燒傷事故處置1一、化學燒傷的特點及致傷機理局部損害局部損害的情況與化學物質的種類、濃度及與皮膚接觸的時間等均有關系。全身損害化學燒傷的嚴重性不僅在于局部損害，更嚴重的是有些化學藥物可以從創面、正常皮膚、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引起中毒和內臟繼發性損傷，甚至死亡。1二、危險化學品導致化學燒傷的處理原則1.脫離現場與危險化學品隔離2.防止中毒化學燒傷的處理原則同一般燒傷相似，應迅速脫離事故現場，終止化學物質對機體的繼續損害；采取有效解毒措施，防止中毒；進行全面體檢和化學監測。1.脫離現場與危險化學品隔離為了終止危險化學品對機體繼續損害，應立即脫離現場，脫去被化學物質浸漬的衣服，并迅速用大量清水沖洗。其目的一是稀釋，二是機械沖洗，將化學物質從創面和黏膜上沖洗干凈，沖洗時可能產生一定熱量，所以沖洗要充分，可使熱量逐漸消散。頭、面部燒傷時，要注意眼睛、鼻、耳、口腔內的清洗。特別是眼睛，應首先沖洗，動作要輕柔，一般清水亦可，如有條件可用生理鹽水沖洗。如發現眼瞼痙攣、流淚，結膜充血，角膜上皮膚及前房混濁等，應立即用生理鹽水或蒸餾水沖洗。用消炎眼藥水、眼膏等以預防繼發性感染。局部不必用眼罩或紗布包扎，但應用單層油紗布覆蓋以保護裸露的角膜，防止干燥所致損害。石灰燒傷時，在清洗前應將石灰去除，以免遇水后石灰產生熱，加深創面損害。有些化學物質則要按其理化特性分別處理。大量流動水的持續沖洗，比單純用中和劑拮抗的效果更好。用中和劑的時間不宜過長，一般20min即可，中和處理后仍須再用清水沖洗，以避免因為中和反應產生熱而給機體帶來進一步的損傷。2.防止中毒有些化學物質可引起全身中毒，應嚴密觀察病情變化，一旦診斷有化學中毒可能時，應根據致傷因素的性質和病理損害的特點，選用相應的解毒劑或對抗劑治療，有些毒物迄今尚無特效解毒藥物。在發生中毒時，應使毒物盡快排出體外，以減少其危害。一般可靜脈補液和使用利尿劑，以加速排尿。1三、群體性化學灼傷的應急與救護1.群體化學灼傷2.群體性化學灼傷的分類3.群體性化學灼傷現場救護處理原則1.群體化學灼傷群體化學灼傷系指一次性發生3人以上的化學灼傷。對以往化工系統傷亡事故分析，死亡人數最多的前三位原因依次為：①爆炸事故，占總死亡人數的25%；②中毒、窒息事故，占總死亡人數的15%；③高處墜落事故，占總死亡人數的14%。而屬前二位的死亡病例，相當一部分均存在不同程度的化學灼傷。因此，對這樣一種突發性、群體性、多學科性疾病，如何組織搶救，如何開展應急救援，已成為救援工作中的重要問題。2.群體性化學灼傷的分類分類灼傷人數死亡人數救護力量調動一般性群體化學灼傷事故4～10人l～3人主要限于事故單位內重大化學灼傷事故11～100人4～30人需區域性或行業性救援災害性化學灼傷事故超過100人超過30人需跨區域或社會救援注：灼傷人數不到4人，一般稱為個別性化學灼傷，不屬群體性化學灼傷的范疇。一般按燒傷人數分為輕度(傷員大數10～50名)、中度(燒傷人數51～250名)、重度(傷員人數251名以上)三種。若綜合考慮傷員的嚴重程度、救護力量的動員范圍，以及對社區影響等復雜因素，可將群體性化學灼傷事故分為一般性、重大及災害性事故三大類，見表2-5-5-1。群體性化學灼傷的應急救護，主要指后兩者。表2-5-5-1群體性化學灼傷事故的分類3.群體性化學灼傷現場救護處理原則任何化學物灼傷，首先要脫去污染的衣服，用自來水沖洗2～30min（眼睛灼傷沖洗不少于10min），并用石蕊pH試紙測試接近中性為止。灼傷面積大、有休克癥狀者沖洗要從速、從簡。人數較多時可用臨近水源（河、塘、湖、海等）進行沖洗。選擇上風向、距離最近的醫務室或衛生所為現場急救場所，安排燒傷外科醫師負責接診、收治登記，初步進行灼傷面積的估計，進行初步分類，并標注顏色標記，以便分別進行不同方法急救處理。

群體性化學灼傷發生時所有救護人員及現場搶險組成員在現場救援時，必須佩戴性能可靠的個人防護用品。具體的處理原則如下：灼傷創面經清創后用一次性敷料包扎，以免二次損傷或污染。對某些化學物質灼傷，如氫氟酸灼傷，可考慮使用中和劑，但注意創面上不要抹有顏色的外用藥，以免影響創面的觀察。對合并有內臟破裂、氣胸、骨折等嚴重外傷者，應優先進行處理，并盡快安排轉送去有手術條件的醫院。對中度以上嚴重灼傷傷員，應迅速建立靜脈通道，以利液體復蘇，降低休克發生率或