中國胸痛中心認證標準（第六版）（中國胸痛中心聯盟、中國胸痛中心執行委員會，2020年3月修訂）胸痛中心的建設目標是要建立“在最短的時間內將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫院接受最佳治療”的機制。國家衛生健康委員會醫政醫管局于2019年10月22日授權成立中國胸痛中心聯盟，組織全國胸痛中心的建設與認證，通過對我國急性心肌梗死救治現狀的分析，中國胸痛中心聯盟、中國醫師協會胸痛專業委員會、中國胸痛中心執行委員會、胸痛中心總部所確立的我國胸痛中心建設的基本理念是：以具備直接經皮冠狀動脈介入治療（PPCI）能力的醫院為核心，通過對醫療資源的整合建立起區域協同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實現此目標，中國胸痛中心認證標準共包含五大要素，分別是：基本條件與資質、對急性胸痛患者的評估和救治、院前急救系統與院內綠色通道的整合、培訓與教育、持續改進。要素一基本條件與資質胸痛中心申請認證之前必須滿足此要素的全部條件。由于胸痛中心是通過整合院內外相關優勢技術和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機構，既可以是在不改變現有結構基礎之上實體運作的虛擬機構，也可以是重新組建的實體機構。但不論何種方式，胸痛中心的建設均要涉及到醫院內外許多部門，必須有一套相應的組織機構進行協調和管理。組織機構的形式可以因不同醫院的實際情況而定，但基本要求和任務是相同的。1.醫院發布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委員會，要求資料2分1.10）1）由醫院院長或分管醫療的副院長擔任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的工作和重大決策；2）書面文件明確胸痛中心委員會的工作職責；3）明確胸痛中心委員會具有調動醫院所有資源為胸痛中心建設和運行提供保障的權力；4）胸痛中心成立并實際運作至少6個月以上才能申請認證。說明：1.10需上傳醫院正式文件的掃描件。2.任命胸痛中心醫療總監和行政總監,要求資料0.5分1.11）1）醫院正式任命一名具有心血管內科專業背景的高級職稱醫師擔任胸痛中心醫療總監，且該醫師應具備較強的組織協調能力，專業技能必須具備對急性冠狀動脈綜合征（ACS）、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛患者進行診斷、鑒別診斷及緊急救治能力；同時任命一名具有行政協調能力的人員擔任行政總監2）正式文件明確胸痛中心醫療總監和行政總監的職責；說明：1.11需上傳以下材料：1.醫療總監、行政總監任命文件的掃描件2.明確醫療總監、行政總監職責的正式文件3.醫療總監、行政總監的專業資質文件：資格證書和職稱證書3.任命胸痛中心協調員，要求資料0.5分1.12）1）指定一名具有急診或心血管內科專業背景的醫師擔任胸痛中心協調員，必須具備正確處理ACS及其它急性胸痛的能力；2）書面文件明確協調員的具體工作職責；3）協調員每年至少參加ACS和胸痛中心相關的培訓不少于10學時。說明：1.12需上傳以下材料：1.協調員的任命文件的掃描件，需包含工作職責2.專業資格證書及職稱證書及資質介紹的掃描件3.近1年的培訓或繼續教育證書的掃描件4.明確胸痛中心質量控制機制及責任人，根據醫院實際情況可以由醫院質量管理部門承擔或者由胸痛中心協調員、二級以上數據審核員兼任。（0.5分，資料1.13）說明：1.13需上傳本院胸痛中心質控管理制度及責任人工作職責胸痛中心建設需要醫院的大力支持，醫院在成立胸痛中心時應發布正式文件做出全力支持胸痛中心建設的承諾，該文件必須包括以下內容1分，資料1.14）1.全力支持胸痛中心的建設與認證，承諾分配相應人力、設備和財政資源，并做好監察、考核、質量控制等工作，確保胸痛中心規范化運行；2.對胸痛中心在優化診療流程過程中所涉及到的院內外標識與指引、急診及搶救區域的布局等進行改造、對醫院各部門的工作流程、管理制度進行相應的調整以適應胸痛中心流程優化需求，承諾在分診、就診、檢驗、檢查、收費、發藥等環節實行急性胸痛優先原則，在急性胸痛患者就診時首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥物、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環節等實行先救治后收費的原則，以適應優化診療流程、最大限度縮短救治時間的需要；3．承諾與院前急救系統簽署聯合救治協議，以實現院前救治與院內救治的無縫連接；4.承諾從醫院層面積極拓展區域協同救治體系，與周邊基層轉診醫院、社區醫療機構等簽署聯合救治ACS患者的協議；5.承諾支持并協助胸痛中心實施各類培訓計劃；6.承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫療費用等原因將ACS患者轉診到其它醫院，以防延誤救治；7．若救護車歸屬醫院管理，承諾對救護車救治能力進行改造，包括人員培訓及設備更新，以滿足轉運急性胸痛患者的需求。說明：1.14請上傳包涵以上全部內容的醫院正式承諾函的掃描件，請用一份加蓋醫院公章的正式下發文件來體現相關內容。（注：此承諾函與在網上注冊時提交的承諾函不同）。（一）急診科、胸痛中心的標識與指引1.在醫院周邊地區的主要交通要道、醫院門診、急診的入口處設置醒目的胸痛中心或急診的指引和標識，旨在為不熟悉醫院環境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；(資料0.5分，現場1分，微服私訪5分1.15）說明：1.15需上傳醫院周邊交通要道及門急診入口處急診科或胸痛中心的標識和指引2.在門診大廳、醫院內流動人群集中的地方均應有指引通往急診科/胸痛中心的醒目標識，指引需要急救的患者快速進入急診科/胸痛中心；(資料0.5分，現場1分，微服私訪5分1.16）說明：1.16需上傳醫院內部指引通往急診科及胸痛中心的標識3.急診科分診、掛號、診室、收費、抽血、檢驗、檢查、藥房等均應有急性胸痛優先標識。(資料0.5分，現場1分，微服私訪5分1.17）說明：1.17需上傳急診科或門診的各功能區域內胸痛患者優先的標識（二）胸痛急救的功能分區胸痛中心的大部分初步診療工作在急診科完成，急診科應建立如下功能區：1.急診分診臺：急診科應建立分診機制，所有進入急診科就診患者均需經分診后就診，急診分診臺應易于識別且靠近搶救區，方便步行患者進入時發現，并有醒目的標識指引急性胸痛患者得到優先分診；對于夜間急診量較小、不具備設置夜間急診分診條件的醫院，必須建立替代機制以確保急性胸痛患者得到快速診療現場1分，微服私訪3分1.18）2.急診分診臺或功能替代區應配置電話及急救相關的聯絡系統，以便進行院內、外的溝通協調，其中應包括與院前救護車、向本院轉診的基層醫院的聯絡機制現場1分，微服私訪3分1.19）3.急診分診臺應常備急性胸痛患者時間管理節點記錄表，以及伴隨時鐘（如果需要以便在首次醫療接觸時開始進行前瞻性時間節點記錄，或者能在分診臺開始啟動填報胸痛中心云平臺數據庫現場1分，微服私訪5分1.20）4.分診區有標準的胸痛分診流程圖，指引分診護士在初步評估后將患者分流到胸痛診室、急診搶救室、胸痛留觀室或直接送入導管室現場1分，微服私訪5分1.21）5.急診科入口處應根據急診流量配備足夠的輪椅和擔架車，方便多個患者同時就診時使用現場1分，微服私訪2分1.22）6.急診科應具備床旁心電圖檢查條件，確保在首次醫療接觸后10分鐘內完成首份12/或18導聯（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受是否為正班時間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應實行先救治后收費原則現場1分，微服私訪3分1.23）7.急診科應具備床旁快速檢測肌鈣蛋白及D-二聚體的設備，確保抽血后20分鐘獲取檢測結果現場1分，微服私訪3分1.24）8.應建立胸痛診室（專用或兼用）、急診搶救室（或急診監護室）、胸痛留觀室（供暫時診斷不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功能區域，上述功能區應配備急性胸痛診療和搶救所需要的相應設施（例如心電圖機、供氧系統、監護儀、除顫器、呼吸機等急救器材和急救藥品上述搶救設備、面積、床位等配置應以能滿足醫院所承擔的急診任務為原則。（現場1分，微服私訪3分1.25）說明：1.18-1.25均在現場核查及微服私訪時進行打分，無需上傳相關材料。㈠、人員資質1.至少有2名接受過規范培訓、具備急診PCI能力的心血管專科醫師，且每人年PCI手術量不低于75例資料1分，現場1分1.26）說明：1.26需上傳以下材料（至少上傳2名術者的材料）：1.個人介入準入治療資質文件或介入培訓證書的掃描件2.衛生部介入直報系統個人統計量截圖，若未填報介入直報系統需提供其他相關介入量的截圖及說明；3.職稱證書的掃描件4.專業資格證書的掃描件2.至少具有3名經過專門介入輔助技術培訓、熟悉導管室工作流程的導管室專職護士，且每年至少接受一次4學時以上的介入診療和ACS的新知識培訓，并獲得證書資料0.5分，現場0.5分1.27）說明：1.27需上傳以下材料：1.3名導管室護士的執業資格證書。2.近1年的ACS或相關介入輔助技術的培訓證書的掃描件。3.具有經過專門培訓且獲得大型放射設備上崗證書的放射技術人員資料0.5分，現場0.5分1.28）說明：1.28需上傳放射技術人員大型設備上崗證書的掃描件。㈡、心血管專科條件1.心血管內科在當地具有相對的區域優勢，能為本地區其它醫療機構提供心血管急危重癥搶救、復雜疑難病例診治以及繼續教育等服務和支持資料0.5分，現場0.5分1.29）說明：1.29需上傳區域性技術優勢的說明材料（學科介紹、開展項目、技術水平、區域內的學術地位、對帶動區域性專科技術發展做出的貢獻等）2.配備有不少于6張床位的冠心病監護室（CCU現場1分1.30）3.具備急診PCI能力，導管室基本設備（狀態良好的數字血管影像設備、監護設備——含無創和有創性血流動力學監護設備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內球囊反搏儀等生命支持系統）能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材現場1分1.31）說明：1.30-1.31均在現場核查時打分，無需上傳相關材料。4.導管室上一自然年度或每批次報名申請截止日之前連續12個月的PCI手術總量不少于200臺，急診PCI（包括STEMI患者的PPCI、溶栓后補救性PCI及極高危NSTEMI/UA的緊急PCI）不低于50例資料1分1.32）說明：1.32需上傳衛生部冠脈介入直報系統最近1年病例數的截圖，并根據不同診斷和策略給予文字說明，以便核查。現場核查時確認。若個別單位無介入直報系統數據，應提交其他可用的證明材料。5.導管室365天/24小時全天候開放現場1分1.33）說明：1.33在現場核查時打分，無需上傳相關材料。6.導管室從啟動到激活(最后一名介入人員到達導管室且導管室可用)時間小于等于30分鐘,如果當前不能達到，應有切實可行的改進措施，確保在通過認證后半年內達到資料1分，現場0.5分1.34）說明：1.34請上傳1.導管室激活流程圖，包括備用導管室啟動機制。2.值班人員無法及時到達時應急方案。3.縮短導管室啟動時間的改進措施。7.如果心導管室暫時不可用（設備故障、維護或有占臺應有預先制定備用方案，確保高危患者得到及時治療資料0.5分，現場0.5分1.35）說明：1.35需上傳心導管室備用方案及流程圖8.有指引針對STEMI患者實施先救治、后收費（先手術、后補辦住院手續）的專用流程圖。（資料0.5分，現場0.5分1.36）說明：1.36需上傳先救治后收費的專用流程圖1.急診科醫師應具備對急性胸痛的鑒別診斷能力，能夠獨立閱讀心電圖、診斷ACS，若當前不具備，應建立基于傳輸心電圖的遠程會診或現場會診機制，確保心血管內科醫師能在10分鐘內參與會診、協助診斷資料1分，現場2分，暗訪5分1.37）說明：1.37需上傳基于心電圖無線傳輸的遠程會診、現場會診的制度或流程圖。現場核查及微服私訪時評分。2.在對急性胸痛進行鑒別診斷時，能得到其它相關學科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等資料0.5分，現場0.5分1.38）說明：1.38需上傳能體現胸痛鑒別診斷會診和協作機制的流程圖及會診制度。現場核查時檢驗是否能在規定的時間內完成會診。3.具備隨時進行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動脈超聲，從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內，如果當前無法達到，則應有具體的改進措施確保在通過認證后1年內達到資料0.5分1.39）說明：1.39需上傳以下材料：1.與急性胸痛診療相關的超聲室管理制度2.目前無法滿足要求時的改進措施4.具備多排螺旋CT增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內，如果目前無法達到，則應有具體的改進措施確保在通過認證后1年內達到資料0.5分1.40）說明：1.40需上傳以下材料：1。與急性胸痛診療相關的CT室管理制度2.目前無法滿足要求時的改進措施5.運動負荷心電圖應在正常工作時間內隨時可用于對低危胸痛患者的評估資料0.5,分，現場1分1.41）說明：1.41需上傳與急性胸痛診療相關的運動負荷心電圖管理制度。1.已建立時鐘統一方案，以確保各關鍵診療環節的時間節點記錄的準確性資料0.5分，暗訪2分1.42）說明：1.42需上傳目前所采取的時鐘統一的標準、基本原理、科室與崗位管理要求，納入時鐘統一的設備、校對的方法與記錄方式的具體說明。2.已制訂了時鐘統一管理制度，確保關鍵時間節點所涉及的各類時鐘、診療設備內置系統時間、各類醫療文書記錄時間的高度統一資料0.5分1.43）說明：1.43需上傳時鐘統一管理條例、包括醫療文書記錄的要求。3.能提供落實時鐘統一管理制度的客觀記錄，如時鐘校對記錄等。（資料0.5分，現場1分1.44）說明：1.44需上傳落120救護車、急診科、CCU、導管室的時鐘校隊記錄表。1.已開始啟用中國胸痛中心認證云平臺數據庫，并至少提供6個月的有效數據供認證時評估資料3分（1.45）說明：1.45需上傳本單位云平臺首頁的截圖以及概要信息中從啟用云平臺到當前時間的胸痛病例統計餅圖。2.制定了數據庫的管理制度和使用細則，并有數據的審核制度，確保數據庫的真實、客觀、準確，并能夠與建立了轉診關系的基層胸痛中心醫院實現數據共享資料1分1.46）說明：1.46需上傳數據管理制度，其中應包含三級審核的條款的掃描件。3.應有專職或兼職的數據管理員資料0.5分1.47）說明：1.47需上傳數據管理員的相關資料，包括醫學相關教育背景、接受ACS培訓的證書。4.對相關人員進行了數據庫使用方法和相關制度的培訓資料0.5分1.48）說明：1.48需上傳材料合集，包含：培訓課件、培訓記錄、簽到表、帶時間顯示的照片5.急性胸痛患者的首次醫療接觸人員應及時在數據庫中建檔，若不能及時進行在線填報，應有紙質版的時間記錄表格從首次醫療接觸時開始伴隨急性胸痛患者診療的全過程，以進行時間節點的前瞻性記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準確性資料0.5分，現場0.5分，暗訪5分1.49）說明：1.49需上傳紙質版的時間記錄表格。若能及時在PC端或平板電腦端建檔的，請上傳具體的相關說明（包括設備配置、建檔方式、審核方法等）。6.數據庫的完整性，應滿足以下全部條件：1）所有急性胸痛患者均應從首次醫療接觸開始啟動時間節點記錄。急診分診臺應建立分診登記制度，確保所有急診就診患者（包括但不限于急性胸痛患者）均能在同一入口登記，可以使用電子分診系統或紙質記錄本進行登記，并能對其中的急性胸痛病例進行檢索或標記說明：1.62需上傳：急診分診臺分診登記本的掃描件或電子分診系統截圖。2）所有進入醫院（包括就診于門診、急診或繞行急診直接入院患者）的高危急性胸痛（ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞及其它重要急性胸痛疾病，明確的創傷性胸痛除外）均應上報至胸痛中心數據填報平臺。（現場5分1.51）說明：1.51數據庫實時查看及現場抽查胸痛病例的登記及時間節點填報情況。3）STEMI患者的錄入必須達到100%，且各項關鍵時間節點的填報應齊全現場4分）（1.52）說明：1.51-1.52為云平臺實時查看及現場核查，根據條款要求上傳材料。4）NSTEMI/UA患者院內、出院等關鍵時間節點的記錄完整性應達到100%，初步診斷為NSTEMI/UA均需進行缺血風險及出血風險評估，以便能夠及時根據患者的評估情況合理救治；（資料1分，現場4分1.53）說明：1.53需上傳使用的危險評估表或其他評估方式證明7.數據資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關鍵時間節點可以溯源，其中發病時間、呼叫120、到達醫院等時間應能從急診病歷（電子病歷或復印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗報告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。（資料0.5分，現場4分1.54）說明：1.53需上傳心肌梗死患者病程首頁記錄或門急診病例本掃描件胸痛中心信息化建設是未來胸痛中心高質量運行的基礎，也是胸痛中心質控工作開展的重要支撐，建設行之有效、功能完備的胸痛中心協同救治信息化系統平臺，對于降低數據采集難度、減輕數據填報人員的工作負荷以及規范數據填報質量都有重要意義，也是胸痛中心可持續發展的重要保障。1、建立了包含遠程實時傳輸心電圖為基礎功能的包括胸痛中心信息系統、微信群、手機短信等形式的信息共享平臺或專業的胸痛中心協同救治信息系統，以支持具有確診能力的上級醫師能及時為急診一線提供全天候支持，確保心血管內科醫師能在10分鐘內參與會診、協助診斷資料1分，現場0.5分，暗訪2分1.55）說明：1.55需上傳院前心電圖傳輸方式的說明及響應機制2、上述信息共享平臺或專業的胸痛中心協同救治信息系統至少要與周邊5家以上的非PCI網絡醫院或胸痛救治單元實現信息共享并簽署聯合救治協議，以便及時為非PCI醫院的急性胸痛患者提供診斷支持，同時為實施轉運PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達導管室提供條件（資料1分，現場1分1.56）說明：1.56需上傳以下材料：1.與五家網絡醫院或胸痛救治單元簽署的聯合救治協議（分別上傳）2.基于此種傳輸方式的胸痛診療響應機制3、有條件的醫院盡可能采用時間節點及診療信息自動獲取的信息管理系統，以提高數據管理的自動化水平和可靠性。（資料10分，現場10分，加分項1.57非必須滿足說明：1.57需上傳軟件功能截圖或拍攝照片等證明材料要素二對急性胸痛患者的評估及救治胸痛中心的最終目標是提高早期診斷和治療ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力，減少誤診、漏診，防止過度檢查和治療以便最終改善臨床預后。要素二主要包括對急性胸痛患者進行快速臨床甄別、STEMI患者的早期再灌注治療、NSTEMI/UA的危險分層及治療、低危胸痛患者的評估以及院內發生ACS的救治流程等，要求將當前專業學術組織制定的指南流程化，通過制訂大量的標準流程圖來規范和指引一線醫護人員的診療過程，以最大限度地減少診療過程中的延誤和誤診、漏診，改善患者預后，并避免醫療資源的浪費。為了體現持續改進的過程，此部分要求提交的所有流程圖均應包括胸痛中心成立后原始流程圖及改進后的流程圖。一、急性胸痛患者的早期快速甄別（資料3分，現場9分，暗訪23分）此部分的重點是在急性胸痛患者就診后早期進行病因的初步判斷以及對生命體征不穩定的高危胸痛患者的識別，必須滿足以下全部條件。1.制訂了急性胸痛分診流程圖，該流程圖必須包括詳細的分診細節，指引分診護士或承擔類似分診任務的首次醫療接觸醫護人員在進行分診和初步評估時將生命體征不穩定的患者快速識別出來并盡快送進急診搶救室，生命體征穩定的急性胸痛患者盡快完成首份心電圖并由接診醫師進行初步評估資料1分，暗訪2分2.10）說明：2.10需上傳分診流程圖2.所有負責分診的人員及其他首次接診急性胸痛患者的醫護人員均熟悉上述分診流程圖現場2分，暗訪4分2.11）說明：2.11現場核查時打分，無需上傳材料3.制訂了急性胸痛鑒別診斷流程圖，指引首診醫師對胸痛的原因做出快速甄別，該流程圖中必須包括ACS、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為主要表現的常見疾病，流程圖應能指引一線醫師選擇最有價值且本院具備的輔助檢查方法以快速完成上述疾病的診斷和鑒別診斷資料1分2.12）說明：2.12需上傳急性胸痛鑒別診斷流程圖，能體現首次醫療接觸后各時間節點要求現場抽查非ACS患者的就診記錄是否符合標準規范。4.所有負責急性胸痛患者接診的急診醫師熟悉上述診療流程圖現場2分，暗訪3分2.13）說明：2.13現場核查時打分，無需上傳材料5.確保在首份心電圖完成后10分鐘內由具備診斷能力的醫師解讀，若急診醫師不具備心電圖診斷能力，心血管內科醫師或心電圖專職人員應在10分鐘內到達現場進行確認，或通過遠程12導聯心電圖監護系統或微信傳輸等方式遠程確認心電圖診斷現場2分，暗訪4分2.14）說明：2.14現場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料6.所有急性高危胸痛患者應在首次醫療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內由首診醫師接診暗訪4分2.15）說明：2.15現場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料7.急診科護士或醫師或其它急診檢驗人員熟練掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的方法，確保能在抽血后20分鐘內獲得檢測結果現場2分，暗訪3分2.16）說明：2.16現場核查和微服私訪時打分，無需上傳材料8.制訂了ACS診治總流程圖，當心電圖提示為ACS時，該流程圖能指引一線醫師進行后續的診療過程資料1分，現場1分，暗訪3分2.17）說明：2.17需上傳ACS診治總流程圖，請注意要包含不同的來院方式二、對明確診斷為STEMI患者的再灌注流程（資料9分，現場10分，暗訪2分）要求具有PPCI能力的醫院應以PPCI為主要再灌注策略，以下第1-10項及第16項為必須全部滿足的條件，若本院開展了溶栓治療，則11-16項亦為必須滿足條件。1.以最新的STEMI診治指南為依據，結合本院實際情況制訂STEMI再灌注治療策略的總流程圖，該流程圖應包括了各種不同來院途徑（自行來院、經救護車入院、轉院及院內發生）的STEMI患者，應以PPCI為首選治療策略，并且要有明確的實施再灌注的目標時間（比如首次醫療接觸到再灌注時間等只有在特殊情況（比如導管室不可用等）導致不能在90分鐘內完成PPCI，或者患者拒絕接受PPCI治療時方可選擇溶栓治療資料1分2.18）說明：2.18需上傳STEMI再灌注治療策略總流程圖，流程圖應包含不同的來院方式。2.制訂了本院STEMI患者的藥物治療方案，包括發病后早期用藥及長期二級預防方案說明：2.19需上傳本院STEMI藥物治療常規方案（不需要上傳醫囑記錄）3.制訂了明確的PPCI治療的適應癥和禁忌癥資料0.5分，現場1分2.20）說明：2.20需上傳PPCI治療的適應癥和禁忌癥列表或說明4.制訂了相應的流程，使經本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達導管室資料0.5分，現場1分2.21）說明：2.21需上傳經本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖5.制訂了相應流程，使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達導管室，急診科及心內科相關人員必須熟悉流程和聯絡機制資料0.5分，現場1分2.22）說明：2.22需上傳自行來院STEMI患者繞行CCU方案流程圖6.制訂了相應的流程，使從非PCI醫院首診、實施轉運PCI（包括直接轉運PPCI和補救性PCI）的STEMI患者能在到達醫院前確認診斷、啟動導管室，并實施繞行急診和CCU方案直達導管室。并至少與5家非PCI醫院實施了上述流程資料1分，現場0.5分2.23）說明：2.23需上傳：1、轉診STEMI患者繞行急診和CCU方案流程圖2、5家醫院實施上述流程的實例（每家醫院舉一例即可，分開上傳）7.建立并落實了PPCI手術的先救治后收費機制資料1分，暗訪2分2.24）說明：2.24需上傳先救治后收費的流程圖8.有標準版本的急診PCI知情同意書，其中簽字時間應精確到分鐘資料0.5分，現場0.5分2.25）說明：2.25需上傳本院急診PCI知情同意書（真實病例的掃描件1份）9.建立了旨在縮短知情同意時間的有效方法資料0.5分，現場0.5分2.26）說明：2.26需上傳縮短知情同意時間的具體方法（例如采用掛圖、培訓快速進行知情同意方法、急診醫師預談話等方式，或其他創新方式）10.制訂了將STEMI患者從急診科轉移到導管室的轉送流程圖，在確保患者安全的前提下盡快到達導管室，此流程圖應明確負責轉運的人員、設備、聯絡機制、途中安全措施、交接對象及內容等資料0.5分，現場0.5分2.27）說明：2.27需上傳轉送流程圖（從急診科轉送至導管室）11.有規范的溶栓篩查表，其中包括STEMI的確診條件、溶栓適應癥、禁忌癥資料0.5分2.28）說明：2.28需上傳溶栓篩查表12.有規范、制式的溶栓治療知情同意書，醫患雙方簽字時間應精確到分鐘資料0.5分2.29）說明：2.29需上傳溶栓知情同意書（真實病例的掃描件1份）13.制訂了溶栓治療方案，包括溶栓前準備、溶栓藥物選擇及劑量、用法、監測指標及時機、結果判斷、并發癥處理預案、溶栓后抗凝治療方案等資料0.5分2.30）說明：2.30需上傳本院制定的溶栓方案14.制訂了溶栓治療標準操作流程圖，指引一線醫師進行溶栓治療資料0.5分2.31）說明：2.31需上傳本院的溶栓操作流程圖15.建立流程優化機制，確保自行來院或經120入院的STEMI患者能在首次醫療接觸到開始溶栓時間(FMC-to-N)小于等于30分鐘。（資料0.5分2.32）說明：2.32需上傳確保溶栓時間小于30分鐘的具體方法或機制16.急診科、心內科、導管室以及具有轉診關系的基層醫院等相關人員熟悉上述STEMI再灌注治療的流程及聯絡機制（現場5分2.33）三、對初步診斷為NSTEMI/UA患者的危險分層及治療（資料2.5分，現場3分，暗訪4分）由于NSTEMI/UA患者的病情嚴重程度差異很大，需要根據危險程度分層施治，因此，胸痛中心應根據專業指南要求建立基于危險分層的治療策略。以下條件必須全部滿足：1.制訂了對NSTEMI/UA患者進行初步評估及再次評估的流程圖，其中必須明確評估內容、危險分層工具及再次評估時間資料1分2.34）⑴NSTEMI/UA初始評估和再次評估流程圖必須符合當前指南精神；⑵流程圖應有首次、再次評估的具體內容；⑶應有公認的危險分層工具，包括缺血和出血評分工具；⑷流程圖中應明確根據情況確定心電圖和肌鈣蛋白復查的時間和再次評估的間隔時間，以便根據臨床情況的變化調整相應的再灌注治療策略，必須滿足以下三項：①初始心電圖和/或持續ST段監護結果為陰性時，按規定的時間定期復查心電圖，確保癥狀復發或惡化時，應在15-30分鐘的間隔內重新采集心電圖；無持續或復發性癥狀且臨床情況穩定的患者應在不超過4小時內復查心電圖；②確定心肌生化標志物診斷NSTEMI的標準界値，生化標志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時可開展超敏肌鈣蛋白檢測，以滿足快速評估和早期診斷的需要，應確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測結果；③若首次肌鈣蛋白為陰性，則應在入院后6小時內復查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應根據當前指南確定復查時間；⑸流程圖中應明確首次或再次評估為極高危、高危和中危的患者能在指南規定的時間內實施PCI治療，低危患者應進行運動負荷試驗等進一步評估后確定后續治療策略；說明：2.34需上傳NSTEMI/UA患者進行初步評估及再次評估的流程圖（請注意須包括以上全部元素，否則不得分）2.各類相關人員熟悉NSTEMI/UA的初始及再次評估、危險分層及再灌注治療原則現場1分2.35）說明：2.35不需上傳資料，現場核查時打分。3.上述評估過程和臨床實際工作中應盡可能避免醫療資源的浪費，防止過度檢查和治療現場1分，暗訪2分2.36）說明：2.36為微服私訪及現場核查評分，無需上傳資料。4.依據指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥物治療規范，包括早期藥物治療及長期二級預防方案資料0.5分2.37）說明：2.37需上傳本院NSTEMI/UA患者藥物治療常規方案（不需要上傳醫囑記錄）5.對ACS患者進行詳細的出院指導。出院指導中應明確說明診斷、預后、隨訪檢查時間和注意事項等，并向患者說明ACS體征和癥狀以及一旦發生緊急情況時呼叫急救系統或到急診科就診的重要性資料0.5分，現場1分2.38）說明：2.38需上傳出院記錄或者門診病歷上有關注意事項的掃描件（真實病例的掃描6.為患者提供冠心病急救、預防的知識性宣教小冊。（資料0.5分，暗訪2分2.39）說明：2.39需上傳本院胸痛中心制作的胸痛知識宣傳小冊子掃描件（掃描封面和第一頁內容即可）四、對低危胸痛患者的評估及處理（資料3分，現場4分，暗訪15分）對于基本排除急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸、急性心包炎等中高危急性胸痛、且診斷不明確的患者，應歸入低危胸痛范疇，應對此類患者給出具體的評估方法，確保既不浪費醫療資源又不漏診。可采用的方法包括：急診短期留觀、重復心電圖檢查、心臟生化標志物、心臟負荷試驗、影像學檢查等。對于明確排除了ACS的低危胸痛患者，離院時應告知隨訪時機。1.在胸痛鑒別診斷的流程圖中應盡可能全面考慮其他非心源性疾病資料0.5分，現場1分，暗訪3分2.40）說明：2.40需上傳非ACS胸痛鑒別流程圖2.對于初步診斷考慮ACS但診斷不明確、暫時無急性心肌缺血證據的急性胸痛患者，應制訂根據不同臨床癥狀復查心電圖、肌鈣蛋白的時間間隔，確保病情變化或加重時能被及時評估，又避免醫療資源的浪費現場1分，暗訪3分2.41）說明：2.41無需上傳資料，現場核查及微服私訪時評分。3.對于癥狀提示為非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鑒別診斷流程圖應能指引一線醫師根據臨床判斷進行相應的輔助檢查，以便盡快明確或排除可能的診斷，同時盡可能避免醫療資源浪費資料0.5分，現場1分，暗訪3分2.42）說明：2.42需上傳非心源性胸痛患者后續處理流程圖4.低危胸痛的評估流程中應包含心電圖運動試驗作為首選的心臟負荷試驗，并滿足以下要求資料0.5分，現場1分2.43）⑴應制訂運動心電圖的適應癥、禁忌癥、標準操作規程、結果判斷標準、并發癥的處理措施；⑵規范運動負荷試驗，包括檢查時間、人員配備、設備要求，必須配備除顫儀以及常用急救藥品；⑶建立運動試驗中突發緊急事件的應急處理流程，確保在運動心電圖試驗中發生急性心肌梗死或心臟驟停等急性事件時能得到及時正確的處理；⑷建立對負荷試驗異常患者進行后續評估和處理的流程；⑸確保正班時間能夠隨時接受胸痛患者進行心電圖運動試驗。說明：2.43需上傳：1運動負荷心電圖適應癥、禁忌癥、SOP、診斷標準2運動負荷心電圖的管理制度3運動負荷心電圖執行流程圖（其中要包括突發緊急事件應急處理流程和根據試驗結果所采取的不同處理策略）5.除開展運動心電圖試驗外，尚應具備冠脈和主動脈、肺動脈CTA檢查條件，以便對不能進行運動試驗的中低危患者及病因不明的急性胸痛患者進行冠脈影像學評估。應明確冠脈CTA的基本要求，包括但不限于適應癥、禁忌癥、申請及檢查流程、發生緊急事件或不良反應的處理流程等資料0.5分2.44）說明：2.44需上傳：1CTA的適應癥、禁忌癥、SOP、發生不良反應時的應急處理預案2CTA的管理制度6.對于完成基本評估從急診直接出院的低危胸痛患者，醫師應根據病情制訂后續診療和隨訪計劃，并進行冠心病的知識宣傳教育資料0.5分，暗訪2分2.45）說明：2.45需上傳門診病歷上后續診療計劃及有關注意事項的掃描件（真實病例的掃7.對于未完成全部評估流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫師應告知潛在的風險、再次癥狀復發時的緊急處理、預防措施等注意事項，簽署并保存相關的知情文件資料0.5分，暗訪4分2.46）說明：2.46需上傳本院制定的胸痛患者終止治療、離院知情同意書（真實病例的掃描五、院內發生ACS的救治（資料0.5分，現場3分）院內發生的ACS包括因非心血管病住院期間新發生的ACS及因誤診收入其它科室的ACS，針對此類患者，胸痛中心應滿足以下全部條件：1.制訂院內發生ACS時的救治流程圖，該流程圖應包括從明確診斷到實施關鍵救治的全部過程，明確患者所在科室的現場處理要點、會診機制及緊急求助電話資料0.5分，現場1分2.47）說明：2.47需上傳院內其他科室或其他地域發生ACS的救治流程圖2.通過培訓、教育、演練、發放口袋卡片、墻上流程圖等形式使全院各科室人員均能熟悉ACS現場救治的基本流程和會診機制，熟練掌握心肺復蘇的基本技能，熟悉緊急聯系電說明：2.48現場核查時打分，無需上傳材料六、對急性主動脈夾層及急性肺動脈栓塞的診斷及處理（資料3.5分，現場2.5分）1.經臨床初步評估高度懷疑主動脈夾層或急性肺動脈栓塞的患者，能在30分鐘內（從通知到患者開始掃描）進行“增強CT掃描”資料0.5分2.49）說明：2.49提供一份具體的胸痛患者病例及增強CT掃描的圖片2.懷疑A型夾層、急性心包炎者能在30分鐘內開始心臟超聲檢查資料0.5分）（2.50）說明：2.50提供一份具體的胸痛患者病例及心臟超聲結果的圖片3.制訂了主動脈夾層的早期緊急治療方案，若無禁忌癥，在明確診斷后能盡快實施以β-受體阻滯劑和靜脈藥物為主的降壓和鎮痛治療方案，以降低主動脈夾層破裂的風險，為后續治療贏得時間資料0.5分2.51）說明：2.51需上傳本院制定的主動脈夾層治療方案4.制訂了針對不同類型主動脈夾層的診治流程圖，如果本院具備急診主動脈腔內隔絕術和外科手術能力，應制定多學科合作機制，使不同類型主動脈夾層患者能在專業指南規定的時間內得到合理的治療；若本院不具備急診主動脈腔內隔絕術及外科手術條件，應與具備診療能力的醫院建立轉診關系，并制定明確的轉診適應癥和轉運途中病情變化時的應急措施，以盡快將不穩定的患者及時轉運至具備救治能力的醫院接受最佳治療；資料0.5分2.52）說明：2.52需上傳本院制定的主動脈夾層診治流程圖5.制訂了急性肺動脈栓塞的診斷篩查流程圖資料0.5分2.53）說明：2.53需上傳本院制定的急性肺動脈栓塞篩查流程圖6.制訂了急性肺動脈栓塞的標準治療方案，對于診斷明確的患者能根據危險分層及時開始相應的治療措施，對于排除了禁忌癥的患者；應能在診斷明確后盡快開始抗凝治療，對于具備溶栓適應癥且排除了禁忌癥的患者能在診斷明確后及時開始溶栓治療資料0.5分）（2.54）說明：2.54需上傳本院制定的急性肺動脈栓塞的治療策略及方案7.急診接診醫師熟悉急性主動脈夾層及肺動脈栓塞的臨床表現、診斷方法和治療手段；（現場2分2.55）說明：2.55現場考核時打分，無需上傳材料8.建立了ACS患者隨訪制度，以便對出院后ACS患者進行長期的管理，提高患者康復質量，降低風險，原則上所有ACS患者均應建立隨訪檔案，并在數據填報平臺應及時填報資料0.5分，現場0.5分2.56）說明：2.56需上傳ACS患者隨訪管理制度及流程圖。要素三院前急救系統與院內綠色通道的整合院前急救系統（120或999，以下簡稱120）在急性胸痛的救治過程中承擔著現場急救及將患者從發病現場轉運至醫院的任務，基于區域協同救治理念的胸痛中心建設中要求救護車不再僅僅是一個運輸患者的工具，應承擔起首次醫療接觸后早期救治并與院內綠色通道無縫銜接的任務。因此，胸痛中心必須與120進行全面合作。由于我國不同地區120的模式不同，分為獨立型、指揮型、依托型等不同類型，醫院與120的合作方式不可能完全一致。因此，本標準采用目標管理為主，各醫院應根據本地區120的特點制訂相應的合作方式和內容，以實現本標準所制訂的目標。一、胸痛中心應與120建立緊密合作機制，必須滿足以下內容資料5分，現場1分）1.醫院應圍繞急性胸痛救治與本地區120簽署正式的合作協議，共同為提高急性胸痛患者的救治效率提供服務。該協議必須包括針對急性胸痛患者的聯合救治計劃、培訓機制、共同制定改進質量的機制；申請認證時應提交雙方蓋章的正式協議，此協議必須在正式申請認證之前至少6個月簽署生效。申請時須提供正式協議的掃描件。（資料1分3.10）說明:3.10需上傳與120簽署的正式協議掃描件2.胸痛中心制訂了針對急性胸痛的急救常識、高危患者的識別、ACS及心肺復蘇指南等對120相關人員進行培訓的計劃，并有實施記錄資料1分3.11）說明：3.11需上傳原始文件的掃描件合集：包含培訓計劃、講稿、簽到表、帶時間顯示的培訓照片。3.胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發病現場將急性胸痛患者轉送至胸痛中心的急救預案、流程圖以及聯絡機制，并進行聯合演練；申請認證時應提交：⑴演練方案資料0.5分3.12）⑵演練現場照片或視頻資料資料1分3.13）說明：3.12-3.13需上傳原始文件的電子版或掃描件4.院前急救人員參與胸痛中心的聯合例會和典型病例討論會，至少每半年參加一次上述會議，共同分析實際工作中存在的問題、制訂改進措施；申請認證時應提交:⑴會議記錄資料0.5分3.14）⑵簽到表資料0.5分3.15）⑶現場照片或視頻資料（顯示時間、地點、人員身份等內容資料0.5分3.16）說明：3.14-3.16需上傳原始文件的掃描件5.轉運急性胸痛患者的院前救護車應具備基本的監護和搶救條件，必備設備包括心電圖機、多功能（心電、血壓、血氧飽和度等）監護儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設備和各類急救藥品等，有條件時盡可能配備便攜式呼吸機、吸引器、具有遠程實時傳輸功能的監護設備、心臟臨時起搏器、心肺復蘇機。（現場1分3.17）說明：3.17現場考核時打分，無需上傳材料二、胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，必須滿足以下全部條件現者進行正確的現場自救現場0.5分3.19）5.院前急救人員能識別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖表現現場0.5分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%現場0.5分3.23）7.院前急救人員熟練掌握了高危急性胸痛患者的識別要點現場1分3.24）8.院前急救人員熟練掌握了初級心肺復蘇技能現場1分3.25）9.對于急性胸痛的救治，120與胸痛中熟悉各個時間節點定義現場0.5分3.26）始填報云平臺數據庫現場1分3.27）的措施確保在通過認證后6個月內達到現場0.5分3.28）說明：3.18-3.28現場考核時打分，無需上傳材料要素四培訓與教育培訓與教育工作是胸痛中心建設的重要工作內容和職責，因為胸痛中心的最終目標是建立“在最短的時間內將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫院接受最佳治療”的機制，可以簡單地理解為，胸痛中心的終極目標就是要建立針對急性心肌梗死等急性胸痛患者的區域協同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。由于胸痛中心建設所涉及到的部門較多，例如在醫院內部，除了以心血管內科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等相關臨床學科、放射科（含CT室）、超聲科、檢驗科等輔助檢查科室以及醫務管理等部門均與胸痛中心的規范化建設與日常運作具有密切的關系；此外，胸痛中心必須與當地的院前急救系統和周邊的基層醫院或社區醫療機構等進行緊密的合作才能充分發揮其技術和社會效益。因此，規范化胸痛中心建設是一個系統工程，必須建立整體的救治原則、快速反應體系、協同和管理機制以及制訂相應的實施細則，但上述原則通常是由心血管內科和急診科負責制訂，其它相關部門對胸痛中心的運作機制、要求、體系和各項流程并不了解，必須經過反復的教育、培訓和演練，使胸痛中心所涉及到的各有關部門、人員在全面了解胸痛中心的主要目標和運作機制的基礎上，明確自身的職責和任務，才能使整個胸痛中心系統正常運行，并發揮各部門和人員的主觀能動性，推動胸痛中心工作質量的持續改進，最終達到提高區域協同救治水平的目的。同時，在醫院外部，還要針對各級基層醫療機構及普通民眾進行培訓，普及胸痛相關知識，提高急救及自救意識，縮短從發病到呼救的時間。胸痛中心的培訓和教育包括以下幾個方面：(一)胸痛中心所在醫院的全院培訓，又分為以下幾個不同的層次（資料4.5分，現場8分）1、針對醫院領導、醫療管理、行政管理人員的培訓，應在本院胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個月以內至少進行一次。培訓內容應包括：區域協同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設和流程優化過程中需要醫院解決的主要問題等。申請認證時提交：培訓計劃及實際完成情況（包括預計培訓時間，授課人，參加培訓對象，培訓時長，會議實際召開時間每次培訓會議簽到表，講稿，培訓記錄和現場照片（能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片至少各1張資料1分，現場0.5分4.10）說明：4.10需將關于此培訓對象的所有內容制作到一份文件內（PDF格式）上傳至網站對應條款處；2、針對胸痛中心核心科室急診科、心血管內科、ICU等直接參與急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各專科醫師和護士的培訓計劃，在正式成立胸痛中心后1個月內完成全面培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。培訓內容包括：○1基于區域協同救治體系胸痛中心的基本概念；○2胸痛中心的時鐘統一、時間節點的定義及時間節點管理要求；4ACS發病機制、臨床表現、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動脈夾層、肺動脈栓塞的診斷及治療指南；從首次醫療接觸至球囊擴張/溶栓、NSTEMI/UA的危險分層及治療流程圖是重點；○6若本院的再灌注流程圖中包括了溶栓治療，則培訓計劃中必須包括溶栓治療的標準操作規程（篩查表、溶栓流程圖、結果判斷、并發癥處理）及轉運至PCI醫院的聯絡機制；○7急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診斷；○8心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作；○9胸痛診療過程中的數據采集及胸痛中心認證云平臺數據庫填報；申請認證時提交：培訓計劃及實際完成情況（包括預計培訓時間，授課人，參加培訓對象，培訓時長，會議實際召開時間每次培訓會議簽到表，講稿，培訓記錄和現場照片（能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片至少各1張資料1.5分，現場0.5分4.11）說明：4.11需將關于此培訓對象的所有內容制作到一份文件內（PDF格式）上傳至網站對應條款處；3、針對全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫師、護士、藥師和技術人員的培訓計劃，在成立胸痛中心后1個月內完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓，培訓內容包括：○1基于區域協同救治體系胸痛中心的基本概念；○3院內發生ACS或心臟驟停的處理流程；○4初級心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作；申請認證時提交：培訓計劃及實際完成情況（包括預計培訓時間，授課人，參加培訓對象，培訓時長，會議實際召開時間每次培訓會議簽到表，講稿，培訓記錄和現場照片（能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片至少各1張資料1分，現場0.5分4.12）說明：4.12需將關于此培訓對象的所有內容制作到一份文件內（PDF格式）上傳至網站對應條款處；4、針對醫療輔助人員和后勤管理人員的培訓計劃，在成立胸痛中心后1個月內完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓，培訓內容包括：胸痛中心的基本概念、院內緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領等；申請認證時提交：培訓計劃及實際完成情況（包括預計培訓時間，授課人，參加培訓對象，培訓時長，會議實際召開時間每次培訓會議簽到表，講稿，培訓記錄和現場照片（能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片至少各1張資料1分，現場0.5分4.13）說明：4.13需將關于此培訓對象的所有內容制作到一份文件內（PDF格式）上傳至網站對應條款處；5、全員培訓效果檢驗現場核查時專家進行崗位檢驗及隨機訪談說明：4.14-4.16現場考核時打分，無需上傳材料（二）對本地區其它基層醫療機構的培訓（資料2分，現場2分）對本地區其它基層醫療機構的培訓是胸痛中心的重要職責之一，擴大胸痛中心救治覆蓋，應推動本地區胸痛救治單元的建設，申請認證時必須滿足以下全部條件：1、已制定針對其它基層醫療機構的培訓計劃，該計劃必須包括以下內容：基于區域協同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉診機制及聯絡方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診斷、初級心肺復蘇技能，應在成立胸痛中心后2個月內完成上述全部培訓計劃，以后每年進行一輪。申請時應提交：⑴培訓計劃：包括預計授課時間、內容、授課人、課時等資料0.5分4.17）⑵講稿資料0.5分4.18）2、已經在至少5家以上的本地區其它基層醫療機構實施上述培訓計劃，申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀依據，培訓可單獨進行培訓，也可集中培訓，但胸痛中心建設需重視培訓效果及執行。材料包括但不限于：培訓記錄、簽到表、能顯示時間和內容的培訓①培訓記錄合輯；②簽到表合輯；③能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料合輯；3、基層醫療機構熟悉區域協同救治體系的概念及與胸痛中心的聯絡機制。（現場2分）（4.20）說明：4.20現場考核時提問打分，無需上傳材料（三）社區教育（資料1.5分，現場1分）社區人群教育是指胸痛中心積極參與對社區人群進行有關早期心臟病發作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓，這是胸痛中心的重要職責之一，胸痛中心必須承擔公眾健康教育義務并積極致力于通過對公眾教育來降低心臟病發作及死亡率，提高公眾對急性胸痛危險性的認識以及在胸痛發作時呼叫120的比例，這是縮短從發病到就診時間的最有效手段。1.為社區人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓計劃，至少包括下列項目中的五項，且要求每年至少進行一次。申請時需提交培訓計劃和講稿資料0.5分4.21）⑴通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區人群提供有關心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法的培訓；⑵向社區發放有關心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書面材料；⑶胸痛中心向社區提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務；⑷通過各類媒體、網絡、社區宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育；⑸向社區提供飲食健康及營養課程、戒煙、運動指導等健康生活的培訓指導；⑹向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性；說明：4.21需上傳為社區人群制定的培訓計劃和幻燈片（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁）2.已經在醫院周邊社區實施了上述培訓計劃，申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀依據，包括但不限于：培訓記錄、能顯示時間和內容的培訓現場照片或視頻資料。說明：培訓記錄+照片合輯（資料0.5分4.22）3.縮短患者救治時間，應當重視院前急救，特別是患者自救等，胸痛中心單位應當積極進行大眾教育，組織和開展大眾心肺復蘇培訓。組建心肺復蘇培訓團隊，建立規范的培訓制度，有規范的培訓教材，有統計的登記及考核管理。至少每季度舉行一次心肺復蘇培訓和教育，每次培訓參加人員不低于20人。應根據本區域社區分布情況，制定相應的培訓計劃，逐步覆蓋本地區社區。（資料0.5分，現場1分4.23）說明：1、需上傳心肺復蘇培訓制度、培訓教材2、需上傳培訓場所的證明材料3、需上傳培訓團隊的基本資料及培訓計劃。4、需上傳已開展的培訓記錄不少于2次簽到表、培訓記錄、照片）要素五持續改進持續改進是胸痛中心認證的核心價值，要求胸痛中心制訂各類督促流程改進的措施和方法，并通過數據顯示持續改進的效果。一、醫院應制訂促進流程改進和質量改進的計劃和措施。（資料5.5分，現場5分）1.胸痛中心應根據當前的實際情況確定本中心關鍵監控指標及質量改進計劃，例如：首次醫療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、首次醫療接觸-球囊擴張時間、進門-球囊擴張時間、入門-出門（Door-inanddoor-out）時間、ACS院內死亡率等，并確立關鍵性效率指標和預后指標的近期奮斗目標值，原則上應每年修改一次奮斗目標值以體現持續改進的效果；申請認證時應提交所確立的監控指標及奮斗目標值。（資料1分，現場1分5.10）說明：5.10需上傳關鍵監控指標及其奮斗目標值及其調整記錄（需附會議記錄的原始2.胸痛中心建設重在持續改進與優化，應根據胸痛中心運行情況結合質量分析會，及時改進流程圖資料1分，現場1分5.11）說明：5.11需合并上傳三個改進前后的流程圖。3.制訂了促進胸痛中心質量改進的重要管理制度并付諸實施，主要包括：⑴聯合例會制度：是胸痛中心為協調院內外各相關部門的立場和觀念、共同促進胸痛中心建設和發展而設立的專門會議，要求在提交認證材料和現場核查時均要有胸痛中心與120以及其它具有轉診關系單位的聯合例會制度以及實施記錄，該制度應為聯合例會制訂規則，包括；主持及參加人員、頻度、時間、會議討論的主要內容等，原則上聯合例會的時間間隔不得超過6個月資料1分，現場1分5.12）說明：5.12需上傳:1聯合例會制度（要求是現用版本的JPG格式掃描件）2近半年的聯合例會原始會議記錄掃描件及PPT文件3聯合例會的現場照片4聯合例會的簽到表⑵質量分析會制度：質量分析會的主要內容是通過對胸痛中心運行過程中的階段性宏觀數據分析，肯定工作成績、發現存在問題并制訂改進措施。除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫院管理層及院前急救人員亦應參加。該制度必須為質量分析會制定出標準的規則，包括主持及參加人員、頻度、時間、參加人員、主要分析內容等，原則上質量分析會的時間間隔不得超過3個月資料1分，現場1分5.13）說明：5.13需上傳:1質