全科醫學主治醫師專業知識（常見癥狀鑒別診斷）模擬試卷3(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題1．肝源性水腫的特點是A．軟而移動性大B．多從眼瞼開始繼而遍及全身C．主要與水鈉潴留有關D．失代償期肝硬化主要表現為腹水E．多伴有淋巴回流受阻正確答案：D解析：腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷2．下列哪一項是腎源性水腫的特點A．多從下肢開始繼而遍及全身B．多從眼瞼開始繼而遍及全身C．多伴有雙上肢靜脈壓升高D．多為非壓陷性水腫E．多伴有淋巴回流受阻正確答案：B解析：腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷3．下列提示存在心源性水腫體征是A．肝頸靜脈回流征陽性B．腹腔積水C．肝脾大D．胸腔積水E．雙踝部水腫正確答案：A解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷4．心源性水腫的特點正確的一項是A．從眼瞼面部開始延及全身B．從足部開始向上延及全身C．水腫時最先出現腹水D．上肢、頸部水腫E．單側、下肢、凹陷性水腫正確答案：B解析：心源性水腫的特點：多有心臟病病史。水腫首先發生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷5．右心衰竭晚期水腫的特征是A．雙下肢水腫B．合并胸腹腔積水C．右下肢水腫D．肝大E．腰骶部水腫正確答案：B解析：右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷6．引起心源性水腫的機制是A．毛細血管通透性增高B．淋巴液回流受阻C．毛細血管濾過壓升高D．血漿膠體滲透壓降低E．組織液蛋白含量高正確答案：C解析：引起心源性水腫主要機制是毛細血管靜水壓增高及繼發性醛固酮增多引起的水鈉潴留。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷7．下列哪種疾病可引起局部水腫A．肝硬化B．絲蟲病C．右心衰竭D．營養不良E．腎病綜合征正確答案：B解析：絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷8．下列哪項水腫屬于局部水腫A．心源性水腫B．肝源性水腫C．過敏性水腫D．腎源性水腫E．營養不良性水腫正確答案：C解析：過敏性水腫，為變態反應性疾病，多有過敏史，表現為突發于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷9．下列哪種疾病屬于全身性水腫A．肝硬化B．胸腔積水C．上腔靜脈栓塞D．下腔靜脈栓塞E．血栓性靜脈炎正確答案：A解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發性醛固酮增多，水腫常先出現于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷10．下列哪種嘔吐為反射性嘔吐A．急性膽囊炎B．抗癌藥物C．暈動病D．癔癥E．腦出血正確答案：A解析：由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷11．引起前庭障礙性嘔吐的疾病是A．癔癥B．腦震蕩C．梅尼埃病D．顱內血腫E．胃神經官能癥正確答案：C解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷12．下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐A．急性胃炎B．霍亂C．胃潴留D．顱內高壓E．幽門梗阻正確答案：D解析：顱內高壓可出現劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的“三聯征”。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷13．下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發熱、黃疸A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性腹膜炎D．急性膽囊炎E．急性腎盂腎炎正確答案：D解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側靜臥，以減輕腹痛。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數患者還伴有發熱，體溫通常在38．0～38．5℃之間，高熱和寒戰并不多見。少數患者還有鞏膜和皮膚黃疸。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷14．下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味A．胃潴留B．腸梗阻C．急性中毒D．幽門梗阻E．十二指腸淤滯正確答案：B解析：嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷15．引起精神性嘔吐的疾病有A．癔癥B．腦震蕩C．顱內血腫D．胃腸疾病E．梅尼埃病正確答案：A解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經癥、神經性厭食、癔癥等。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷16．關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過A．1個月B．2個月C．3個月D．4個月E．5個月正確答案：B解析：腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷17．伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病A．霍亂B．腸結核C．血吸蟲病D．吸收不良綜合征E．慢性非特異性潰瘍性結腸炎正確答案：A解析：100％的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數次甚至難以計數，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現噴射性嘔吐，初為胃內容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內大量液體及電解質丟失而出現脫水癥狀。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷18．肥胖是指體重超過標準體重的A．10％B．20％C．5％D．25％E．15％正確答案：B解析：體內中性脂肪積聚過多，主要表現為體重增加，當超過標準體重的20％以上者為肥胖。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷19．下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現A．腸結核B．慢性菌痢C．阿米巴痢疾D．腸易激綜合征E．慢性非特異性潰瘍性結腸炎正確答案：A解析：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷20．引起器質性便秘的疾病有A．結腸冗長B．腸易激綜合征C．先天性巨結腸癥D．濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E．進食量少或食物缺乏纖維素正確答案：C解析：先天性巨結腸癥確切地講稱為腸管無神經節細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現為嬰兒往往數天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現時好時壞并交替出現便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷21．上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于A．賁門B．幽門C．十二指腸球部D．屈氏韌帶水平E．空腸下端正確答案：D解析：嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屈氏韌帶水平。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷22．上消化道出血部位一般是指A．食管B．賁門C．幽門D．十二指腸球部E．屈氏韌帶以上的消化器官正確答案：E解析：上消化道出血部位一般是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸的出血。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷23．嘔血時，出血量超過多少可致循環障礙(失血性休克)A．400mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml正確答案：C解析：出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20％時，可出現循環衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷24．嘔血最常見的原因為A．急性胃黏膜病變B．食管靜脈曲張破裂C．消化性潰瘍D．食管賁門黏膜撕裂E．胃癌正確答案：C解析：潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現為大便隱血，大量出血表現為嘔血和(或)黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷25．下列敘述哪一項是正確的A．嘔出的血液中混有物呈堿性B．上消化道出血不包括胰腺出血C．鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D．消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E．嘔血后不一定有便血正確答案：D解析：消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發作。中上腹節律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷26．中老年人嘔血伴反復發作的、無明顯規律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應考慮A．胃癌B．慢性胃炎C．十二指腸炎D．消化性潰瘍E．急性胃黏膜病變正確答案：A解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進展，出現無明顯規律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細胞轉移，出現腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養不良等。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷27．上消化道出血除嘔血外常出現黑便，其機制是A．血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵B．血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵C．血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合D．血紅蛋白與腸內的腸激酶結合E．血紅蛋白與腸內的黏液結合正確答案：B解析：消化道出血，若血液在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷28．上消化道出血糞便隱血試驗陽性最少出血量為A．2mlB．5mlC．10mlD．15mlE．20ml正確答案：B解析：消化道出血，血液經肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經大便隱血試驗才能確定。知識模塊：常見癥狀鑒別診斷29．霍亂弧菌所致的腹瀉為A．滲透性腹瀉B．吸收不良性腹瀉C．分泌性腹瀉D．滲出性腹瀉E．動力性腹瀉正確答案：C涉及知識點：常見癥狀鑒別診斷30．關于便血下列敘述哪一項是正確的A．糞便顏色為黃色可斷定無便血B．下消化道出血時，血便多為黯紅色C．上消化道出血時，血便均為柏油樣便D．服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗陽性E．急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便正確答案：B涉及知識點：常見癥狀鑒別診斷31．下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感A．白血病B．腸結核C．直腸息肉D．消化性潰瘍E．急性細菌性痢疾正確答案：E解析：細菌性痢疾是志賀菌屬(