內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化系統(tǒng)疾病題庫考點（題庫版）1、單選

患者女，40歲。低熱、盜汗、腹脹1個月就診。查體：全腹輕壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（+），腹腔積液為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）80U，患者最可能的診（江南博哥）斷為（）A.結(jié)核性腹膜炎B.腹膜轉(zhuǎn)移癌C.肝硬化腹腔積液D.巨大卵巢囊腫E.脾破裂正確答案：A2、多選

PTEN基因發(fā)揮作用的分子機制有（）A.PI3K/AKT信號途徑B.FAK/P130信號途徑C.Notch信號途徑D.調(diào)節(jié)p53蛋白表達E.ERK/MAPK信號途徑正確答案：A,B,D,E3、單選

用甲硝唑和萬古霉素治愈的艱難梭菌感染的患者復(fù)發(fā)率是（）A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%正確答案：B4、單選

下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎中最少見（）A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸癌變C.直腸結(jié)腸大量出血D.腸梗阻E.瘺管形成正確答案：E5、多選

下列哪組能使胃酸分泌亢進（）A.胃泌素B.胰島素C.組胺D.胰高血糖素E.促甲狀腺素正確答案：A,C參考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要興奮性激素，由胃竇G細(xì)胞分泌。組胺也可引起胃分泌亢進；胰高血糖素，是用于提升體內(nèi)血糖含量，作用于肝細(xì)胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同時抑制胰島素的合成。促甲狀腺素本質(zhì)為糖蛋白，有大腦垂體分泌釋放，不能促進胃酸分泌。6、單選

有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述哪項是錯誤的（）A.是直腸和結(jié)腸的原因不明的炎性疾病B.多發(fā)生在20～50歲之間C.本病在我國的發(fā)病率較低，病情較輕D.有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀E.炎癥病變多位于黏膜下層和肌層正確答案：E7、單選

患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白10g/L，糞隱血（+++）。該患首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂正確答案：A8、多選

應(yīng)與消化道出血相鑒別的疾病有（）A.急性糜爛性胃炎B.胃底靜脈破裂出血C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.咯血正確答案：A,B,C,D9、單選

一患者因為嘔血1周入院，急診胃鏡顯示胃竇部有一直徑0.3cm的糜爛，表面無出血；十二指腸球部有一1.0cm×1.2cm的潰瘍，表面有白色厚苔，中央有一血管殘根。該潰瘍再出血的概率是（）A.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正確答案：C10、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前患者首要進行的檢查是（）（提示：血紅蛋白10g/L，血小板97×109／L，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶155U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L，堿性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶497U/L，總膽紅素61.1μmol/L，直接膽紅素42μmol/L，腎功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒學(xué)標(biāo)志物均陰性，自身抗體檢查ANA（+）1∶160，血清鐵及總鐵結(jié)合力均正常，血清銅藍蛋白量4.5mg/dl，超聲提示彌漫性肝病表現(xiàn)，脾大。）A.腹部MRIB.腦電圖C.肝穿刺活檢D.眼科檢查E.血清總銅濃度F.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正確答案：D11、單選

可能加劇非酒精性脂肪性肝病患者肝臟損害的因素不包括（）A.每月體重下降＞5kgB.服用多種保健品C.每周飲用酒精折合乙醇210gD.適當(dāng)鍛煉身體E.降血脂藥物正確答案：D12、單選

患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml，無頭暈、心悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。應(yīng)該給予的治療（）A.法莫替丁B.阿莫西林C.嗎丁啉D.氟康唑E.奧美拉唑正確答案：D13、多選

自身免疫性肝炎開始激素治療的絕對適應(yīng)證是（）A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理學(xué)有橋接樣壞死或多小葉壞死D.臨床上有乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀E.肝性腦病正確答案：A,B,C14、單選

關(guān)于胃潰瘍，以下哪項正確（）A.胃泌素不高，因此胃酸低B.胃黏膜屏障破壞即是指胃黏液減少C.因胃酸低，潰瘍形成及疼痛與鹽酸無關(guān)D.多發(fā)生于胃小彎E.抗膽堿能藥物治療效果好正確答案：D15、單選

患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。若追問病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、胃灼熱，應(yīng)加用的治療藥物是（）A.嗎叮林B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）E.鉍劑正確答案：D16、多選

患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發(fā)生的是（）A.縮膽囊素B.胰升糖素C.血管活性腸肽D.地西泮E.以上都不是正確答案：A,B,C,D17、單選

高三酰甘油血癥作為急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平應(yīng)（）A.＞2.3mmol/LB.＞11.0mmol/LC.達到正常上限的3倍D.＞20.0mmol/LE.達到正常上限的3倍，伴血膽固醇升高正確答案：B18、單選

下列表述中最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.胃竇5.0mm廣基息肉使用圈套切除B.胃竇2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除術(shù)（EMR）C.胃體大彎側(cè)4.0mm廣基息肉使用熱活檢鉗摘除D.胃體3.0cm長蒂息肉使用氬離子凝固術(shù)（APC.灼除E.胃體小彎8.0mm亞蒂增生灶可使用常規(guī)活檢鉗直接摘除正確答案：C19、單選

Fas介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡不包括的過程是（）A.FasL與Fas結(jié)合B.caspase-3、-6、-7激活C.線粒體細(xì)胞色素c釋放D.Fas三聚化使胞內(nèi)的DD區(qū)構(gòu)象改變E.caspase-8、10通過自身剪激活正確答案：C20、單選

中老年人發(fā)生吞咽困難時應(yīng)首先考慮為（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克爾憩室D.腐蝕性食管炎E.神經(jīng)官能癥正確答案：A21、多選

可提示W(wǎng)ilson病的是（）A.血清銅藍蛋白水平降低B.肝組織銅含量升高C.高尿酸血癥D.尿銅排泄量減少E.Kayser-Fleischer環(huán)陽性正確答案：A,B,E22、多選

患者女，28歲，妊娠6個月，獨自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無不潔飲食史，來院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無反跳痛，下腹無壓痛，莫菲征（—），腸鳴活躍。胎心正常，無宮縮異常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.腹腔內(nèi)疝正確答案：A,B,E23、單選

患者男，65歲，既往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1個月來胸痛又發(fā)作，位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石癥病史。可供選擇的診斷方法是（）A.心電圖B.運動平板C.冠狀動脈造影D.上消化道造影E.腹部超聲正確答案：D24、單選

胃腸道淋巴瘤最常累及的部位是（）A.食管B.胃C.十二指腸D.小腸E.右半結(jié)腸正確答案：B25、多選

患者男，36歲。因間斷便血6個月來診。訴曾撞過左眼瞼，現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見糞便組織及便池有新鮮血，無黑便。近來體重下降4.5kg，自己認(rèn)為是低碳水化合物飲食引起的。患者的母親于42歲時因子宮內(nèi)膜癌而進行了子宮切除，外祖母于38歲時死于結(jié)直腸癌，其舅舅于28歲時診斷為結(jié)直腸息肉（34歲時腎癌）。其他家族史信息未提供。不適當(dāng)?shù)臋z查是（）A.糞隱血試驗B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X線攝片正確答案：A,B,D,E26、單選

嗜酸細(xì)胞增多癥時外周血嗜酸細(xì)胞（）A.＜0.4×109／LB.（0.1～0.4）×109／LC.＞0.6×109／LD.一定＞1.5×109／LE.一定＞5.0×109／L正確答案：E27、單選

急性胰腺炎治療欠妥當(dāng)措施是（）A.用迷走神經(jīng)抑制劑B.用碳酸酯酶抑制劑C.用各種抗酸劑D.用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙E.用胰酶活性抑制劑正確答案：D28、單選

下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）A.乏力、食欲減退B.食管、胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能正常或輕度異常正確答案：B29、單選?患者男，37歲。主訴：腹瀉1年，伴腹脹1月余。排糞3～4次/d，糊狀，無膿血、黏液及食物殘渣。起病后體重下降10kg，食欲、食量無變化，但進食油膩食物癥狀加重。查體主要陽性發(fā)現(xiàn)：消瘦，腹部膨隆，全腹有輕壓痛，移動性濁音陽性，雙下肢