關于如何精確計算產后出血量主講大綱一、產后出血的概念和潛在并發癥二、計算產后出血量的方法

第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天產后出血概念潛在并發癥第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天產后出血

產后出血是指胎兒娩出后2小時內失血量超過400ml，或24小時內失血量超過500ml，是產科分娩期嚴重的并發癥，在產科死亡原因中排首位。其發生率約占分娩總數的2%~3%，其中80%以上發生在產后2小時之內。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天席漢綜合征（失血性休克）短時間內大量失血可迅速發生失血性休克，嚴重者危及產婦生命。休克時間過長可引起腦垂體缺血壞死，繼發嚴重的腺垂體功能減退——席漢綜合征。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天典型表現為:在產后大出血休克后產褥期，長期衰弱乏力，最早為無乳汁分泌，然后繼發閉經，即使月經恢復，也很稀少，繼發不孕。性欲減退，陰道干燥，交媾困難。陰毛、腋毛脫落，頭發、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎縮，精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應遲鈍，畏寒、無汗、皮膚干燥粗糙，納差食少、便秘，體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數有水腫、體重下降，少數有消瘦惡病質。

第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天及時正確而科學地測量產后出血量顯得尤為重要，是防治產后大出血的首要條件。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天方法產后出血常用測量方法包括稱重法、容積法、面積法、目測法、休克指數法等,在臨床的實際應用中應聯合應用測量方法.測量過程中對于產后2小時的產婦和高危產婦應重點監測,對于少量持續的出血亦應提高警惕,以便為產后出血的救治提供依據。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天方法稱重法容積法面積法目測法休克指數法第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天稱重法

事先稱重產包、手術包、敷料包和衛生巾等，產后再稱重，前后相減所得結果的重量按血液比重1.05換算成毫升數。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天容積法量杯測量留于彎盆內的血液。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天稱重法和容積法陰道分娩者

胎兒娩出羊水排清后將帶有刻度的集血器置于產婦臀下收集血液，胎盤娩出后，陰道放置有尾紗再行傷口縫合，縫合結束后，將集血盆中的血量登記在卡片上，即刻為其換上有手秤的產后計血量紙至產后24h，于產后2h、4h、6h、第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天24h分別稱量產婦集血紙，記載卡片上，再將尾紗和滲血紗布進行稱重，一塊有尾紗為40ml，一塊滲血紗為15ml，也進行登記，最后算出24h出血總量，并同時記載血壓、脈搏及一般狀況，專人、定時收集血塊稱重，保證測定的出血量準確。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天剖宮產者失血量=（液體總量-羊水量）+胎盤出血+術后清理陰道積血+術后紗布滲血。術后進入病房，記量方法同順產者。

第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天面積法先用10ml血液浸染敷料，紗布得出浸染面積，再根據生產時及產后的紗布或敷料的浸染面積，計算產后出血量。（失血量≈血濕面積，即1c㎡折合1ml血量）第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天目測法失血量≈目測法x2目測估計不僅僅要估計在產房分娩和觀察期間的出血量，更要觀察產婦回病房休息后的出血量。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天休克指數法（SI）SI=脈率/收縮壓（mmHg）

SI=0.5為正常；SI=1時則為輕度休克；1.0＜SI≤1.5時，失血量為全身血容量的20%~30%；1.5＜SI≤2.0時，失血量為全身血容量的30%~50%，若SI＞2.0,失