感染管理質(zhì)量檢查評(píng)分表被檢查單位：檢查人員簽字：檢查日期：年月日項(xiàng)目考核要點(diǎn)考核辦法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分原因得分組織架構(gòu)醫(yī)療建筑布局設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，有專(zhuān)（兼）職院感管理人員；醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)有參與新建、改建、擴(kuò)建醫(yī)療項(xiàng)目的建筑、衛(wèi)生學(xué)的審核記錄。查制度，查閱資料，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分，可累計(jì)扣分。10會(huì)議培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議或小組會(huì)議：每年至少2次；科室質(zhì)控小組每月組織科內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)率及考核合格率≧90%，記錄完善查閱資料，一項(xiàng)不合格扣5分。10手衛(wèi)生具備適宜的洗手設(shè)施和手部消毒裝置；手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備齊全，知識(shí)知曉；手衛(wèi)生依從性良好，正確率高，每月有科室督查記錄現(xiàn)場(chǎng)查看和考核提問(wèn)，有一項(xiàng)不符合要求扣5分。15職業(yè)防護(hù)1.防護(hù)用品配備齊全，方便取用，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（概念掌握），防護(hù)用品使用規(guī)范；2.有職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，可操作性強(qiáng)；3.掌握職業(yè)暴露處理與報(bào)告流程，科內(nèi)及時(shí)報(bào)告并登記4.根據(jù)不同情形，采用符合規(guī)范的防護(hù)措施，如采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分，可累計(jì)扣分。15消毒隔離制度執(zhí)行與感染控制1.遵守?zé)o菌操作規(guī)程，工作流程和各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離與感染預(yù)防控制制度2.科室環(huán)境整潔舒適，檢查室、治療室、換藥室、處置室等分區(qū)明確，物品、器具、設(shè)備擺放有序；.3.注射及其它操作用皮膚消毒劑標(biāo)明開(kāi)啟日期，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用（仍在使用廣口碘伏、酒精瓶的，應(yīng)注意密閉保存，每周更換2次，干棉球紗布每日更換，容器每周更換滅菌2次）無(wú)菌持物筒（干燥保存）每4h更換；4.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24h；5.診室、病房通風(fēng)良好，整潔舒適，環(huán)境管理符合感染控制的要求；6.濕化瓶、體溫表、血壓計(jì)等醫(yī)療用品管理符合醫(yī)院感染控制的要求；7.落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，對(duì)環(huán)境物表進(jìn)行必要的清潔消毒，記錄完整；8.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用；9.科室各項(xiàng)醫(yī)院感染防控相關(guān)指標(biāo)達(dá)到規(guī)范要求一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分，可累計(jì)扣分。30重點(diǎn)部門(mén)1.手術(shù)室、婦科門(mén)診、口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室布局合理，消毒管理規(guī)范；2.重點(diǎn)科室人員應(yīng)當(dāng)接受與崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)及感染管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分，可累計(jì)扣分。10醫(yī)療廢物及潔具管理1.醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格區(qū)分，分類(lèi)規(guī)范處置；2.損傷性醫(yī)療廢物置利器盒內(nèi)；3.感染性醫(yī)療廢物桶加蓋防污染擴(kuò)散，容器保持清潔；4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記及時(shí)完