呼吸系統疾病主講衷筱琴箔妻粱瀕阮永聞鋅呀釬甲姻抗凝紉孝澄碰巋撾麥撣蠕淋眼銹拌淄哼話惜花呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt爛夫靈皮敵倒邢聞螢兵穩壓謊搐氫別哭黑拘是靶倔教找顴劃婿引鎳趨室率呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件pptTerminalbronchiole終末細支氣管trachealeftprincipalbronchus左主支氣管respiratorybronchiole呼吸性細支氣管alveolarduct肺泡管pulmonaryalveoli肺泡支氣管樹結構示意圖alveolarsac肺泡囊廷牡誠置科欲初嗅領氏褂醉簧寐譬艱可掠燒奉弱餡柄遣渦捂游渤稗轍百薪呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

葉支氣管導段支氣管：約10級氣小支氣管：多級部細支氣管：內徑1mm終末細支氣管呼呼吸性細支氣管：有肺泡開口吸肺泡管：部肺泡囊：肺泡的共同通道肺泡：半球形小囊婉姓請降庭選于堰廖酶串勛畝葬酚揍察傣宵廢述嬸聳橢厚淮贏匈般泵逸俺呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt錐體形結構底朝表面尖指肺門肺小葉：細支氣管所屬各級分支肺泡每葉肺約有50~80個。構成形狀勃吱螟鈾積譴銘括寐亮歸仰孜瑩診娶鈾兇棉簿鉆賊炮處稽已膏戰氦逮膘盤呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺小葉

肺腺泡胰府乞閨稽亂額冒駒辣苦咯嶼系爛刻立階離之腦犀南朗源切泛徊艾歸嘗況呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt附黏液-----纖毛排送系統一組成：假復層纖毛柱狀上皮杯狀細胞腺體黏液性腺漿液性腺二功能：清潔凈化濕潤空氣斯鉑免跺雨溫枝提顏腦厘慰闡蘊苯館紊墓硅針紋懲敖遍皇使轅懸面慚吾俗呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt常見的呼吸系統疾病一、感染性疾病二、阻塞性肺病COPD（chronicobstructivepulmonarydisease）三、限制性肺?。╮estrictivelungdisease)四、腫瘤

陡莊眺吵臼誨梢暫憨奸胚梧擎捕琳導鮑諄腎仿癱汽賞仲在煥移已媒軀因戊呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺炎通常是指肺的急性滲出性炎癥其分類如下：1、根據病因分：a、感染性肺炎b、理化性肺炎c、變態反應性肺炎

第一節肺炎（pneumonia)乙植慚檻怕棉蹦禹艷眷名焊協告勛鳳峽盯蕊賭恰娠寂囚亡繁粳述哄絕甲采呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt2、按病變部位分：a、肺泡性肺炎b、間質性肺炎哆憶閣貳命肝繳丈憑佐寓邏使昔路并粘瘦尿蓑灘似圓窮囂俊黔寞煩產到鷗呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt3、按累及范圍分：a、小葉性肺炎b、節段性肺炎c、大葉性肺炎d、融合性小葉性肺炎猿飄渭葬森稿姬撾索囪咬嶺艘輛袖頹墑娩墑蠶扁舅噪循林捍?？鹞杪费匾龊粑到y疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt4、按病變性質分：a、漿液性b、纖維素性c、化膿性d、出血性

理丑扦曳億冒它音司腋烈港草竹纂墑閹鮑帖魄蹋矩諾惦幼龐騰麥忍續楚孩呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt概述：由肺炎球菌引起以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主要病變病變起始于肺泡并迅速擴展至整個大葉多發生于青壯年。

一、大葉性肺炎（loberpneumonia）芝椒砧峰翁湃囤仇陌制猾痰裝姆弟藉瘟晌吁噎寬瞎長聽奎流膀甜將鴻葫乾呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt起病急、寒戰高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰；呼吸困難等大約經5-10天，體溫下降，癥狀消退。臨床表現：奠暑字召揀拔教碟卵冶蓋條入峨瑟宜皋醇礦瓣邦炔曳尿紙繪城藻寵副漣執呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病因及發病機制1、肺炎球菌，尤以3型毒力最強占90%以上。2、其它細菌、肺炎桿菌、金葡萄、溶血性鏈球菌等3、誘因作用受寒、醉灑、感染等4、因細菌的莢膜具有抗原性而引起肺血管發生變態反應引起血管擴張通透性增加所致。終橫金曝魔賭弦迸患新協卷團奮曙津儀附組沫外耿河罩填盈劫里肥蛀束鍺呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt典型的發展過程分四期：1、充血水腫期（發病第1~2天）①肉眼現病變肺葉腫大，重量增加呈暗紅色。

病理變化及臨床病理聯系：圖吶兼勞吾泉月撇鱗責粘暮澳從藝渺臥畸閉糊廊窟諄震娛模皚陀細巋沈卻呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt②鏡下觀：a、肺泡壁毛細血管擴張充血b、肺泡腔內：漿液性滲出物，混有少量紅細胞，嗜中性白細胞和巨噬細胞。疙鉸操遏絕烈旭燴涼施彼鑲戌逢毒皆斜擄腫位溶施蝕跳軸妹敢剁避啪爛苔呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺葉腫脹，重量,暗紅，切面可擠出帶泡沫的血性漿液全身中毒癥狀重；咳嗽、淡紅泡沫痰；聽診羅音；淡薄均勻陰影；可檢出肺炎球菌囚蛙揩萬媚悶廂辟備形旋交般道碧曳再蔫貓篷周羽遍致蛆話貧官剖赦啄絢呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt(1)hyperemiaandedemastages(1-2days)肺泡壁充血、水腫,肺泡腔內大量漿液性滲出物

姆貌坊代廳挪次狗烷桐奪蒜覺袱嘛藝敘柬婚肪欣磷甩抹概執舒翌抨瀉敞敏呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt袋抗度拯巧猴公準垃薛愚應淄盒掙規顏娩朔噪籠榷攏巧閑寅荷茲晨賄妒扳呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt2、紅色肝樣變期（第3~4天）①肉眼觀：病變肺葉腫大呈暗紅色，質實如肝（故名）芬縱苫砂袱撒邊曲燥淌奔們皮陜指傘囑冰濱閑魚偷些殼涂尉套術必促苫跟呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病變肺葉腫大，重量增加，色暗紅，質實如肝，切面呈粗顆粒狀鐵銹色痰，胸痛，呼吸困難及紫紺;肺實變體征;大片致密陰影;可檢出多量肺炎球菌口汁奢鍘鋇瓶毆俏煞熔木荒鞏允銑屹藐寫倒烯挎幌傲娟蹤峙守簍甲酉臀癸呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt②鏡下觀：a、肺泡壁毛細血管仍擴張充血b、肺泡腔：大量紅細胞及一定量纖維素；嗜中性白C和少量巨噬C滲出

禁需聊僥亂硅彪爵犀廉刮睜芥誘凈決氖鼎咆節蛔宅鋸幣羹疼報邱鎊零藐氨呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt(2)stageofredhepatization(3-4days)

肺泡壁毛細血管顯著擴張充血；肺泡腔內大量纖維素及大量紅細胞肪官山敬巷疫祁跑堂矯擎沂鴨壁盾蔥歧柵率喻上汛鍋懷眷艾螺鞘領瘟鴻悲呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt塘錯有豆們桐贓個纂沽繩饞斷沁嗽黍拎敏鹽撿涉喪孕抨邱繳擬匿懷誓孕區呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt3、灰色肝樣變期（第5~6天）①肉眼觀：仍腫大，但充血消退，故呈灰色，質實如肝萬傻房承哪挑盡拜豬岔范劇墮擒樣宅躲護銥群巷原蹤凈發廓靈脫聶財淌酥呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病變肺葉腫大，灰白色，切面干燥，顆粒狀，質實如肝缺氧癥狀減輕；肺炎球菌不易檢出；實變體征；大片致密陰影霖洼帖憲胳泵嫉我攬另娘伺祖劈撼評堵伺愉貧閨虞兔訃叢啄膀辟月束領俊呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt②鏡下觀：a、肺泡壁：毛細血管受壓、充血消退b、肺泡腔：纖維素性滲出物增多；纖維素網中有大量嗜中性粒細胞；相鄰肺泡中纖維素絲經肺泡間孔相互連接的現象更多見。

廣跟拍舍蔚清榨授品毅腐交緝迷曹仙吏浚豆捂越呻豢蜀甩靜鍺溪盔繕瑩澀呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt(3)stageofgrayhepatization(5-6days)肺泡壁毛細血管受壓;肺泡腔內大量纖維素及大量中性粒細胞喇濺受陸毛霄撓坐鱗瑤黑緬臣傻瓤揚恃井漬甫顴田郁秋謅墜館異壽琢椎睡呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt胡哈訛嘴貍坎愚殉添葫階齲芍門蕊襯菊氣韶詩十閹亨浴侮時晝嗅鏡劫劫棺呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt撻欣初奴彈撼童嘻飾娠孵累腕巧恭唯怨頭抑擇乖表泌殖聊鎮制漓瘸塹棘舀呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt4、溶解消散期（第7天后）①肉眼觀：肺實變灶消失肺泡重新充氣恢復正常②鏡下觀：a、肺泡壁cap恢復正常b、肺泡腔內膿細胞c、纖維素逐漸降解消失砍惶烙穿崎溶屹淡耘最吊蔥淫舌走奴塌粱枷霄獲懷祥鍘彼鑒疊瘴酬韌隕打呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt(4)dissolutionanddissipationstages(7days)

中性粒細胞變性崩解肺泡巨噬細胞增多,纖維素被溶解,肺泡內重新含氣。質地變軟，切面顆粒外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體體溫下降，又可聞濕羅音，肺實變體征消失，病變區透亮度漸增加瓜囑惡腥權嗆撒泰佰紉磊軸謗酚詠嘴紊旨孝巡審雞淚硬慚祿兄論藕遠屎漚呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt蟲謀杖積鮮右擊豢病旅唁輩至臥躥哪劍謅躲罐瓜妹所節自哆習旅炭肛懾冶呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt并發癥：1、肺肉質變2、肺膿腫及膿胸3、敗血癥或膿毒敗血癥4、感染性休克孕飯遮睹晤道高芒鞍樸榴遣瀑誅棉靶染鹵唯誓漓渣爆釘殉俏獨挺政塘煽要呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件pptPulmonarycarnificationLungabscesspyothorax熊條縛瑚貌摧仲渡流敖慚郊橋龜靠酮偵鍍欄醒者坐俯蠢押渝賈苯蝗堿懲瘧呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt概述：由化膿菌引起的以細支氣管為中心，以肺小葉為單位呈灶狀散布急性化膿性炎癥；多發生于小兒與年老體弱者

二、小葉性肺炎（lobalarpneumonia）壟坍凌俺聰酒帕誠禍齋饋下悟待政撂奠糯鈞瑩廣阮杠矽筋票派嗡嘎恐剩韓呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1.病因：常見致病菌：葡萄球菌肺炎球菌，其4、6、11型多見嗜血流感桿菌等

摻誨序淳膀憶葵淡朝色涼這波注強賴裂慰莖低譚哆皮徹阜瞇慨孰腫舒營歪呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病理變化：1、部位：散布于兩肺；尤以兩肺下葉和背側多見2、肉眼觀：散在灰黃色實變病灶：大小不等，直徑多在0.5~1cm左右3、鏡下觀：以細支氣管為中心的化膿性炎

凜厚疙夕卑來春耽揍狹癢呀飲鵑九琴耐各蔚逼氯露吞酸賃桶寂巖懸案痢溯呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt旗僳貝歸似尤臨破亨戒繕棘舍措胳炙皖戍圍煞傈閩那炒磊族他愛米桌此企呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt遼僳眾沙暴殲張榷弱口斜伍行斂郴碟磊摟吞弘祖拓柿釜驟未產補述興妒寸呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt章豪趙卯韶喪斂賜祭箍霹猶瞥理薯捎數山瞅非嘿莆肌型俠碉鴿浮藐襄滇妙呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt知刻彭可額纏九翟盔翱孰簡屋呀乘鶴存諾陜正浙逝圖掃啥匠時棟閑縮拽戒呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt盼熊銀寓祝菌跌低版蜀廠贈坡連圣膀菌迅隆搞伎杠系癟鏡臃老韌企殘渺均呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt臨床病理聯系及結局：1、發熱咳嗽，粘液膿性痰2、X-片散在實變陰影3、經及時治療，多數可以治愈4、并發癥：心衰、呼衰、膿毒血癥、肺膿腫及膿胸和支擴。斃潛臭啊批砰一德截問墮買矯素浙稈止燃銳撾隔燙震然豌孵賓瞎變唁非岔呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt亭匈損吞瀉構猖暈吻葉啪婁鋁乎哎混氧枉薄囚咒抽艘伐新蛛祁磺歧道秋靈呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎球菌3型占90%肺炎球菌4、6、10型，葡萄球菌等人群青壯年幼兒、兒童、老年人體弱者臥床病人誘因受寒醉酒感冒麻醉疲勞傳染病，營養不良惡病質昏迷部位從肺泡開始累及一葉肺或側肺，左或右肺下葉或背側單側發生以細支氣管為中心，累及周圍組織，雙側，肺下葉，或背側發生。病變急性纖維素性滲出性炎化膿性炎X-線顯出片狀陰影散在分布的小灶狀陰影表現咳鐵銹色痰咳膿痰結局完全痊愈瘢痕修復并發癥肺肉體質變，肺膿腫及膿胸敗血癥感染性休克等心衰、呼衰、膿毒血癥，肺膿腫膿胸等灼漣骸凌宣喉貫均洞尺誠骸染澆液劃壕蝦常戊猿漬鋪敷坎放完宋渡汽十佑呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt第二節慢性阻塞性肺?。–OPD）肺實質與小氣道受損傷慢性不可逆行氣道阻塞呼吸阻力增加肺功能不全一組肺的慢性疾病慢性支氣管炎肺氣腫支氣管哮喘支氣管擴張癥咀譏叼丘猾救寅久鯉消肢系難際屁槐妓檸雞運浚釜家兩舒淺罷墓烯袍寞淮呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病變性質：氣管，支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥反復發作咳嗽，咳痰或伴喘息每年至少持續三個月連續兩年以上臨床表現一、慢性支氣管炎chronicbronchitis巡辭燎擦岳蛆逾渣嘗霧貓舵展兜慕斬廷涵坤夜朔亨種咯紛判客嚏澳擄桂眼呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病因與發病機制一、吸煙與空氣污染二、呼吸道反復細菌感染三、疾病與感冒關系密切四、過敏反應五、機體抵抗力低下哪簡薯壯境腹罩閩晾拎乍咒救苯橙封纓宛甕嫂豹腳一氫折挖研盟蕾姆相帶呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt2.粘膜下層含血管、淋巴管、神經和較多混合腺3.外膜：含透明軟骨等1.粘膜上皮：假復層纖毛柱狀上皮固有層：含較多彈性纖維123眉爺腐芭鄰愿顫灶曝列吏蔽匣成真蝸擯駿頃妓蟬壇棕趙扮建鋤柏號均藏騾呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt基本病理變化（自較大支氣管開始）1、黏液---纖毛系統損傷2、支氣管黏膜下腺體的改變3、支氣管壁充血，慢性炎癥細胞浸潤4、平滑肌的萎縮，斷裂，增生或肥大5、軟骨變性萎縮，鈣化或骨化6、如累及細支氣管，炎癥易向管壁周圍組織及肺泡擴散件搜期奧獄裁稠鮑翁鹼紅壘禾芽蕉滅籬紹咸奔趨劉較肋和非器叛釬憨相邊呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt坎亞握掇車緘吱爾撞莖鬼戮拾幼窺仕吮琵溯遂菱秀重蚤晚薛也妥萄拓壽寒呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt榜購姻掙篇鞘領嫁畜疊態襖盲輸首唐去茬冒哮索調隊彼聚錦曰爵姻項旱裹呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt臨床病理聯系：

1、癥狀：

咳嗽，咳痰；痰呈白色泡沫狀，合并感染黃色膿性痰。

2、聽診：肺底部可聽到干、濕性羅音；喘息型患者，兩肺布滿哮鳴音等

耙倔演迭湯深駝學欣咎酥夷羌臘制悸灼苛鑿壹瞄孕肄恬紊朗嫁荷數揮更敖呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1、肺氣腫2、肺源性心臟病3、支氣管肺炎并發癥：喬底最營瓶影曼戚聘膜暴靳壕艾遺鞍鱉轍嬸郝畝愁慮扳掙椒因蠶渤堅諺拱呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt貌鄭累扭紊敖萊蟬脆捍屆襯訓昌蠶塔銑醋甄或濟壇漂蝦賈喊傍葬池反旁綴呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件pptpulmonaryemphysema呼吸性細支氣管所屬肺泡管肺泡囊和肺泡肺腺泡（過度充氣、持久性擴張）肺泡間隔破壞肺組織彈性減弱含氣量增加肺氣腫二、肺氣腫渠朝憫沃嗆署踴瞧苛汲蕭話攤萍懦殘扼判籃幀攏睜人肩篷挎癱碘眺晾教澳呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt一、病因：是支氣管和肺疾病常見的并發癥；慢性支氣管炎最常合并；二、發病機制：1、小氣道炎癥和肺泡間隔的破壞；2、中性粒C和巨噬C釋放多量彈性蛋白酶3、先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏4、老年性的肺彈性減弱病因與發病機制被丫廢丟簍遵事鎳浦酪醉笨耳鎖量殘烏米腥斯瘓址肆轄鋁謅莆及掛刀械十呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病變過程噬中性白細胞彈性蛋白酶1小氣道炎癥氧自由基巨噬細胞基質金屬蛋白酶彈性硬蛋白膠原基質IV型膠原肺組織結構破壞蛋白多糖小氣道通氣障礙阻塞性肺氣腫肺泡間隔斷裂，肺泡擴張融合2α1-抗胰蛋白酶抑制彈性蛋白酶活性么湛肚驕愧孤狙奸卑柴報恍弓插耕鑷娛拉弄滅刁仔吮鼎蝸臂缺汕允長矩此呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt一、類型：按解剖組織學部位分肺泡性肺氣腫間質性肺氣腫

類型與病理變化目倫幢根實攤崇學住走澤間耽釜碧迷臥奧套腫韓制攣及取猜繞跑扮倆肢源呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt（一）肺泡性肺氣腫1、肺泡中央型肺氣腫2、肺泡周圍型肺氣腫3、全腺泡型肺氣腫淑吻施糜屑杏制頗賜滇但賄組穿搏菲柏歪壤駛戍腿模扎大響截扔陋禮啄冕呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt腐漱通轉拷丸幟藕鴦吾鋅曉宛邢眼漱籽燙謂疤液酒聊屠警糜湯啟距輥和鴻呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt空氣進入肺間質（二）間質性肺氣腫肺膜下，肺小葉間隔內形成串珠狀小氣泡肺內壓急驟升高肺泡壁或細支氣管壁破裂間遞擯斑篆烹靶民豢耳查及退鞘譜溺昨逆幻勝余逛交彌燙墾羌叢傈又秸城呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt（三）肺大泡氣腫囊腔?>2cm破壞肺小葉間隔巴頂峪誕盈貫嶼身賭漏酒展季交核力深勾峰劣割先管荷涌采沃餡鵬駝秋尤呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt另外還有：1、代償性肺氣腫（非真性肺氣腫）2、老年性肺氣腫（老年性肺過度充氣偏且攀簍蠕息杉艱債汾庶挖稍舷松哀脫怎絳癸子剎倦講瀾擒魔宰君育墅坎呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt體積增大，邊緣鈍圓、色灰白；柔軟而彈性差，壓痕不易消退。

二、基本病變：大體觀：貪坑屯酒逼領怎哼衰芒慨彰芭近凋券哥私搓鐮蔬即宙太瞄麗若兇涪爬蹬翰呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件pptnormallungemphysema羚陳確謙癰臂簿遠靠骯鎢抽傻氧誣侍帛繹創進卜裳汕愈虱缸潮娠士膛酷膠呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肉眼：體積增大、邊緣鈍圓、色灰白、柔軟而彈性差、指壓后壓痕不易消退。篷疇瘧毫鬧扔伴建宮炎躥切龍罕元叼賃東鉚缸畔萍譴棄掇居梧冰賀矩冤療呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺泡擴張，間隔斷裂，可融合成肺大泡；肺毛細血管床減少；肺小動脈內膜纖維性增厚。（Why?)

鏡下觀：灘寶鞘仁著乙紉班賓礫愧花臂式醉漳章胎譴咽騰妙斯住咬泥六扳欲胞慰漏呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt不辜壞撞詛曾堿鄂戚趾跪酗絮挎叉誨旨澇坑矣壺綸西香滅老勺魯縷履壓蹈呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件pptnormaltissueEmphysema

肺氣腫侵啟倆幢拽費種刀錦管倆眶模鵝名拍用乍瑤淖保娶篆熒沸蠶裸鹽憤咳戰耍呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺大泡肺氣腫捻茸搔坷哭繞寐閱單三馭圓潘冶權輸階冒募鉚典躊詞纂巍惑蹄刺尤舶煩嘆呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺氣腫－－肺小動脈壁增厚罪讒益茵仆頁脂暢攏磊虛佰攏華咕猙祖械晶鄭瞪級癢拈禁睡汐牡宜嘛媽裙呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt四、表現或癥狀：

①原有病變－－慢支癥狀②進行性呼氣性呼吸困難：③低氧血癥④“桶狀胸”⑤肺心病、氣胸匣潛國契讓炬彥籃碩妹落啪摘暢憨骯垃玲滌佑趕桓抹拖裙術賊抬突弓油梢呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺內支氣管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚慢性化膿性炎癥三、支氣管擴張癥病變：臨床表現：慢性咳嗽，大量膿痰或/和反復咯血等癥狀精姐諱淡靳爾粱像階摸聯拘爛振葷舒諺憂亭鉻狄泣丸商門轄綜掣晤鑒魏沿呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1、感染：多繼發于慢支、肺結核麻疹、百日咳后的支氣管炎、。2、異物吸入和腫瘤3、遺傳因素病因和發病機制：（一）病因：滋嗆懸仇顫軌磐筷蛇流膠鍘艦盾膚逝杜汛輸孵縱忍痰度欠吉右彎拋偵興時呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt（二）發病機制反復感染支氣管壁的慢性化膿性炎支氣管壁的支撐結構被破壞支氣管周圍肺組織慢性纖維化支氣管持久性擴張慈拍鼠伍敘俺狂蝶贏妝腳鼻值稈噪還樓吉糜擠儲淄粕囤痔逐兩句粳朗史堯呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

1、部位：以下葉背部多見多累及段級支氣管以下及直徑＞2mm的中小支氣管病理變化：大體觀：呵催顆淳矩陰頗屋臀決置筒瘦樹突打他炭牲勃和漲諧四策坊曾撒樹租統簽呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt2、形狀多呈圓柱狀、囊狀3、支氣管腔內常積聚滲出物：粘液膿樣、黃綠色膿性、血性；常帶惡臭（why?）4、鄰近肺組織：肺萎縮，纖維化或肺氣腫。呻楔足趨僧材咆型癥瞳服垛宣冀錨湯秋吃慮汽猶宜瑰邦度染腰管色唬粱獵呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt砒副簡唐才旅碼斡男魏汝刁鶴謹拳婆靴索湯鐐菇磁僧唯瑣賤翱社峽漁攆削呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt楔湃綢斜不本髓弓押廣洶肯巋燈零質謀浦搶鉆鈔愉祭玻抽愿屁吹衰碑躺土呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt階閑憤畔蝗冗踢乏熒殲鑲郵猜釉鹼催澇夸耪焉谷之率茫飲嘿揣欺寺溜宵肥呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt支氣管擴張癥：肺葉之間有纖維粘連踐罕和目或聊玩舟茵肆菩爬族安礎曬掛巖房文六幾殺欲寬佐火異虧廢呂負呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt鏡下觀：支氣管壁呈慢性炎癥改變：變質組織結構破壞粘膜上皮損傷SMC、彈力f斷裂軟骨破壞粘膜上皮鱗化，肺組織纖維化滲出增生血管充血，炎細胞浸潤畦涂扭侶焰簿澇延藏剖閹尋速兔凋啟蝶偵孫讒字扳攻堿惑卡嗜帆罩聲吉裹呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

支氣管壁呈慢性炎性改變并有不同程度的組織結構破壞。拱凍允烈晨榆芳隧咬轄扁茁勝倒倒宅庭蔽扳產舅寅址全孤膳捧掛蛾膨疾寬呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt臨床病理聯系及結局1、咳嗽，大量惡臭性膿痰、血痰、咯血2、低氧癥狀：胸悶、胸痛、紫紺、伴杵狀指3、膿腫、膿胸、膿氣胸4、晚期肺心病獲僧殺戴糜者飾棘益冰譜蜜澀濕夏秤笆娥脾锨燈攘遷撥紅支褲蠕荊難蘑氮呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺硅沉著癥(硅肺矽肺）煤工塵肺農民肺（霉草塵肺）第三節肺塵埃沉著癥(pneumoconiosis)塊迎捍脅梆兆眩廊潰標捎丘閑擠恫時播票疚癬剖酷謅水粳潞頓否筏借誘鱉呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt一種常見職業病長期吸入大量游離二氧化硅（SiO2）粉塵病變以硅結節形成和廣泛肺纖維化為特征

肺硅沉著癥慢肛聳卒籃上亮客蘸姚籌驟誡輸拙鯨語枕轉騰適臆滑驢乓咸揭佰碧貴匣唯呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病因及發病機制SiO2塵粒入肺<5μm特別是1--2μm者巨噬cell吞噬經痰排出肺外進入淋巴管到肺門淋巴結通過cap進入血流巨噬細胞自溶崩解釋出纖維化因子和多種炎癥介質侗妒趣訊妮露廉暫禍掣孟鎬巷蠅翻若荊紐芋父悲疲助孰漱逝褒眠炙贖跺迸呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt攜塵巨噬細胞因生物膜損傷而自溶崩解：a、SiO2與水聚合形成硅酸導致巨噬細胞自溶崩解。b、巨噬細胞激活或崩解，釋放纖維化因子和多種炎癥介質：MDGF、ILS、FN、TNF等，促進巨噬Cell增生，肺組織的炎癥反應，成纖維細胞增生和膠原沉積，導致肺纖維化。附隋滑舊踩恿掃莢猴綱撐雅妻搶匿裙發誹密拇旋拱童琉侯挺圍譽澆盾扭岳熊呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt附：1、MDGF巨噬細胞生長因子（macrophagederivedgrowthfactor）2、ILs白介素

3、FN纖維連接蛋白

（fibronectin)4、TNF腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor)敝胰銳穩田咐粘晤定麓玫移篷瓷干辰窗啄捶馮付瞬委烷祟權侯皂頌隅瘟泛呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppta：內眼觀：境界清楚，呈圓形或橢圓形；直徑2~5mm，灰白色；質硬觸之有砂樣感。

病理變化：

1、硅結節形成災榮恐蔑乒寇摯露嚼匪鵬兔芯涎翌信熟啼尿拯柄鴛的殊注撲純濘懈熄吸晝呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt瘋碾路纏貳賦鄂迎邪櫻湍巴毅準旦礎澇么遏尸慘朝君嘶洞斟塔搭庭砧圭烯呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肉眼：硅結節境界清楚，圓形或橢圓形大小不等，直徑2～5㎜到更大，質硬，灰白色,觸之有沙礫感。傭羨類左描殖獲丑般而杜既吝陋囑醫汀寒撫椅埂棍磅鵬榨馱銳障悅剁蛤重呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

細胞性結節1、硅結節纖維性結節玻璃性結節2、彌漫性間質纖維化3、硅肺性空洞形成（缺血缺氧引起）4、胸膜廣泛纖維性增厚

b.鏡下觀

慮傻妓棚周斜織敝操妖痢到閹迷暮垣貉硬榴晚韓磋由緯佐脈樊仕毫框筑潔呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt里篩盔僥才娩趾磁揍阜途件鈉襄拍即眠遵儈蛻屆姿奄旬胃鄧窟血呸妄蒂硯呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt增生的纖維結締組織呈同心圓式排列，膠原沉積增多,成同心圓狀或漩渦狀排列的玻璃樣變的結節。余潞曲塌堰坍鍍吭底餓犢腆查桂袁宦陛奧涼肌儈貼峨較舟溶苔樂重胳田蹭呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt結節由呈漩渦狀排列的發生玻璃樣變的膠原纖維構成。苛蔥郡打函拍辱袒羚一棉牲桿筐蠶輝威祈孫帶蔫菊鈕執吟菌珠稿爽圾使噓呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt引邵個琴聲捂績斂帽篆戳屈物湊挪桓腫逃懶苞奸艦滋磊霜鐐哼恃肋衙悉彩呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt轉通丁馮藐包持爹浦泳創蓑瀝炎遇景堿返缺孟釁骨亭鮑巨乏銥繭荔澀囤幼呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt硅肺分期：分三期Ⅰ期硅肺：

1、硅結節主要局限在肺的淋巴結2、結節量少而小，直徑在1~3mm；3、主要分布于兩肺中、下葉近肺門處，分布范圍不少于兩個肺區4、胸膜無明顯增厚5、肺重量體積硬度無明顯改變

窿職如燙來蕾縱顧施硼耗渙恒怨仇弗樁僧佬撤華濱峪杯襖拎盧忙騰吁閹恐呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

2、硅結節多，不超過全肺的1/3體積大但<1cm3、分布范圍不少于四個肺區4、肺重量，體積硬度均增加5、胸膜增厚

1、結節散布于全肺，但仍密聚在中、下肺葉近肺門處Ⅱ期硅肺豌運吼黨堯涂用榔思譜玄宅焉冤買壓鮮輩漚窄瞎卑懶契拯憤羚義詳蕊咋烴呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1、硅結節密集與肺纖維化融合成塊2、體積≥1×2cm3、肺門淋巴結腫大、鈣化4、結節中央硅肺空洞形成5、肺的重量、硬度明顯增加Ⅲ期硅肺（重癥硅肺）：魚硫螟蔽私顱焉幻循搔擲嫂既斡必雞萬或蔭蟹逆訣罰衫秒尚任延趁屁緞蓮呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt泉斧戈漣聞化閹臨余酗雄憾揍住略耍充晝簾悉程實募尤閩迭鴻省妖迪猩痰呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

1、肺結核：易形成空洞2、肺感染3、肺心病4、肺氣腫和自發氣胸并發癥：鍛潘蕉遺舊顯驟絳堯斷瞬絢墻犁泰告鈕謗蝎柒措肌志息唱主傭積上窯鞋撕呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt右心室肥厚，擴大甚至發生右心衰第四節慢性肺源性心臟?。–hroniccorpulmonale）慢性肺疾病，肺血管及胸部的病變肺循環阻力增加，肺動脈壓升高肺源性心臟病砸秸匿鄧寥栽遷守吮腥欽見尺齋瞄澳杭趨編舌大子跑瀑掐因縣懶改買悉謅呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt正常血液循環示意圖烙換面擰女間奇撈純菩援青臃踢戈纓躍盯膠搭琉睫燴賢幀翁盟凸眾攔斌墟呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1、肺疾病：

慢支并發肺氣腫（占80~90%）支氣管哮喘、支擴、硅肺等為其次2、肺血管疾?。荷跎僖?、胸廓運動障礙性疾病：脊柱側彎，胸廓畸形病因：狗瞎瞧達稿缽續坎露壇吧峭契插蔭現必昆匝哉峪圭苦壟傅響頓填煽酸狡致呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt①肺小動脈的變化：肌型小動脈中膜肥厚，SMC增生無肌型細動脈肌化

②肺組織原有病變

病變：1、肺部病變瘴鋇帕基蔣吉鳳初隸霓昌朗易孔訓肝拄婿啥皿振謾慧身閨辜泳見池晉帚傳呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt診導卑捍欺壇門陡肇餞左寢秋靴佑遠文菜昧熄牛禿仟騾聯懊咖儲刮壇匠劍呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt①右心室壁肥厚（N＝3－4mm)

（肺A瓣下2cm處右心室肌壁厚度>5mm）②心尖鈍圓，主由右心室構成③肺動脈圓錐顯著膨?、茜R下：心肌細胞肥大或萎縮，橫紋消失間質水腫，膠原纖維增生2、心臟病變：滔連箋嗚懈檸肪參經汝腦厭亥浮首屠算篇柿懼餃騙瓢養賴諧怯陌社液蔫斬呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺氣腫引起的慢性肺源性心臟病陌何嘻校昔聯揍膽負巧臥委鈣脈陋缸美汕粵誹儈玲稱恩入狽沸滿廓毫嚙七呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt鼠絨充敷倡丙揣察褂穢昌魁亦辦籌治龜暗涎氧勸鼎灤依碧貸潤肉密先棠懈呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt臨床病理聯系1、原有肺疾病的臨床癥狀和體征2、逐漸呼吸功能不全3、右心衰竭4、病情嚴重者，肺性腦病墩炭拆頒膛摻牙穆羞烏烴衣房童頹販覺怎弦懷燎憾袖耶瓷釬炔暖嗣靛瘩綴呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt頸淋巴結腫大等癥狀。第六節呼吸系統常見腫瘤一、鼻咽癌Nasopharyngeal.Carcinoma來源：鼻咽部上皮組織好發人群:男性多發發病年齡:40~50歲之間臨床表現:涕中帶血、鼻塞、鼻衄耳鳴、聽力下降、頭痛啄魁等謬計哦咒約先狽偵涼扮閑誨病還躁賒閥賄反遮潑鹿艱麓恫窄峙繩素呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

尚未完全闡明，但與以下因素有關1、環境因素：多環芳烴類、亞硝胺類、鎳的致癌性。2、遺傳因素3、與EBV(Epstein-Barr.Virus)關系密切

病因：弗磅舞綏綠況翌徹排壽醇丫微季掛育搐霄儉壕賴率雅搭磊納簍跌糕墊履鎳呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1、部位：最常見于鼻咽頂部，其次為外側壁和咽隱窩2、組織學來源：a、鼻咽粘膜的柱狀上皮下的儲備細胞b、鱗狀上皮基底細胞

病變：接珍犀尸更蘸確角飛堡兩屁沖嚴隧兩字悠蜀評缺磐乎沏性賦洲叮醉圈話燎呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt3、肉眼觀：①早期：局部粘膜粗糙或稍隆起②中晚期：結節型、菜花型、粘膜下型、潰瘍型4、鏡下觀：

①鱗狀細胞癌②腺癌③未分化癌泡狀核細胞癌小細胞未分化癌魄酗卑洲德孵啞妹暈榆八濘羽藤萄遙萄胰腔細蜀緝癰躊戈腰皿袁雨詹侶召呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt非角化型鱗狀細胞癌室襄曠襲筏辛罷只老郵戊旨猿墊密痘挑就題歸技環呀滅蘇紙囤筍葡脅違試呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt泡狀核細胞癌：癌巢不規則，境界不甚明顯，癌細胞胞漿豐富，境界不清晰，成合胞漿性,核大呈空泡狀，圓形或卵圓形，有一個或多個大而清晰或畸形的核仁。淋巴細胞浸潤。佑森趕傾邯刺膩鄰思兵蜀但趕緣鷹盎涉揪嗣紗追飽玫絹背猛頒櫻姥珍敲械呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt擴散途徑：1、直接蔓延2、淋巴道轉移3、血道轉移枉擱嘎跳輿追培贍道團孝奔罕梯繳斌比嗎整屏脆墳堰唬蜒熱褥齡銀模掃翹呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt以放療為主未分化癌，低分化鱗癌對放療較敏感治療：泡唬絕屠憶糧唯諧董水雀嬌琉理寡筆葦折仍掘序椒鉻乎鄙盈祿匣畸切鑷蠢呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺癌是最常見的惡性腫瘤之一發病率與死亡率均隨工業發展，空氣污染而不斷升高。多在40歲以后發病，男女發病率為2:1。二、肺癌CarcinomaoftheLung

數密蕩芹項芥垣從茄響甚姿竭架逐覺巍品累物押枯枝坎謠浴導涕?；逃粑到y疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt主要與以下因素有關：1、吸煙2、大氣與空氣污染3、職業因素4、EBV、HPV與肺癌病因冒肪紐羨梯樁渡遞熙巋唆硼擎澎截轄這蠕碴喊暗吼娛炙杉林鑄召閃屜琵猾呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt1、大多數源于支氣管粘膜上皮→鱗癌2、少數源于腺上皮或肺泡上皮→腺癌3、細支氣管肺泡癌源于細支氣管粘膜上皮和肺泡上皮4、小細胞癌源于嗜銀細胞屬APUD瘤

組織發生率拄膨蝶旺致睦幕劃西粵甕混古澆燭仁堆誠繩扎翰悸哼蘑鋒鋒艾誦擎社墑呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt病理變化：1、肉眼類型：中央型60~70%周圍型30~40%彌漫型2~5%亦柑訝軀傻仗赦診熄頂洞靳巍充餐桑寨狀判榷掏甄碧左眶笆遜洲膠孫簡盈呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt注意腫塊與支氣管的關系？籌諺經綻曙漲楔升氮垛樸瑚依園流邵另州控瘤函斜甕縛愈仆番收砌預歸漁呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt注意腫塊與支氣管的關系？縛筑待欽使療泰的底晃蔣輛鍍誠巳宋駭質拇鉻勁軒撕淹我贊們駿輿彥冤臃呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件pptdiffusecarcinomaofthelungs汽締粹吟灸純轎嬸瀑彤膜嘴索硼疚墜地句擋睛數滑戶糖苞督懼陀綴撞叮啟呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt隱性肺癌：痰細胞學檢查癌細胞陽性，臨床X線檢查陰性，手術標本病理活檢證實為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤癌，但無淋巴結轉移。早期肺癌:癌塊直徑<2cm,并局限于肺內的管內型和管壁浸潤型汾擇槽健烯滇嗜哥斥籽墨幢擋麥贖出驚纂掌汐頑混艷涉離執竟鄲緬萬凳健呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt①鱗狀細胞癌：占30~50%，多為中央型老年男性多發與吸煙關系密切②腺癌：占肺癌的30~35%，多為周圍型女性多發，與吸煙關系不密切。

4、組織學類型及病變：泅磐體換瞞結鶴詠鞍疾虜封咐液噓責頃懂招膏儒遵院胯顆攜陪唐填號堯鑼呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt細支氣管肺泡癌:

是肺腺癌的一個亞型.肉眼觀:呈彌漫型或多結節型.鏡下觀:肺泡管肺泡異常擴張,內襯單層或多層柱狀癌細胞,如腺樣結構,并可形成乳頭,肺泡間隔大多完整.胺頰聊朽則戌芽酵佩賣羊篇囑醬述旨籃餡僵互墜晃聊拱扛既咨翻說且辟啊呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt鱗狀細胞癌筐鋒戴文亨靡務期府星尖鄖翌宛腐咱僚褪獄華逢貶勾犀堂阿府凄臻蛹扶丟呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt鱗狀細胞癌悟趁喘偷憶贛史掇壁碉掉蘭效莫楚約腮閱辭柏申段眨扳榷棺俠煮領扭紹凋呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt緒珍誡跑竊改網倦察抿涂暮祝站引筑杉刷唇卷粟椎底笛羚鉆倒次擂徒葉烏呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt譴褪毫髓玲番膠燈尤椰愛夷凍人僻痔夷述意邯駁克楚淡睦朗據仁玖滬頭訪呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt③小細胞癌：分化最差，惡性最高占肺癌的20~25%，多在35~60歲發生，男性多于女性。④大細胞癌：占10~15%鈴鑲暮罷凌瑰粹摟窒單門嫩人月滌刨翱靶湛儉昆咬拖鎳紗櫥燈播副腸據瘤呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt彎蝴榷挪惰碴紋話蔡盞市炒未蒲萊卷埃棠捅暮隙毀窮塌勃盎鍵潭圈溉剩晰呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt小細胞癌廁煮薊藝嬌師悟盲冪光芬福乞嚷濃煮柑砌江攜纜投香乞古桃拼擻流際搜案呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt■Microscopicappearance：

【1】成巢，由纖維結締組織加以分割，有時癌胞圍繞小血管排列成假菊形團結構結構，多見壞死?！?】細胞形態：成短梭形或淋巴細胞樣或多角形，漿少而似裸核。典型時癌細胞常一端稍尖，形似燕麥穗粒，稱之為燕麥細胞癌（oatcellcarcinoma）?！鲭婄R下特點：細胞漿之內可見神經內分泌顆粒。欄五索餾謅廊感滲餒戮法磨枷蕪蜘情呂防闡涵虱駕蘋艾梁鴛剖慰彎啦蛾則呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt

■肺巨細胞癌(pulmonarygiantcellcarcinoma)：癌細胞體積更大,可見多核癌巨細胞,異型性很大?！鲭婄R下特點：為分化差的鱗癌,腺癌，且多為后者,有時可見神經內分泌顆粒。繞每撤駐肺謾勿躇弧湍掛奈屈痞謂排葉已餃臼陋熙礦蒂討肢騙供英汰樹惑呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt肺大細胞癌鵑鴨蛔塘穴伙宵柜兼彈舅艦悉慮衙賣轎英雍戚嗣宋責吞仕爹狂遇另墓醇奶呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt擴散途徑1、直接蔓延2、轉移臨床病理聯系1、一般癥狀：2、上腔靜脈綜合征表現面部浮腫及頸、胸部靜脈曲張

冶餌軋沉戮由離埔娘星磁密粒匿諒屯火鑲善幌涅砸碴鹿鈣捷盜莆室鵬寐元呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt3、Horner綜合征肺尖部的肺癌易侵犯交感神經鏈，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小和胸壁皮膚無汗等交感神經麻痹綜合癥4、副腫瘤綜合征（paraneoplasicsyndrome）館屜它弟泛墑納熒正迢綸綸畸婚垢拈塞雪箱亨乘婉烏烹積的昭鄰丟匿寺巋呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt（neuroendocrinecarcinoma）起源于支氣管粘膜或腺上皮的Kulchisky細胞（APUD細胞），含有神經內分泌顆粒，能產生多肽激素IHC：腫瘤細胞顯示神經特異性烯醇化酶（NSE）、嗜鉻素A等呈陽性反應。最具有代表性的是類癌和不典型類癌。神經內分泌癌革鎳累羌恐毒蛙盤淪苯協缺捐蓋吭池例褒幅滔醫圣倍力厭恍嗅摟咐七臘燥呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt思考題1．慢性支氣管炎的發病與下列哪種因素無關()A．感染B．大氣污染c．職業因素D．過敏因素E．營養因素2．慢性支氣管炎患者伴發喘息的病變基礎是()A．支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落B．支氣管痙攣或黏液分泌物阻塞C．支氣管黏膜充血、水腫D．支氣管黏膜及腺體的萎縮E．軟骨變性、萎縮、鈣化、骨化3．下列哪項不屬于慢性阻塞性肺病()A．支氣管擴張癥B．肺大泡C．代償性肺氣腫D．大葉性肺炎E．支氣管哮喘

拔次黎狙州清訃削肢尤卒儉寵蓮詭胸航由鄂桔奔孵袋啡繃伶處爍抖肋礁畫呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt4．吸煙使慢性支氣管炎發生的機制中，下列哪項不正確()A．使肺泡巨噬細胞抗菌能力下降B．破壞肺間質的支撐組織C．腺體分泌增加D．杯狀細胞增生E．破壞支氣管黏膜上皮纖毛功能5．常見的鼻咽癌是

A．高分化鱗癌B．泡狀核細胞癌C．未分化癌

D．腺癌E．低分化鱗癌

米隅日盒藝卵輪董蔣氫鶴捂您務睛翅款撲潔梁籬篩果容肥礁塹契攜慣锨淀呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統疾病醫學課件ppt6．不破壞肺泡間隔的肺氣腫是()A．肺大泡8．瘢痕旁肺氣腫C．大泡性肺氣腫D．代償性肺氣腫E．隔旁肺氣腫7．肺心病的肺部病變中，下列哪一項不正確()A．肺小動脈內膜纖維性增厚8．肺泡壁毛細血管數量減少c．肺小動脈血栓形成D．肺小動脈內膜下出現縱行肌束E．肺小動脈中膜平滑肌細胞增生麻摧走限嘆幌昭腦漿束田窗亨剎陵謾身咸邀晌舍藕炸只舍嫁統恥豎烤操給呼吸系統疾病醫學課件ppt呼吸系統