第十篇外科學E.肝

答案：C

第一章無菌術(shù)6.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉

本章考綱未做要求。含量

【歷年考題點津】A.正常

1.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標準時間通常是B.略高

A.1?5分鐘C.時高時低

B.6?10分鐘D.逐漸升高

C.11?14分鐘E.減少

D.15?20分鐘答案：E

E.21?25分鐘7.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

答案：EA.尿毒癥

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍B.胃腸減壓

A.10cm的區(qū)域C.術(shù)后少尿

B.15cm的區(qū)域D.擠壓創(chuàng)傷

C.20cm的區(qū)域E.輸血過量

D.25cm的區(qū)域答案：B

E.30cm的區(qū)域8.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先

答案：B考慮缺乏

第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)A.鎂

【歷年考題點津】B.磷

1.低滲性脫水主要指C.鈉

A.血鉀低D.氯

B.血鈣低E.鈣

C.血鎂低答案:A

D.血鈉低9.低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是

E.血磷低A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

答案：DB.均有典型的心電圖改變

2.代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是C.常與鎂缺乏同時存在

A.尿量鉀含量減少D.嚴重時可發(fā)生多尿

B.尿量低于30ml/hE.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

C.尿量超過60ml/h答案：B

D.尿呈酸性10.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，

E.尿呈堿性吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐

答案：B除脫水外還會造成

3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補充量為A.低氯、高鉀性堿中毒

A.水2000?2500ml,鈉10g,氯化鉀5gB.低氯、低鉀性堿中毒

B.水2000?2500ml,鈉5g,氯化鉀4gC.低氯、高鉀性酸中毒

C.水3000?3500mL鈉5g,氯化鉀3gD.低氯、低鉀性酸中毒

D.水1500?2000ml,鈉3g,氯化鉀2gE.低鉀性酸中毒

E.水1500?2000ml,鈉4g,氯化鉀2g答案：B

答案：B11.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每

4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是日補10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水

A.低鉀血癥1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，

B.高鉀血癥無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，

C.鎂缺乏最可能的原因是

D.局鈣血癥A.低鉀血癥

E.高鈉血癥B.低鈉血癥

答案：AC.高鉀血癥

5.維持機體體液平衡的主要器官是D.高鈉血癥

A.肺E.低鈣血癥

B.緩沖系統(tǒng)答案：A

C.腎試題點評：持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹

D.皮膚脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。

（12?14題共用備選答案）試題點評：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，

A.呼吸性酸中毒pH7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因

B.代謝性酸中毒此D是正確的。

C.呼吸性堿中毒20.結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/L,

D.代謝性堿中毒血鉀6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小時尿量520ml,

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒應診斷為

12.幽門梗阻病人可發(fā)生A.低滲性脫水

答案：DB.高滲性脫水

13.重度肺氣腫病人可發(fā)生C.低鉀血癥

答案：AD.高鉀血癥

14.外科臨床上最常見的酸堿失衡是E.低鉀合并等滲性脫水

答案：B答案：D

15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起試題點評：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。

反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol/L,動脈血而血清鈉為正常水平。

pH7.5,首選補液種類應為第三章輸血

A.乳酸、氯化鉀溶液【歷年考題點津】

B.氯化鉀溶液I.麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是

C.等滲鹽水A.呼吸困難

D.葡萄糖鹽水B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

答案：ED.血紅蛋白尿

試題點評：患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大E.傷口滲血和低血壓

量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高,答案：E

多數(shù)經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選2.臨床上最常見的輸血反應是

E。A.非溶血性發(fā)熱反應

16.治療等滲性脫水理想的液體是B.變態(tài)反應

A.5%碳酸氫鈉C.過敏反應

B.等滲鹽水D.溶血反應

C.平衡鹽溶液E.細菌污染反應

D.5%葡萄糖答案：A

E.小分子右旋糖酎3.男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當天輸血2000ml,病

答案：C人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應

17.細胞外液中主要的陽離子是立即

A.K+A.半臥位、吸氧、利尿

B.Na+B.抗感染治療

C.Ca+C.大劑量應用地塞米松

D.Mg2+D.輸入血漿或5%白蛋白

E.Fe2+E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

答案:B答案：A

18.低鉀血癥少見于試題點評：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大

A.長期進食不足量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應半臥位、吸氧、

B.持續(xù)胃腸減壓利尿降低心臟負荷。

C.堿中毒4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

D.急性腎衰竭A.輸新鮮血

E.大量輸入葡萄糖和胰島素B.輸新鮮冰凍血漿

答案：DC.輸濃縮紅細胞

19.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血D.輸白蛋白制劑

鉀3.1mmol/L,pH7.5,應診斷為E.自體輸血

A.呼吸性酸中毒答案：E

B.呼吸性堿中毒5.成人失血.500?800ml,首先考慮輸入

C.代謝性酸中毒A.全血

D.代謝性堿中毒B.血漿

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.濃縮紅細胞

答案：DD.白蛋白

E.晶體液B.15%

答案：EC.20%

6.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應為D.25%

A.酸堿平衡失調(diào)E.30%

B.過敏反應答案：C

C.出血傾向12.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確說法是

D.丙型肝炎A.用等量的全血補充所估計的失血量

E.瘧疾B.在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，適當輸注全血

答案：BC.在晶體液、膠體液擴容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要

7.位體重60kg的女患者;因外傷引起急性出血約是輸紅細胞）

2000ml,經(jīng)手術(shù)止血并在應用晶體液和人造膠體液補D.先輸注血漿補充血容量，再輸注紅細胞糾正貧血

足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種E.紅細胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

血制品答案：C

A.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）13.男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、納差、腹

B.保存全血脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功

C.洗滌紅細胞能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白

D.新鮮冰凍血漿蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的

E.新鮮全血血液制品是

答案：AA.全血

試題點評：患者急性出血用晶體液和膠體液補足血容B.新鮮冰凍血漿

量后，還應輸入紅細胞以增加攜氧，而又要避免過多C.普通冰凍血漿

的液體，因此選擇A。D.冷沉淀

8.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入E.白蛋白

紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次,答案；E

尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg（10.0/試題點評：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自身

6.0kPa）o該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應合成不足，目前存在低蛋白血癥，因此首選白蛋白。

（并發(fā)癥）14.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全

A.#溶血性發(fā)熱性輸血反應梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心

B.溶血性輸血反應率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/

C.過敏反應60mmHg（13.1/8.0kPa）；血紅蛋白105g/L。在輸血問題

D.細菌污染反應上，正確做法是

E.循環(huán)超負荷A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

答案：BB.輸全血600ml補充丟失的失血量

試題點評：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

為溶血反應，尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進B.輸紅細胞懸液600ml,不必輸注全血

一步診斷。E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

9.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于答案：A

A.補充營養(yǎng)試題點評：患者出血量不足20%,心率、血壓、呼吸

B.增強機體抵抗力平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此主張不輸血。

C.低血容量性休克的擴容治療15.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴重溶血反應，實驗

D.自身免疫性疾病的治療室檢查的重要依據(jù)是

E.低丙種球蛋白血癥的替代療法A.含鐵血黃素尿

答案：CB.血尿

10.全血在保存過程，|」，發(fā)生了“保存損害”，喪失了C.血紅蛋白尿

一些有用成分，它們是D.網(wǎng)織紅細胞增高

A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子E.尿膽原（+）

B.紅細胞、白細胞、血小板答案：C

C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子16.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計

D.白細胞、血小板、纖維蛋白原失血量

E.血小板、淋巴細胞、凝血因子VDA.>800ml

答案：AB.>1000ml

11.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身C.>1200ml

總血量的D.>1400ml

A.10%E.>1600ml

答案：B3.應采取的最有效的措施是

17.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、A.應用收縮血管藥物

乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌,HbB.補充血容量

50g/Lo患者既往有多次輸血史,1個月前在輸血過程中C.糾正酸中毒

曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5°C,經(jīng)對癥處理緩解。D.給予強心藥物

此次給予輸血治療，首選的血液制品是E.應用擴張血管藥物

A.全血答案：B

B.洗滌紅細胞試題點評:治療休克最有效的措施為補充血容量。

C.濃縮紅細胞4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠

D.紅細胞懸液心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止

E.少白細胞的紅細胞血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義

答案：B的參考指標是

試題點評：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應，A.中心靜脈壓

考慮原因為免疫反應所致，因此選用洗滌紅細胞。B.肘靜脈壓

18.一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml,1?100/65mmHg,C.血壓

HbD.心率

110g/Lo因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營E.尿量

養(yǎng)和加快恢復體力。此時正確的處理是答案：A

A.輸注全血2單位試題點評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈

B.輸注紅細胞懸液2單位內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml比動脈壓要早，患者高齡，大量輸血補液后易出現(xiàn)循

D.加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品環(huán)超負荷，因此A是最適合的選項。

E.輸注入血白蛋白5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容

答案：D量，一般宜首選

試題點評：患者出血400ml,血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基A.平衡鹽溶液

本正常，因此不主張輸血。B.10%葡萄糖溶液

第四章外科休克C.右旋糖醉

【歷年考題點津】D.5%碳酸氫鈉

(1?3題共用題干)E.全血

某男,32歲,雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯答案：A

口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓6.下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是

90/60mmHg(⑵8kPa),中心靜脈壓4cmH2OA.失血性休克的治療是擴容

(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。B.感染性休克時可應用大劑量氫化考的松

1.該病人的情況是C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段

A.未發(fā)生休克D.感染性休克時，應首先使用升壓藥

B.休克代償期E.感染性休克應恢復有效循環(huán)血量

C.中度休克答案：D

D.重度休克7.血壓下降在休克中的意義為

E.虛脫A.是診斷休克的唯一依據(jù)

答案：CB.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

試題點評：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，C.是估計休克程度的主要指標

面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生D.是組織細胞缺氧的主要指標

休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血.pHE,是休克最早的指標

下降，進一步診為中度休克。本題考點為休克的診斷答案：C

和程度。8.女性，45歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓

2.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚，脈搏120次/分，

A.心功能不全表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達

B.血容量相對過多A.400?500ml

C.血容量嚴重不足B.600-700ml

D.容量血管過度收縮C.800?1600ml

E.以上都不是D.1700~2400ml

答案：CE.>2400ml

試題點評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，答案：C

因此為血容量不足。試題點評：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量

應為20%?40%,因此選擇C。E.要取得療效至少要使用5天

9.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映答案：E

A.右心功能不全或血容量相對過多15.下列關(guān)于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確

B.胸腔內(nèi)壓增加的是

C.右心功能不全或容量相對不足A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

D.靜脈回心血量增加B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

E.容量血管過度收縮C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢、堿化尿液,

答案：E避免腎小管損害

10.休克監(jiān)測中最常用的項目是D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療

A.心臟指數(shù)E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

B.血氣分析答案：E

C.肺動脈楔壓（16?18題共用題干）

D.中心靜脈壓男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋

E.心排出量骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T

答案：D38.5C,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分,

11.?成人燒傷面積60%,7小時后入院，經(jīng)注射嗎血壓130/1OOmmHg,尿量減少。

啡，頭抱類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，應16.該病人的休克狀態(tài)應屬于

考慮為A.休克前期

A.神經(jīng)性休克B.中度休克

B.感染性休克C.重度休克

C.心源性休克D.暖休克

D.低血容量性休克E.冷休克

E.中毒性休克答案：A

答案：D試題點評：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰

試題點評：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容冷，脈搏細速，尿量減少考慮為休克前期。

量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短,17.目前不宜馬上進行的檢查是

已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補生理A.血常規(guī)

鹽水1000ml,但補充量遠遠不足。B.腹腔穿刺

12.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入C.靜脈腎孟造影

院，血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO-3D.中心靜脈壓測定

8mmol/L,BPE.測定二氧化碳結(jié)合力

80/60mmHg,治療應首先采取答案：C

A.糾正酸中毒試題點評：休克后A、B、D、E均為急癥要進行的檢

B.糾正低血鉀查，因此選擇C。

C.糾正低血鈉18.首先考慮的治療措施為

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻A.靜脈輸注血管收縮藥物

E.糾正低血容量B.立即剖腹探查

答案：EC.迅速補充血容量

試題點評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮D.大劑量應用抗生素

血容量不足，應首先糾正低血容量。E.滴注利尿劑改善腎功能

13.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列答案：C

各組液體中，首選的是試題點評：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應為補

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血充血容量。

B.以膠體溶液為主（19-20題共用備選答案）

C.等張生理鹽水加代血漿A.血容量不足

D.葡萄糖溶液加代血漿B.心功能不全，血容量正常

E.全血配合葡萄糖C.心功能不全或血容量相對過多

答案：AD.容量血管過度收縮.

14.關(guān)于感染性休克病人應用糖皮質(zhì)激素的依.據(jù)與E.心功能不全或血容量不足

方法，不正確的是19.中心靜脈壓低，血壓低

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免答案：A

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作20.中心靜脈壓高，血壓低

C.適當應用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥答案：C

D.糖皮質(zhì)激素應從大劑量開始21.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓

80/65mmHg,處理原則為外度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天

A.適當補液來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。

B.使用強心藥物2.對該病人首先應檢查

C.用擴血管藥A.血壓

D.補液試驗B.大便潛血

E.充分補液C.血常規(guī)

答案：DD.紅細胞壓積

22.男性,40歲，腹痛、發(fā)熱48小時,血壓80/60mmHg,E.凝血酶原時間

神忐清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴答案：B

音消失，診斷為試題點評：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應想到應激性

A.低血容量性休克潰瘍，因此首先應查大便潛血以明確為消化道出血。

B.感染性休克3.若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，

C.神經(jīng)源性休克選用最佳檢查方法是

D.心源性休克A.胃十二指腸飲餐檢查

E.過敏性休克B.纖維胃鏡檢查

答案：BC.選擇性動脈造影檢查

試題點評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮D.CT檢查

為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染E.MRI檢查

性休克。答案：B

（23?24題共用題干）試題點評：應激性潰瘍時用胃鏡檢查可證明病變。

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，4.在明確診斷后，苜先采取的治療是

體溫37.5℃,脈搏細弱，血壓60/40mmHg,全腹壓痛,A.非手術(shù)療法

無反跳痛，無尿。B.手術(shù)縫合止血

23.首先考慮的診斷是C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除

A.神經(jīng)源性休克D.胃大部切除

B.感染性休克E.感染創(chuàng)面切癡植皮術(shù)

C.中度低血容量性休克答案：A

D.重度低血容量性休克試題點評：應激性潰瘍的治療首先選擇非手術(shù)療法，

E.過敏性休克非手術(shù)治療無效時才考慮手術(shù)療法。

答案：D5.急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是

試題點評：首先根據(jù)外傷史及無腹膜炎體征考慮為脾A.高磷血癥與低鈣血癥

破裂，再根據(jù)脈搏細弱，血壓下降考慮為低血容量性B.低鈉血癥

休克，再根據(jù)神志模糊，血壓60/40mmHg,無尿進一C.低氯血癥

步診斷為重度低血容量性休克。D.高鎂血癥

24.首選的治療措施是E.高鉀血癥

A.靜脈用強心藥物答案：E

B.立即手術(shù)治療6.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2

C.迅速補充平衡鹽溶液天。其24小時尿量200mL下列化驗結(jié)果不符合急性

D.利尿劑改善腎功能腎功能衰竭的是

E.應用抗生素A.血鉀5mmol/L

答案：CB.尿素氮14.2mmol/L

試題點評：低血容量休克首先的治療為迅速補充血容C.血鎂1.4mmol/L

量，因此選C。D.血磷0.89mmol/L,血鈣2.96mmol/L

第五章多器官功能不全綜合征E.血漿肌酢106mmol/L

【歷年考題點津】答案：D

1.ARDS共同性病理變化有試題點評：急性急性腎功能衰竭時會出現(xiàn)代謝產(chǎn)物枳

A.氣道阻塞聚，血尿素氮、肌酎升高，還可出現(xiàn)高鉀、高鎂、高

B.肺部感染磷、低鈣血癥，因此D不符合急性腎功能衰竭。

C.肺不張7.關(guān)于應激性潰瘍不正確的是

D.急性心力衰竭A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫B.不會穿透胃壁全層

答案：EC.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

（2?4題共用題干）D.可發(fā)生大出血

男性，35歲，燒傷總面積70%,111。燒傷60%,在院E.可發(fā)生于十二指腸

答案：B13.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能

8.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子

MODS,不包括的是

A.慢性腎病A.細胞因子

B.風濕性關(guān)節(jié)炎B.炎性介質(zhì)

C.糖尿病C.生長因子

D.肝硬化D.全身炎性反應

E.冠心病E.組織缺血-再灌注過程

答案：B答案：C

9.預防MODS的基本要點中，錯誤的是試題點評：機體受到嚴重的損害因子侵襲；發(fā)生劇烈

A.重視診治急重癥時的整體觀念的防御性反應，一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方

B.重視病人循環(huán)呼吸面又可起損害自身的作用，后一方面是指體液中出現(xiàn)

C.防治感染大量細胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對細胞

D.積極改善全身狀態(tài)組織起各種損害作用，可導致器官功能障礙，啟動

E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙MODS。各種急性病癥有共同的病理生理變化，即組

答案：E織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎癥反應。

10.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時,14.女，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)

經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道

引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/出血等癥狀，應診斷為

60mmHg(12.8/8kPa),中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。A.DIC

呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓66mmHgB.ARF

(11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002,此病人目前最C.MODS

緊急的并發(fā)癥是D.ARDS

A.心功能不全E.Curling潰瘍

B.肺功能衰竭答案：C

C.腎功能衰竭試題點評：少尿為急性腎衰的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困

D.血容量不足難為急性左心衰，消化道出血考慮為應激性潰瘍，因

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多此診斷為多器官功能不全綜合征。

答案：C15.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒

試題點評：患者少尿且尿比重偏低，而血壓正常，因的常見原因是

此考慮為腎功能衰竭。A.鈉中毒

11.嵬60歲,急性腎功能衰竭病人,血鉀5.6mmo1/L,B.酸中毒

下列治療措施有原則性錯誤的是C.未嚴格限制入水量

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注D.體內(nèi)內(nèi)生水過多

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次E.抗利尿激素增加

C.山梨醇5g,每2小時口服一次答案;D

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注第八早復.蘇

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3?5U)200ml,緩慢靜【歷年考題點津】

脈滴注I.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復蘇后恢

答案：A復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

試題點評：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補A.肺水腫

鉀。B.心力衰竭

12.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量C.腎衰竭

200ml,血鉀5.9mmol/L,二氧化碳結(jié)合力13mmol/L,D.腦水腫

血尿素氮27mmol/L,下列治療措施不正確的是E.腦死亡

A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射答案：D

B.11.2%乳酸鈉溶液60ml,緩慢靜脈注射試題點評：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損

C.口服鈉型樹脂10g,每日3次傷的體征，此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復

D.血液透析后，腦血管被動擴張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性

E.輸同型庫存血.200ml增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。

答案：E