關于心電圖機的原理以及維護保養學習指導掌握：心電圖的基本操作步驟掌握:心電圖機的基本用途掌握:心電圖各導聯的安放位置熟悉:心電圖機的保養知識第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天概述

心電圖機是指能接收心臟產生的微弱電流(mv級)，并記錄心電圖的儀器裝置。由主機、記錄器、導聯線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾種類型，提倡用12通道心電圖機。第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天各種型號的心電圖機單導聯心電圖機多導聯心電圖機第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天適用范圍

1.心肌、心包疾病

2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類型及程度。

3.判斷藥物對心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。

4.判斷水與電解質紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、低鉀血癥。第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天工作原理

1.用兩個電極連接身體表明構成電路，經放大后記錄成曲線，就是心電圖

2.心電圖記錄的是心臟激動電場中電位的變化第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天基本結構包括：主機,肢電極,胸電極,電源線,地線主機肢電極、胸電極電源線、地線第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天基本結構心電圖機的主機正視圖波形顯示屏操作面板

提手打印紙窗

導聯接口

電源接口第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天基本結構第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天安裝連接

（一）連接電源線和地線：電源線接口接在儀器電源插口，電源插頭插入插座；地線連接在儀器側面地線連接端口和地線接口處。（二）安裝記錄紙：按照操作規定安裝記錄紙。（三）連接導聯線：導聯線連接在儀器側面相應位置，并固定好。第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天地線和心電圖機的連接方法地線和電源的連接方法第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天四肢電極連接胸電極連接第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天操作步驟（一）操作準備步驟：1.環境準備：環境應隱蔽、通風、向陽、室內溫度可調節；診斷床寬大于80㎝；遠離電磁干擾。2.用品準備：心電圖機、電源線、地線、導聯線、心電圖紙、導電膏或酒精、棉簽等3.患者準備：做好解釋工作，消除患者緊張心理；患者在準備檢查前應充分休息；清潔患者電極放置部位的皮膚或剃毛。4.儀器準備：電源電壓應在220V±10％范圍內；須有良好可靠接地。第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天操作步驟(二)操作步驟1.解釋2.連接地線和導聯線3.安放導聯電極4.接通電源，打開主機5.檢測描筆位置，檢查性能6.選擇導聯，描記心電圖第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天操作步驟

(三)結束步驟

1.檢查完畢，關閉電源；小心移開導聯線。

2.取下所記錄心電圖，標記姓名、年齡、診斷、檢查日期和時間、導聯名稱。

3.擦干凈患者胸前導電糊，協助患者穿衣；詢問患者感受，作出檢查評價；整理床單位和用物。第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法(一)常用導聯的安放

1.標準導聯又稱為標準肢體導聯，它直接將兩個電極的電位加到心電放大器的輸入端，所記錄的電壓為兩者之差。包括：

Ⅰ導聯：左臂正極，右臂負極

Ⅱ導聯：左腿正極，右臂負極

Ⅲ導聯：左腿正極，左臂負極第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天標準導聯標準雙極肢體導聯的電極位置及正負極連接方法第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法2.加壓單極肢體導聯：單極肢體導聯所獲得的電壓較小，若將中心點略加改變，可使電壓波幅增大50％而不影響其波形。

第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天加壓單極肢體導聯加壓單極肢體導聯的電極位置及連接方法第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法3.胸導聯：自胸部電極引出的電位經過一個電阻至心電放大器輸入端的正極，將負極連接中心電端，中心點的電位基本不隨心臟激動而變化。胸導聯是單極導聯，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激動時的電位變化。第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天胸導聯

胸導聯的連接方法第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天胸導聯的位置V1

胸骨右緣第四肋間。V2

胸骨左緣第四肋間。V3

在V2和V4連線的中點。V4

在鎖骨中線第五肋間。V5

左腋前線與V4同一水平面上。V6

左腋中線與V4同一水平面上。

第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天胸導聯的位置胸電極的連接位置第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法

（二）注意事項

1.注意室溫調節和檢查環境的隱蔽性。

2.患者在準備檢查前應充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電極部位的皮膚污垢或毛發過多，應先清潔皮膚或剃毛。

3.在使用過程中患者和儀器只能通過導聯線連接。應盡量避免不必要的干擾因素。第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法

4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導電性能，應直接使用導電膏涂擦放置電極部位的皮膚。涂導電膏時應根據導聯放置位置，相互分開，不可涂成一片，避免短路。

5.為了能在平臥時描記V7、V8、V9等，背部的電極安放，最好采用扁平吸盤電極或一次性監護電極。第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法

6.當心電圖波形與患者的病情特征不相符合時，應選擇其它檢查方法來幫助診斷。

7.對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態等，心電圖不能提供直接判斷，要借助其它的檢查方法如來共同診斷。

8.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學變異等諸多因素的影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結論。第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法

9.如發現胸壁導聯有無法解釋的異常T或U波時，應檢查電極是否松動脫落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變為完全正常，則可認為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發生變化而引起的偽差。

第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天應用方法

10.如果發現Ⅲ和/或aVF導聯的Q波較深，應重復描記這些導聯的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。

11.如心率﹥60次/min而PR﹥0.22s者，應取坐位再記錄以判斷是否有房室傳導阻滯。第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天安全使用1.使用前閱讀說明書，熟悉性能、操作方法、注意事項

2.機器要充分預熱

3.使用心電圖機時室溫應在20℃左右

4.與病人連接的導聯和電極必須可靠

5.使用完畢要切斷電源

6.操作完畢小心移開導聯線第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天故障排除

(一)來自交流電源干擾：其特點是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周～60周。

(二)來自患者方面因素：因寒冷、緊張產生肌肉震顫或體位移動，過度呼吸運動等，均可產生干擾。

(三)操作不當引起的干擾：如電極板縛得過緊；導電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

常見的3種干擾現象第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天清潔消毒

(一)清潔心電圖機和導聯線定期清潔。儀器本體和導聯線接口不可用液體擦洗，只能用干紗布擦拭。清潔方法為用紗布蘸上水或消毒用酒精等液體輕輕擦洗后，用干紗布徹底擦干，以免影響心電圖的記錄。第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天清潔消毒

(二)清潔電極類配件電極和肢夾使用后先用洗滌劑擦洗，再用清水沖洗干凈后用紗布抹干；必要時用紫外線消毒主機及配件，防止細菌交叉感染；禁止使用強氧化溶劑擦拭肢夾和電極，防止金屬部件氧化和橡膠老化。第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天日常管理

1.定點放置，隨時處于備有狀態。

2.按照廠家的規定進行周期性的定期檢查。

3.定期檢查的項目包括：心電圖機的開關按鈕有無松動或裂痕；有無電極導聯線的斷線及破損；確定波形顯示；確認送紙功能；確認電池的電壓；確認有無電源線破損和漏電。

4.部件要根據使用頻率不同而在規定的時間內更換。第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天維護保養

1.使用完畢及時整理和消毒

2.導聯線等使用時切忌用力牽拉和扭折

3.定期充電

4.避免高溫、受潮、塵土、撞擊

5.用后蓋防塵套

6.定時檢測第35頁,共41頁，2024年2月25日，星期天案例分析

李某，男性，56歲，因上腹部不適1天入院。病人于發病前一晚進食大量海鮮和飲酒后引起腹脹不適，無嘔吐、無腹瀉，自服“嗎丁啉”后上腹疼痛無緩解，到醫院就診。既往有高血壓、高膽固醇病史6年，否認胃病史。擬“心肌梗死待查”收入心血管科，作為當班護士，你要為病人做一份心電圖檢查。請問你應該怎么做？第36頁,共41頁，2024年2月25日，星期天實踐指導

1.解釋檢查意義，清潔皮膚，涂導電膏。

2.準確安放12導聯心電圖電極。

3.接通電源后檢查描筆的位置；按1毫伏定標電壓鍵，檢查方波振幅的距離。

4.檢查完畢，選擇導聯，描記心電圖。依次描記的順序是：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯。一般每個導聯分別記錄3～6個完整的心動周期。

5.描記完畢，關上電源，取下心電圖紙，標記受檢者資料、檢查日期和時間、導聯名稱。第37頁,共41頁，2024年2月25日，星期天學習檢測

1.心電圖檢查的適應癥包括：()A.心肌、心包疾病B.確定心肌梗死的部位和性質C.判斷心包炎D.判斷心率失常

E.判斷水電解質失衡

2.下列那些是標準肢體導聯()A.Ⅰ導聯B.Ⅱ導聯C.Ⅲ導聯

D.avR導聯E.avF導聯第38頁,共41頁，2024年2月25日，星期天學習檢測3.上肢安置電極的位置()A.腕關節上1寸處B.腕關