第九章

護理倫理決策的應用程序第九章護理倫理決策的應用程序學習目標

1．了解護理倫理決策的概述。

2．熟悉護理倫理決策的含義及難題。

3．掌握護理倫理覺得程序及注意事項。

4．學會護理倫理決策的程序。

5.會利用護理倫理決策程序解決倫理上的一般問題。第九章護理倫理決策的應用程序第一節護理倫理決策概述（一）決策的含義決策(decision-making)又稱抉擇(choice)，是指根據問題和目標擬定許多可行的方案，然后從中選出最能達到目標的方案。第九章護理倫理決策的應用程序護理倫理決策含義護理倫理決策即護理工作中的倫理抉擇，也就是從護理倫理的角度來思考問題，分析問題，以做出最恰當的及最符合護理倫理的決定，護理倫理決策是護理倫理理論、原則和規范在護理實踐中的具體運用和貫徹。第九章護理倫理決策的應用程序護理倫理決策有個人決策和團體決策兩種方式。個人決策是指由個人來作決定。團體決策團體決策是指由團體(如倫理委員會)通過集體共同協商討論之后做出的決定，其具體情況復雜，需要多方面的專家和有關利益的主體代表集思廣益共同商討，或者當涉及團體利益的時候，通常采取團體決策第九章護理倫理決策的應用程序護理倫理難題的類型①狹義的護理倫理難題是指當代生命醫學研究中的道德難題，主要發生在當代生命科學研究中。②廣義的護理倫理難題，還包括在具體的醫療衛生實踐中發生的護理道德難題。根據護理倫理難題的性質不同：①個體性護理倫理難題，主要是指醫務人員在特殊的或個別的診療以及護理行為中發生的倫理難題。②普遍護理倫理難題，是指發生在普遍的、一般的護理行為中的護理倫理難題。第九章護理倫理決策的應用程序護理倫理決策難題1．專業職責與個人價值觀相沖突2．采取的護理措施存在利弊兩重性3．執行護理措施后效果不理想4．專業倫理與專業角色要求相沖突5．病人要求的醫護措施無明確規定可依第九章護理倫理決策的應用程序影響護理倫理決策的因素1．價值觀2．不同的倫理理論3．組織或機構的理念及規定4．法律第九章護理倫理決策的應用程序第二節

護理倫理決策過程第九章護理倫理決策的應用程序護理倫理決策程序（一）對事件的基本情況進行評估，思考這一事件是否屬于倫理問題。（二）收集評估資料，取得與該情景有關的事實資料。（三）確立倫理問題。（四）制定計劃。（五）列出各種可行的方案，并分析各種方案的優缺點或可能導致的結果。（六）考慮各項基本倫理原則和倫理規范，并以此作為倫理決策的依據。（七）根據個人判斷或倫理委員會結果做出倫理決策。（八）依據所作的倫理決策采取行動。第九章護理倫理決策的應用程序護理倫理決策的注意事項（一）尊重科學（二）理解并合理運用護理倫理原則（三）努力實現與患者價值觀念的一致（四）尋求最優化的結果（五）隨具體情況的改變隨時調整倫理決策方案（六）堅持審慎、理性的道德思維方式護理倫理決策原本就是一個需要綜合很多內容、考慮很多方面才能做出決定第九章護理倫理決策的應用程序拓展學習美國行政倫理學家特里.庫柏認為人們進行倫理思考的方法可以分為四個層次。第九章護理倫理決策的應用程序本章小結第九章護理倫理決策的應用程序思考與訓練一、名詞解釋

1．護理倫理決策2．決策二、選擇題

1.護理倫理決策時針對護理工作中的問題所作出的抉擇。

A.人際關系B.健康C.疾病D.倫理E.環境

2.護理倫理決策分為個人決策和。

A.群體B.社會C.集體D.醫護E.團體

3.個人決策是指由做出的倫理決定

A.個人B.社會C.集體D.醫護E.團體

4.護理倫理決策過程的基礎是。

A.評估B.收集評估資料C.確立問題

D.制定計劃E.采取行動第九章護理倫理決策的應用程序三、簡答題

1．簡述護理倫理決策的難題都有哪些類型。

2．在護理倫理決策過程中，我們都需要注意哪些事項。

3．簡述護理倫理決策的程序是什么？第九章護理倫理決策的應用程序案例分析患者李某,因反復右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發燒４個月,加重且出現黃疽，到某醫院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染、右上腹輕壓痛外，無異常發現。Ｂ超提示：肝外阻塞性黃疽，故而診斷肝外梗阻性黃疽，膽管癌可能性大。于是，收患者住院進一步診治。住院后，外科總住院醫生查房認為，根據病情及B超檢查結果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌或壺腹癌，醫囑復查B超。第二次B超結果為：肝外梗阻性黃疽，梗阻部位考慮為壺腹部實性占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進行查房討論。在討論時，一醫生根據病史認為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥由結石引起的多見，且患者20年前有胃大部切除易發生結石，故占位性病變可能由結石所致；另有醫生認為占位性病變不能除外癌，故建議行ERCP檢查。因患者發燒又等待了一段時間做ERCP檢查，但未成功。由于患