壓瘡的分期與處理單春雪2017年8月24日1壓瘡的分期及處理5/8/2024點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本主要內容二、壓瘡的分期一、壓瘡的定義三、壓瘡的處理2壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的定義13壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的定義

壓瘡是指皮膚和/或皮下組織由于壓力或壓力聯合剪切力、摩擦力所致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生在骨隆突處。4壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的原因25壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的分期26壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的分期27壓瘡的分期及處理5/8/20248壓瘡的分期及處理5/8/20249壓瘡的分期及處理5/8/202410壓瘡的分期及處理5/8/202411壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的分期212壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的分期

壓瘡主要根據局部解剖組織的缺失量進行分期。真皮層表皮層皮下脂肪肌肉骨骼13壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的分期壓瘡Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部組織損傷14壓瘡的分期及處理5/8/2024

在皮膚完整且褪色的局部區域出現紫色或栗色，進一步發展可能會形成扁薄（細小）充血的水皰，繼續演變，可覆有一薄層焦痂。壓瘡的分期可疑深部組織損傷：深度未知15壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的分期可疑深部組織損傷：深度未知充血水皰與瘀紫清創前充血水皰與瘀紫清創后16壓瘡的分期及處理5/8/202417壓瘡的分期及處理5/8/2024

局部皮膚完好，出現壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。與臨近組織相比，這一區域可能會疼痛，發硬，柔軟，發涼或發熱。壓瘡的分期

Ⅰ期：指壓不變白的紅斑18壓瘡的分期及處理5/8/2024

部分皮層缺失，表現為淺表的開放性潰瘍，外觀透亮或干燥，創面呈粉紅色，無腐肉及瘀傷。也可表現為完整的或開放/破損的漿液性水皰。壓瘡的分期

Ⅱ期：部分皮層缺失19壓瘡的分期及處理5/8/2024

全層皮膚缺失。可見皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩蓋組織缺失的深度。可出現隧道和潛行。壓瘡的分期

Ⅲ期：全皮層缺失20壓瘡的分期及處理5/8/2024

全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創面基底某些區域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會有隧道和潛行。壓瘡的分期

Ⅳ期：全層組織缺失骨骼筋膜21壓瘡的分期及處理5/8/2024全層組織缺失，創面基底部覆蓋有腐肉和/或焦痂。足跟處的穩定型焦痂（干燥、緊密附著、完整而無紅斑或波動感）可起到“機體天然（生物性）屏障”的作用，不應去除。壓瘡的分期不可分期：深度未知22壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理323壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理——

Ⅰ期1、解除局部受壓，增加翻身次數2、避免再次摩擦、潮濕及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明貼保護24壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理——

Ⅱ期1、水皰直徑小于5mm：不需特殊處理，使用水膠體敷料或泡沫敷料至水皰自行吸收。直徑大于5mm：用注射器抽出皰內液體后，粘貼水膠體敷料或泡沫敷料。2、淺表潰瘍滲液少：水膠體敷料滲液多：泡沫敷料25壓瘡的分期及處理5/8/20241：清除壞死組織2：抗感染3：吸收滲出液，促進肉芽組織生長4：促進上皮爬行壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期26壓瘡的分期及處理5/8/2024黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內層敷料壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期27壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期干性壞死期：①焦痂：生理鹽水清洗→用刀片在焦痂上畫“#”字形→涂上清創膠→外貼泡沫敷料或水膠體敷料→焦痂開始溶解后，再配合采用外科清創的方法將焦痂和壞死組織清除。②黑色壞死組織：生理鹽水清洗→外科清創→涂上清創膠→外貼泡沫敷料黑色期泡沫敷料清創膠28壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期炎癥反應期（黃色腐肉）：①清創膠+泡沫敷料或傷口粘貼敷料②伴大量滲液時，使用藻酸鹽敷料+泡沫敷料③傷口合并感染時，使用銀離子敷料黃色期29壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期壓瘡的處理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期肉芽生長期：藻酸鹽敷料/生肌膏填充創面，外貼泡沫敷料/傷口粘貼敷料紅色期30壓瘡的分期及處理5/8/2024壓瘡的處理——

Ⅲ期