肉無(wú)力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）此時(shí)行血生化檢查，最具有特征性的生化檢測(cè)結(jié)果是（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈣D.高血鈉E.低血磷正確答案：E5、單選

女性，因患胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)士的導(dǎo)管護(hù)理措施中正確的是（）。A.每周一次消毒穿刺部位B.可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素C.可經(jīng)中心靜脈途徑輸血D.可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血E.輸液結(jié)束后要用肝素稀釋液封管正確答案：E6、單選

男性，36歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。肝功能檢查：白蛋白24g/L，血常規(guī)：Hb72g/L。尿常規(guī)：正常，大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。進(jìn)一步檢查應(yīng)該考慮（）。A.全腹CTB.腹部碘水造影C.剖腹探查手術(shù)D.內(nèi)科保守治療E.纖維結(jié)腸鏡檢查正確答案：A7、單選

下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）。A.大面積燒傷B.雙下肢多發(fā)骨折C.消化道瘺D.復(fù)雜大手術(shù)后E.腦外傷引起昏迷的病人正確答案：C8、單選

下列哪一項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）。A.胃腸道功能正常但攝食量不足者B.胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者C.短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.以上均不是正確答案：C參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝食量不足者、伴肝腎衰竭者和重癥胰腺炎治療3～4周后應(yīng)用。短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)該采用腸外營(yíng)養(yǎng)，等病人治療一段時(shí)間后逐步采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代替腸外營(yíng)養(yǎng)支持。9、單選

男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑（）。A.口服途徑B.鼻胃管途徑C.鼻空腸管途徑D.空腸造口途徑E.腸外營(yíng)養(yǎng)途徑正確答案：E10、多選

患者男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥包括（）。A.體重減輕B.低血糖綜合征C.缺鐵性貧血D.骨質(zhì)疏松E.隱性骨質(zhì)軟化正確答案：A,C,D,E11、單選

患兒男，4歲，6個(gè)月時(shí)因“腸缺血壞死”行小腸切除術(shù)，剩余小腸35cm，后間斷行營(yíng)養(yǎng)支持。此次入院，患兒體重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮膚略蒼白，肌張力減低，精神萎靡。該患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)診斷為（）。A.正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.無(wú)法判定正確答案：C12、單選

正常機(jī)體蛋白質(zhì)（氨基酸）需要量，下列哪一項(xiàng)數(shù)據(jù)是正確的（）。A.0.6～0.8g/（kg·D.B.0.8～1.0g/（kg·D.C.1.2～1.5g/（kg·D.D.2.0～2.5g/（kg·D.E.以上均不對(duì)正確答案：C參考解析：通常情況下臨床上一般營(yíng)養(yǎng)不良患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為1.2～1.5g/（Kg·d），應(yīng)激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量明顯增加，同時(shí)需要有提供充足的熱量才會(huì)有正常的蛋白質(zhì)的合成。13、單選

氮平衡試驗(yàn)中，1g氮合幾克氨基酸（）。A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g正確答案：C參考解析：氮平衡實(shí)驗(yàn)的假設(shè)是在沒(méi)有消化道和其他額外丟失的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測(cè)定尿中尿素氮的含量加上一個(gè)常數(shù)通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推測(cè)機(jī)體的氮平衡狀態(tài)。14、單選

男性，70歲。因中度營(yíng)養(yǎng)不良而住院，醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療，輸注脂肪乳劑等，在治療期間，病人出現(xiàn)發(fā)熱、血小板減少、溶血、肝脾腫大、骨骼肌肉疼痛等癥狀。該病人可能出現(xiàn)了（）。A.血糖超載綜合征B.脂肪超載綜合征C.蛋白超載綜合征D.氨基酸超載綜合征E.維生素超載綜合征正確答案：B15、單選

男性，50歲。經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)士的護(hù)理措施中正確的是（）。A.若胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液B.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位C.若輸注過(guò)程中病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營(yíng)養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速度D.營(yíng)養(yǎng)液濃度一般由25%開(kāi)始逐漸增至50%E.營(yíng)養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量正確答案：B16、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.低血糖B.高滲性非酮癥性昏迷C.血膽紅素濃度升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.感染性休克正確答案：E17、單選

患兒男，4歲，6個(gè)月時(shí)因“腸缺血壞死”行小腸切除術(shù)，剩余小腸35cm，后間斷行營(yíng)養(yǎng)支持。此次入院，患兒體重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮膚略蒼白，肌張力減低，精神萎靡。給予該患兒行營(yíng)養(yǎng)支持，不正確的是（）。A.熱量從60kcal·kg-1·d-1開(kāi)始逐漸增加B.蛋白質(zhì)從2g·kg-1·d-1開(kāi)始逐漸增加C.脂肪從1g·kg-1·d-1開(kāi)始逐漸增加D.熱量需立即補(bǔ)足，以免營(yíng)養(yǎng)狀況繼續(xù)惡化E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)法滿足需求時(shí)需聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：D18、單選

下列哪些不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）。A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.壞死性胰腺炎D.癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐E.膽囊造瘺術(shù)后正確答案：E19、單選

男性，42歲。因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)液輸注途徑是（）。A.鼻胃管B.胃造瘺C.鼻腸管D.空腸造瘺E.周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：C20、單選

下列哪個(gè)細(xì)胞的計(jì)數(shù)反映了機(jī)體的免疫狀態(tài)（）。A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞正確答案：A參考解析：周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通常計(jì)數(shù)<1.5×109/L提示營(yíng)養(yǎng)不良。21、多選?患者男，35歲，因車禍外傷急診入院。患者入院時(shí)處于低容量休克狀態(tài)，脈搏120次/min，呼吸35次/min，血壓70/40mmHg。既往營(yíng)養(yǎng)狀況良好。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者左下肢骨折，骨盆骨折，嚴(yán)重顱腦損傷。CT檢查閉合性腦挫傷、脾破裂、腹腔積血。經(jīng)過(guò)積極輸血、抗休克處理后，血壓升至100/50mmHg。患者急診行剖腹探查＋脾切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺挫傷，行胰周、腹腔引流術(shù)。1周后患者并發(fā)急性腎功能衰竭，行持續(xù)血液凈化治療，對(duì)患者有利的措施包括（）.A.使用低糖濾過(guò)液B.使用高糖濾過(guò)液C.增加蛋白質(zhì)供應(yīng)量D.減少蛋白供應(yīng)量E.嚴(yán)格限制鉀、鎂、磷的供給F.增加非蛋白熱量中脂肪的比例正確答案：A,C22、單選

女性，67歲。因患結(jié)腸癌入院治療，可以幫助護(hù)士判斷其有營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)是（）。A.三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%B.一年內(nèi)體重下降超過(guò)5kgC.一年內(nèi)體重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.體質(zhì)指數(shù)高于正常值范圍正確答案：A23、多選

中心靜脈插管進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)常選用（）。A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈E.鎖骨下靜脈正確答案：B,E24、單選

患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復(fù)方氨基酸750ml，20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。該處方糖脂比為（）。A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正確答案：D25、單選

全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.電解質(zhì)、維生素D.肝素E.谷氨酰胺正確答案：D26、單選

下列哪項(xiàng)不適合在手術(shù)中同時(shí)施行空腸造口（）。A.手術(shù)時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良的病人B.壞死性胰腺炎C.膽囊切除，膽道探查手術(shù)D.胃潰瘍行胃大部切除E.胰頭十二指腸切除正確答案：C27、單選

臥床、無(wú)發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人，每天最低熱卡需要是（）。A.25～30kcal/kg體重B.30～50kcal/kg體重C.50～60kcal/kg體重D.75kcal/kg體重E.60～75kcal/kg體重正確答案：A參考解析：正常成人一般每天所需熱能為1800kcal。在安靜、臥床狀態(tài)下維持基礎(chǔ)代謝一般需1500～1800kcal。所以最低熱卡需要應(yīng)是25～30kcal/kg體重。28、單選

手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)（）。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正確答案：C29、單選

男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。A.胃液B.十二指腸液C.膽液和胰液D.包含有每天的流質(zhì)飲食E.消化液正確答案：E30、單選

全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的成分中，不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.電解質(zhì)、維生素D.肝素E.谷氨酰胺正確答案：D31、單選

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的敘述，下列不正確的是（）。A.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D.肌內(nèi)、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法正確答案：C32、多選

下列屬于高滲液的是（）。A.5%氯化鈉溶液B.10%氯化鈣溶液C.10%氯化鉀溶液D.0.9%氯化鈉溶液E.乳酸鈉林格液正確答案：A,B,C33、單選

腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項(xiàng)（）。A.細(xì)菌移位B.內(nèi)毒素移位C.肝臟損害D.腸源性感染E.胰島素抵抗正確答案：E參考解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高糖血癥，與腸屏障功能的減退無(wú)關(guān)。34、多選

手術(shù)前后，外科病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的選擇宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服為主B.昏迷或不能進(jìn)食的病人可用管飼C.結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理可用要素飲食D.口服或管飼有困難者或仍難提高營(yíng)養(yǎng)者，可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.上述都不是正確答案：A,B,C,D35、多選

要素飲食所引起的代謝并發(fā)癥是（）。A.高鈉B.高氯C.高血糖D.氮質(zhì)血癥E.高滲性非酮性昏迷正確答案：A,B,C,D,E36、單選

創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體代謝的變化特點(diǎn)是（）。A.糖利用率增加B.易發(fā)生低血糖C.尿氮排出增加D.糖異生過(guò)程降低E.脂肪分解抑制正確答案：C37、單選

下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）。A.胃潰瘍術(shù)后B.闌尾切除術(shù)后C.全髖置換術(shù)后D.肺葉切除術(shù)后E.嚴(yán)重?zé)齻⒏腥净颊哒_答案：E38、單選

經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下診療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)B.立即更換新的輸液袋C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液D.若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素E.觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)正確答案：C39、單選

應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)證為()。A.術(shù)后軟弱、不愿進(jìn)食B.慢性腹瀉C.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D.急性低血漿蛋白癥E.消化道瘺正確答案：D40、單選

食物的氧熱價(jià)是指（）。A.1g食物氧化時(shí)所釋放的能量B.食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧時(shí)所釋放的能量D.1g食物在體內(nèi)代謝過(guò)程中所釋放的能量E.1g食物在體外燃燒時(shí)所產(chǎn)生的熱量正確答案：B41、單選

下列哪些不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）。A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.壞死性胰腺炎D.癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐E.膽囊造瘺術(shù)后正確答案：E42、單選

外科營(yíng)養(yǎng)支持的原則，以下正確的是（）。A.優(yōu)先選用腸外營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間不足2周者，可中心靜脈置管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液C.外科患者營(yíng)養(yǎng)不良者，如無(wú)禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足時(shí)可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充E.術(shù)后虛弱、不能進(jìn)食者，用濃縮白蛋白正確答案：C43、單選

臨床上評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)不良，正確的是（）。A.較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gB.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gC.較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35gD.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于30gE.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于25g正確答案：B44、單選

長(zhǎng)期采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，比較理想的靜脈為（）。A.頭靜脈B.貴要靜脈C.頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈D.頸外靜脈E.大隱靜脈正確答案：C45、多選

創(chuàng)傷感染后的代謝變化包括（）。A.可導(dǎo)致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量C.創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病D.脂肪合成增加E.蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡正確答案：A,B,C,E46、單選

關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述，下列哪項(xiàng)不合適（）。A.為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液B.為使腸道適應(yīng)，初用時(shí)可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入C.每8～12小時(shí)后逐次增加濃度及加快速度D.營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度E.3～4天后達(dá)到全量，即24%100ml/h，一天總液體量2000ml正確答案：A47、單選

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與放置導(dǎo)管無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是（）。A.膿毒癥B.氣胸、血胸、水胸C.空氣栓塞D.血管栓塞E.代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：暫無(wú)解析48、單選

患者女，30歲，因短腸綜合征行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，予以8.5%的20種復(fù)方氨基酸750ml，20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。此處方非蛋白質(zhì)熱量（kcal）為（）。A.1305B.1050C.1200D.1500E.1475正確答案：B49、多選

關(guān)于全營(yíng)養(yǎng)混合液的敘述正確的是（）。A.一般由藥房或醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組的護(hù)士在層流臺(tái)中用嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)配置B.3升袋中含有的營(yíng)養(yǎng)成分全面C.有較好的熱氮比，增加節(jié)氮效果D.較單瓶輸注方法更容易出現(xiàn)并發(fā)癥E.輸液過(guò)程簡(jiǎn)單，節(jié)省護(hù)理時(shí)間正確答案：A,B,C,E50、多選

人體創(chuàng)傷后有哪些內(nèi)分泌物質(zhì)分泌增加（）。A.胰島素和胰高糖素B.兒茶酚胺C.腎上腺皮質(zhì)激素D.抗利尿激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B,C,D,E參考解析：創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生了一系列反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮，胰島素分泌減少，腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌均增加。51、單選

男性，39歲。腹痛、腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成。當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液達(dá)到多少以后，可以停止腸外營(yíng)養(yǎng)（）。A.50ml/h，24小時(shí)總量大于1000mlB.100ml/h，24小時(shí)總量大于1500mlC.100ml/h，24小時(shí)總量大于2000mlD.150ml/h，24小時(shí)總量大于2500mlE.150ml/h，24小時(shí)總量大于3000ml正確答案：C52、單選

下列哪項(xiàng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥（）。A.腸屏障功能損害B.腸道細(xì)菌移位增加C.肝功能損害D.膽囊內(nèi)結(jié)石形成E.腹脹、腹瀉正確答案：E53、單選

長(zhǎng)期腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選途徑是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指腸管C.頭靜脈D.大隱靜脈E.頸內(nèi)靜脈正確答案：E54、單選

精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是（）。A.抑制胰島素的釋放B.刺激生長(zhǎng)激素的釋放C.抑制蛋白質(zhì)的合成D.單核細(xì)胞的能源E.紅細(xì)胞的能源正確答案：B55、單選

要素飲食的適應(yīng)證是（）。A.消化道瘺B.嚴(yán)重?zé)齻透腥綜.壞死性胰腺炎D.急性腎衰竭E.肝功能衰竭正確答案：A56、單選

男性，36歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。肝功能檢查：白蛋白24g/L，血常規(guī)：Hb72g/L。尿常規(guī)：正常，大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。可以肯定排除的疾病（）。A.腹部惡性腫瘤B.上消化道出血C.腸梗阻D.胰腺炎E.膽管炎正確答案：C57、單選

評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的確診指標(biāo)是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)正確答案：A58、單選

男性，22歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。為了減少空腸漏出的液體，可以采用的辦法是（）。A.胃腸減壓B.負(fù)壓吸引C.生長(zhǎng)抑素治療D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道E.生長(zhǎng)激素治療正確答案：C59、單選

有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)哪項(xiàng)正確（）。A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B.要素飲食破壞腸屏障功能C.對(duì)肝、腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會(huì)引起糖代謝紊亂正確答案：A60、單選

長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.高滲性非酮性昏迷B.溶質(zhì)性利尿C.血磷過(guò)低D.凝血酶原過(guò)低E.氮質(zhì)血癥正確答案：A61、多選

患者男，35歲，因車禍外傷急診入院。患者入院時(shí)處于低容量休克狀態(tài)，脈搏120次/min，呼吸35次/min，血壓70/40mmHg。既往營(yíng)養(yǎng)狀況良好。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者左下肢骨折，骨盆骨折，嚴(yán)重顱腦損傷。CT檢查閉合性腦挫傷、脾破裂、腹腔積血。經(jīng)過(guò)積極輸血、抗休克處理后，血壓升至100/50mmHg。患者急診行剖腹探查＋脾切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺挫傷，行胰周、腹腔引流術(shù)。關(guān)于患者營(yíng)養(yǎng)途徑的建立，描述正確的是（）.A.術(shù)中行胃造口B.術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口術(shù)C.術(shù)中患者生命體征不穩(wěn)定，術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJD.術(shù)中患者生命體征不穩(wěn)定，術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEGE.放置鼻胃管F.患者不適合建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑正確答案：B,C62、單選

哪種病人不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）。A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉C.膽囊造瘺術(shù)后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐正確答案：C63、單選

下列哪項(xiàng)不是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足的并發(fā)癥（）。A.高鉀血癥B.低磷血癥C.皮疹、皮皺D.神經(jīng)炎E.鱗狀脫屑正確答案：A64、單選

長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是（）。A.深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥B.高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液被污染C.滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.胰島素分泌不足E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常正確答案：D65、多選

PEG（經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口）的禁忌證包括（）。A.INR>1.5B.中度腹腔積液C.服用低劑量的阿司匹林D.腹膜炎E.腹膜透析正確答案：A,D66、單選

患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開(kāi)始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進(jìn)食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m2，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時(shí)：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營(yíng)養(yǎng)支持第3天后，患者開(kāi)始出現(xiàn)肌肉無(wú)力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）治療措施不正確的是（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）（）A.繼續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂B.補(bǔ)充磷C.補(bǔ)充蛋白D.利尿E.停用腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案：A67、單選

腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是（）。A.氣胸B.縱隔血腫C.空氣栓塞D.胸導(dǎo)管損傷E.血胸正確答案：C68、單選

下列關(guān)于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.十二指腸瘺B.嚴(yán)重的大面積燒傷C.胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D.復(fù)雜大手后E.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D69、單選

男性，39歲。腹痛、腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成。患者術(shù)后恢復(fù)良好，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持一般開(kāi)始于（）。A.術(shù)后當(dāng)天B.術(shù)后第1天C.術(shù)后3天D.肛門(mén)排氣以后E.肛門(mén)排便以后正確答案：B70、多選

臨床工作中，評(píng)價(jià)外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)有（）。A.體重測(cè)量B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.氮平衡試驗(yàn)D.血清血蛋白測(cè)定E.上述都不是正確答案：A,B,C,D71、單選

女性，50歲。因幽門(mén)梗阻致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療。為防止胃潴留引起反流而致誤吸，必要時(shí)加用（）。A.胃動(dòng)力藥物B.消食藥物C.胃腸減壓D.催吐療法E.導(dǎo)瀉療法正確答案：A72、多選

下列哪些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述是正確的（）。A.整蛋白制劑適合于胃腸道功能不正常的病人B.蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適合于胃腸道消化吸收功能不正常的病人C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施需經(jīng)導(dǎo)管輸入D.糖尿病病人不適合應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.急性腸梗阻不適合用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案：B,C,E參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分為兩類，一類以整蛋白為主的制劑，適用于胃腸道功能正常者，另一類蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適合于胃腸道消化吸收功能不正常的病人。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施需經(jīng)導(dǎo)管輸入，控制滴速。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起的糖代謝紊亂較腸外營(yíng)養(yǎng)輕，因此糖尿病者適合應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。急性腸梗阻是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證，不適宜應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。73、單選

關(guān)于導(dǎo)管膿毒癥，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A.逐漸出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作C.導(dǎo)管拔除后8～12小時(shí)發(fā)熱漸退D.導(dǎo)管尖與周圍靜脈細(xì)菌培養(yǎng)相一致E.是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥正確答案：A74、單選

下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑（）。A.內(nèi)鏡輔助胃造口B.鼻胃管C.內(nèi)鏡輔助空腸造口D.鼻空腸管E.結(jié)腸造口正確答案：E參考解析：A～D的答案均可作為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)造成嚴(yán)重的腹瀉，且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不會(huì)被消化吸收。75、單選

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比為（）。A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正確答案：B76、單選

男性，39歲。腹痛、腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成。患者急診手術(shù)中，術(shù)者于胃體打孔置管到空腸，從皮膚引出體外，其目的是（）。A.胃腸減壓B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.補(bǔ)充液體D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.抽出消化液正確答案：D77、單選

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A.開(kāi)始時(shí)用往往采用低濃度B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度C.可以50ml/h的速度輸入D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500～2000ml正確答案：D參考解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注的方法給予，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。78、單選

女性，50歲。因幽門(mén)梗阻致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療。每次輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液前估計(jì)胃內(nèi)殘留量，應(yīng)延遲或暫停輸注的是殘留量大于（）。A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250mlE.250～300ml正確答案：B79、多選

關(guān)于人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝，下列哪些是正確的（）。A.從營(yíng)養(yǎng)角度非必需氨基酸不重要B.正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為0.8-1.0g/kg.dC.應(yīng)激創(chuàng)傷時(shí)蛋白質(zhì)的需要量達(dá)1.2-1.5g/kg.dD.只有在熱量充分保證的情況下，才會(huì)有正常蛋白質(zhì)的合成E.糖原的含量有限，供能僅占一天正常需要量的1/2左右正確答案：B,C,E80、單選

營(yíng)養(yǎng)底物中，主要的能量來(lái)源是（）。A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.ATPE.ADP正確答案：A81、單選

目前危重患者推薦實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的不包括（）。A.維護(hù)腸道黏膜屏障功能B.免疫調(diào)理C.提供能量D.防治腸道菌群易位E.降低腸道黏膜的通透性正確答案：C82、單選

禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：B83、單選

下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥（）。A.低血糖B.肝酶譜升高C.腸壁功能減退D.肝功能損害E.傷口愈合延遲正確答案：E84、單選

下列哪項(xiàng)不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰島素用量過(guò)大B.低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島素）溶液C.機(jī)體的糖利用率下降可導(dǎo)致高血糖D.嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷E.葡萄糖輸注速度過(guò)慢可致低血糖正確答案：E85、多選

全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)有（）。A.營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)B.一切操作嚴(yán)格無(wú)菌C.靜脈導(dǎo)管內(nèi)可輸入其他液體藥物、輸血等D.防止液體中斷、走空、接管脫落，以免造成空氣栓塞E.詳細(xì)記錄每日出入量正確答案：A,B,D,E86、單選

關(guān)于全身營(yíng)養(yǎng)支持，下列不正確的是（）。A.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D.肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法正確答案：C87、單選

關(guān)于人體的能量?jī)?chǔ)備和需要，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.機(jī)體消耗脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B.饑餓時(shí)消耗脂肪供能，對(duì)組織器官的功能影響不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2量D.蛋白質(zhì)作為能源會(huì)使器官功能受損E.機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪正確答案：A88、單選

全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮質(zhì)激素D.維生素E.氨基酸正確答案：C89、單選

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持，正確的敘述是（）。A.正常成人每天所需的能量約6000kJB.禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營(yíng)養(yǎng)支持C.管飼飲食只能是等滲液體D.要素飲食能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予正確答案：D90、多選

關(guān)于糖代謝紊亂，下列說(shuō)法正確的是（）。A.外源性胰島素用量過(guò)大可導(dǎo)致低血糖B.突然停止輸注含胰島素的高濃度葡萄糖液可導(dǎo)致低血糖C.葡萄糖輸注速度過(guò)慢可導(dǎo)致低血糖D.機(jī)體的糖利用下降可導(dǎo)致高血糖E.嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷正確答案：A,B,D,E91、單選

成人每天需要的能量約（）。A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上正確答案：B92、單選

患者女，40歲，9年前因“宮頸癌”行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后行放射治療50Gy/25次。5年前開(kāi)始出現(xiàn)腸梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次進(jìn)食量極少。放療前體重64kg，現(xiàn)在體重34kg。查體：BMI12.4kg/m2，體溫37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。極度消瘦，腹部明顯膨隆，腹部柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛。四肢水腫。入院時(shí)：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，鉀4.4mmol/L，鈉144mmol/L，氯111mmol/L，總二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，鎂0.71mmol/L。心電圖、X線胸片正常。入院后給予全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，1000kcal/d，液體量1800ml/d。經(jīng)中心靜脈輸入。營(yíng)養(yǎng)支持第3天后，患者開(kāi)始出現(xiàn)肌肉無(wú)力、困倦，并有神經(jīng)癥狀。心電圖（提示：短暫的室性心動(dòng)過(guò)速、Q-T間期延長(zhǎng)。）最可能的診斷是（）。A.水鈉潴留