一、太陽少陽并病與熱入血室（142~145）1.太陽與少陽并病證治（142）[原文]太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語不止，當刺期門。（142）[詞解]（1）大椎第一間：即大椎穴，在第七頸椎與第一胸椎之間，屬督脈。（2）肺俞：在第三胸椎下旁開一寸五分，屬足太陽經。（3）肝俞：在第九胸椎下旁開一寸五分，屬足太陽經。（4）期門：在乳中線上，乳頭下二肋，當第六肋間隙取之，是肝之募穴。太陽病專業知識講座第1頁[釋義]（1）太陽與少陽并病病因病機表病傳里，邪熱內擾。（2）主癥頭痛、項強、昏眩，或時如結胸、胃脘脹滿等證。（3）治療①針刺大椎、肺俞、肝俞等穴—解表祛邪②不可發汗—發汗雖可使表邪解，但辛溫之劑必增重內熱，熱擾神明，引發譫語，脈弦等變證。③誤汗后譫語不解者，刺期門—以泄血熱。太陽病專業知識講座第2頁2.熱入血室（143，144，145）[原文]婦人中風，發燒惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼。胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。（143）婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。（144）婦人傷寒，發燒，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。（145）[詞解]（1）血室：一指子宮，《類經附冀》：“醫家以沖任脈盛于此，則月事以時下，故名曰血室。”二指肝臟，《傷寒來蘇集》：“血室，肝也，肝為藏血之臟，故名曰血室。”（2）上二焦：指上焦和中焦。太陽病專業知識講座第3頁[釋義]（1）熱入血室婦女在月經期間患外感病。（2）病因病機經水適來，血室空虛，外邪易乘虛而犯，并內擾神明。（3）證候①主癥：月經期間發燒惡寒或往來寒熱，頭痛。②次癥：胸脅苦滿，神志癥狀如譫語等。（4）治療①輕微不需要治療，陰陽自和可自愈。（如106條：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。…..）②稍重針刺期門以泄血熱。③重服用小柴胡湯清解血熱。太陽病專業知識講座第4頁熱入血室醫案張××，女，32歲，患病已經46天。初病頭痛，發燒惡寒，體溫39°7C，經治療無效。患者發病恰逢經期，經行2天即止，今后癥狀以煩躁為甚，神情呆滯，意識含糊，至夜則胡言亂語。如此住院9天不效，體溫波動在38°C以下。診患者精神不爽，表情呆滯，不識親人，不知所苦，拒絕診病，動作重復不自止。至夜則妄言妄見，出現異人怪物。經重復問詢，始知其頭感昏蒙，身沉乏力，胃脘痞滿，食欲不振，腹部按之有不適感，舌苔白厚，舌邊有瘀點，脈沉弦澀。據其脈證，當為熱入血室證。遂投小柴胡湯加丹皮一劑，柴胡12克半夏10克黨參10克黃芩10克甘草6克丹皮10克生姜10克，水煎服。服藥當夜未妄言妄見，第二天月經復來，色黑，有血塊。精神好轉，胃脘痞滿消失，食欲增加，體溫37.5°C以下。又予3劑，諸癥消失，體溫正常。因患者略感健忘，脈沉細，舌質有瘀斑，考慮為下焦素有瘀血所致，故以桂枝茯苓丸該改為湯劑，予2劑善后。（《山東中醫學院學報》1981年第1期）太陽病專業知識講座第5頁二、柴胡桂枝湯證（146）[原文]傷寒六七日，發燒微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。（146）[詞解]（1）心下支結：感覺心下有物支撐結聚之意。

太陽病專業知識講座第6頁[釋義]提要：少陽兼表證證治。（1）病因病機太陽病日久不解，表病傳里，邪入少陽，經氣不利。（2）主癥太陽表證：發燒微惡寒，支節煩疼少陽證候：微嘔，心下支結（3）治療和解少陽、兼以表散（4）方藥柴胡桂枝湯桂枝一兩半黃芩一兩半人參一兩半炙甘草一兩半夏二合半芍藥一兩半大棗六枚生姜一兩半柴胡四兩本方為小柴胡湯與桂枝湯各取半量而成，為雙解兩陽之輕劑。太陽病專業知識講座第7頁三、柴胡桂枝干姜湯證（147）[原文]傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。（147）太陽病專業知識講座第8頁[釋義]提要：少陽兼水飲證（1）病因病機表證已罷，邪入少陽，樞機不利，水飲內停。（2）主癥往來寒熱、心煩——邪正交爭，少陽之邪內擾。胸脅滿微結、小便不利，渴而不嘔，但頭汗出——樞機不利，三焦決瀆功效失常，水飲內停（水飲還未犯胃，故不嘔）。太陽病專業知識講座第9頁（3）治療和解少陽、溫化水飲柴胡半斤桂枝三兩干姜二兩瓜蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩炙甘草二兩柴胡、黃芩和解少陽之邪；瓜蔞根、牡蠣并用，逐飲散結；桂枝、干姜、炙甘草適用，振奮中陽，溫化寒飲。太陽病專業知識講座第10頁柴胡桂枝干姜湯醫案—腹脹

劉××，男，35歲。患肝炎住某傳染病醫院，突出癥狀是腹脹殊甚，尤以午后為重，坐臥不安，無法可解。遂延余會診。切其脈弦緩而軟，視其舌苔淡嫩而苔白滑。問其大便情況，則每日兩三行，溏薄而不成形，小便反少，且有口渴之證。辨證：肝病及脾，中氣虛寒，故大便雖溏，而腹反脹滿。此病單純治肝、脾則無效。治法：疏利肝膽，兼溫脾寒。處方：柴胡10克黃芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蠣12克連服5劑而腹脹痊愈，大便亦轉正常，后用調肝和胃之藥善后。（《傷寒論十四講》）太陽病專業知識講座第11頁四、陽微結證[原文]傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。（陽微結脈證）脈沉，亦在里也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也。（陽微結與純陰結判別）可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。（陽微結治療）（148）太陽病專業知識講座第12頁[詞解]（1）陽微結：較輕少陽兼里實證，用小柴胡湯治療。（2）純陰結：陰寒內結而沒有兼夾證。太陽病專業知識講座第13頁[釋義]（1）病因病機少陽兼陽明，樞機不利，燥熱內結。（2）證候微惡寒（發燒）—表證尚在手足冷—陽郁于里，不能達于四肢。心下滿、口不欲食—樞機不運，胃氣不和大便硬—邪結胸脅，津液不下，胃氣失和脈細、沉、緊—陽郁于里，氣血流行不暢，脈道不利（3）陽微結與純陰結判別太陽病專業知識講座第14頁（3）陽微結與純陰結判別陽微結有微惡寒、手足冷、脈細、沉、緊等癥，故需要與純陰結相判別。陽微結：現有表，復有里證；頭汗出；純陰結：無表證，悉入在里；無汗或全身汗出；（少陰里虛寒）（4）治療①陽微結（較輕少陽兼里實證）：用小柴胡湯治療：（機理參考230條：“上焦得通，津液得下，胃氣因和”）。②較重和重用柴胡加芒硝湯及大柴胡湯治療（設不了了者，得屎而解）：和解少陽，通下里實。太陽病專業知識講座第15頁第四節痞證證治本節共有條文10條五瀉心湯證、十棗湯證赤石脂禹余糧湯證、旋覆代赭湯證、桂枝甘草人參湯證、瓜蒂散證太陽病專業知識講座第16頁一、痞證病因病機[原文]脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。*（151）[詞解]（1）緊反入里：以脈象言病機，緊指表邪，誤下后表邪入里。（2）痞：氣機窒塞不通，亦指證候名，即痞證。（3）按之自濡：濡，柔軟；痞證特點是按之柔軟，痞滿以自覺癥狀為主。太陽病專業知識講座第17頁[釋義]提要：痞證成因及證候特點。（1）病因病機誤下后脾胃受損，表邪內陷，氣機壅滯，寒熱錯雜。（2）證候特點按之自濡。系由氣機痞塞所致，無食積、瘀血、痰飲等有形實邪，故按之柔軟。（3）痞證形成不一定誤下。太陽病專業知識講座第18頁二、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證（154，155）1.大黃黃連瀉心湯證（熱痞）[原文]心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（154）[詞解]（1）心下痞：胃脘部有痞塞脹滿不適感。

太陽病專業知識講座第19頁[釋義]（1）病因病機熱邪阻于心下，氣機痞塞。（2）證候主癥：心下痞，按之濡。主脈：關上浮（寸浮）—表示邪氣部位偏上。兼證（以方測證）：口渴、心煩、舌紅、苔黃（3）治法瀉熱消痞（4）方藥大黃黃連瀉心湯大黃二兩黃連一兩大黃苦寒瀉熱和胃開結黃連苦寒清心胃之火（5）煎服法開水浸泡片刻即飲取其氣，薄其味。清上部無形之熱邪，而不是瀉下里實。太陽病專業知識講座第20頁2.附子瀉心湯證[原文]心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（155）[釋義]（1）病因病機熱邪痞塞于心下而兼有表陽虛。（2）證候主癥：心下痞兼癥：惡寒、汗出。（3）治法瀉熱消痞，扶陽固表。（4）方藥附子瀉心湯大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚，炮，去皮，破，別煮取汁太陽病專業知識講座第21頁附子瀉心湯醫案高××，女，53歲，患慢性結腸炎10余年，曾服用理中湯、參苓白術散、藿香正氣散、麻子仁丸、逍遙散等藥均未獲效。現癥狀：脅痛、腹痛、腹脹、左脅下及結腸部位還有壓痛，空腹時左下腹可觸及糞塊，大便干結而少，5天一次，心中烘灼，形寒肢冷。舌苔白膩而舌紅，脈滑數而兩尺沉細。此屬寒積于下，熱積于上，寒熱互結于陽明。方用附子瀉心湯加味治之，3劑后胃中灼熱減輕，又進3劑，瀉下如敗卵之臭，諸證好轉。后以四君子湯、逍遙散調治，大便恢復正常。（《張仲景藥法研究》）太陽病專業知識講座第22頁三、半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證與甘草瀉心湯證（149，157，158）1.半夏瀉心湯證[原文]傷寒五六日，嘔而發燒者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發燒汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）太陽病專業知識講座第23頁[詞解]（1）蒸蒸而振：蒸蒸，形容正氣由內而外，故發燒；振：振動，即戰汗。此句指病人發燒而戰汗，并伴隨發燒汗出而病解。（可參考101條，小柴胡湯病愈機理）（2）不中：河南方言，即不宜再用。太陽病專業知識講座第24頁

[釋義]提要：柴胡湯證誤下后三種變證（1）少陽誤下后三種轉歸少陽病（嘔而發燒）→和法為正治法↓誤下↓↓↓柴胡證仍在少陽邪熱內陷損傷脾胃之氣↓↓↓小柴胡湯邪熱與水結于胸膈升降失常氣機痞塞寒熱錯雜↓↓↓戰汗而解結胸證痞證（心下滿而硬痛）（但滿而不痛）↓↓大陷胸湯半夏瀉心湯太陽病專業知識講座第25頁（2）小柴胡湯證、大結胸證、半夏瀉心湯證判別證候

鑒別要點病因病機病位主癥主方小柴胡湯證邪犯少陽，樞機不運胸脅胸脅苦滿等小柴胡湯大結胸證邪熱內陷與水飲相結胸膈并心下心下及胸脅硬滿疼痛大陷胸湯半夏瀉心湯證脾胃升降失常，寒熱錯雜心下心下痞，滿而不痛半夏瀉心湯太陽病專業知識講座第26頁（3）證候特點痞、嘔、便（4）治法和中降逆消痞（5）方藥半夏瀉心湯半夏半升，洗黃芩干姜人參甘草炙，各三兩黃連一兩大棗十二枚，擘太陽病專業知識講座第27頁半夏｝辛溫散寒，降逆和胃干姜｝辛開苦降黃芩｝苦寒瀉熱消痞｝寒溫并用黃連消補兼施人參甘草｝甘溫補益脾胃，助其運化大棗太陽病專業知識講座第28頁半夏瀉心湯病案張××，男，36歲。素有酒癖，因病心下痞悶，時發嘔吐，大便不成形，日三四行，多方治療，不見療效。脈弦滑，舌苔白。此證為濕傷脾，升降失調，痰從中生。痰飲逆胃則嘔吐；脾虛氣陷則大便不調；中氣不和，氣機不利，故心下痞。擬方：半夏12克干姜6克黃芩6克黃連6克黨參9克炙甘草9克大棗7枚，服1劑，大便瀉出白色粘液甚多，嘔吐遂減十分之七；再服1劑，而痞、利俱減，又服兩劑，則病痊愈。（《傷寒論通俗講話》）太陽病專業知識講座第29頁2.生姜瀉心湯證[原文]傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。（157）[詞解]（1）干噫食臭：噫同噯（ài），噯氣之義；干噫食臭，即噯氣中有食物餿腐味。（2）腹中雷鳴：形容腹中有漉漉作響之聲。太陽病專業知識講座第30頁[釋義]（1）病因病機傷寒汗不如法→損傷脾胃之氣→氣機阻滯，水停食郁→心下痞硬太陽病專業知識講座第31頁（2）證候特點：心下痞硬干嘔（干噫食臭）下利腸鳴（3）治法和胃降逆，散水消痞（4）方義本方由半夏瀉心湯降低干姜用量（3兩→1兩），加生姜4兩而成，加強其宣散水氣、和胃降逆止嘔之功。太陽病專業知識講座第32頁生姜瀉心湯病案一慢性胃腸消化不良患者，年約四十余，宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣頻頻，繼則胃中有振水音，腸鳴下利，偶食不易消化物或葷膩，則下利頻繁，循至消瘦無力，諸治無效。某醫院診療為胃擴張腸弛緩，謂無藥可治予診得脈滑數，舌苔白膩，心下痞硬，腹診腹壁弛緩，胃腸有蓄水證，乃用生姜瀉心湯，連服用十余劑而愈。（《古方臨床之利用》）太陽病專業知識講座第33頁3.甘草瀉心湯證[原文]傷寒中風，醫反下之，其人下利數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（158）太陽病專業知識講座第34頁[詞解]（1）谷不化：食物不消化。（2）結熱：指實熱阻結，如結胸之類。太陽病專業知識講座第35頁[釋義]（1）病因病機“傷寒中風，醫反下之”→虛其脾胃，表邪內陷→寒熱錯雜于中焦，升降失常→痞（2）證候特點寒熱錯雜兼胃虛較甚（兩次誤下）干嘔心下痞硬下利頻作腸鳴、心煩不得安（邪擾則煩）太陽病專業知識講座第36頁（3）方義本方即半夏瀉心湯加重甘草用量而成（3兩→4兩），取太陽病專業知識講座第37頁五瀉心湯小結（1）證候主證病機治則大黃黃連瀉心湯心下痞，按之濡，關上脈浮熱邪聚結心下泄熱消痞附子瀉心湯心下痞，惡寒汗出熱邪聚結心下兼陽虛不固泄熱消痞，扶陽固表半夏瀉心湯心下痞，干嘔，大便不調誤下損傷脾胃，寒熱錯雜于中，升降瀆職和胃降逆消痞生姜瀉心湯心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利脾胃虛弱，飲食停滯，水飲不化。和胃降逆消痞宣散水氣甘草瀉心湯心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，下利頻作，谷不化腹中雷鳴重復誤下，脾胃重傷，虛氣上逆。和胃降逆消痞補中太陽病專業知識講座第38頁五瀉心湯小結（2）證候藥物用量黃連黃芩半夏甘草人參干姜大棗大黃生姜附子大黃黃連一兩注1二兩附子瀉心一兩一兩二兩一枚半夏瀉心一兩三兩半升三兩三兩三兩十二生姜瀉心一兩三兩半升三兩三兩一兩十二四兩甘草瀉心一兩三兩半升四兩注2三兩十二太陽病專業知識講座第39頁[臨床應用]（1）胃脘痛滿：包含胃炎、胃潰瘍、胃下垂、腸炎辨證屬于寒熱錯雜、濕熱停滯于中焦者。（2）消化不良：吐、瀉、胃腸功效紊亂（3）慢性肝炎：脾胃癥狀顯著者（4）膽囊炎：屬于寒熱錯雜，中焦濕熱，氣機痞塞者。太陽病專業知識講座第40頁四、痞證判別（150，152，156）與結胸證判別與懸飲證判別#與太陽蓄水證判別太陽病專業知識講座第41頁懸飲證證治[原文]太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，發作有時，頭痛,心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。（152）太陽病專業知識講座第42頁[釋義]提要：懸飲證證治。（1）懸飲所謂懸飲，是指水飲潴留于胸膈脅下，咳嗽、短氣、引脅下痛為主癥一個痰飲病。治療用十棗散。（2）病因病機水飲停聚于胸膈，氣機阻滯（較重）（3）證候主癥：心下痞硬滿，引脅下痛—水飲停滯于胸膈，氣機不利。次癥：干嘔—飲邪干胃，胃氣上逆短氣—水飲在胸，肺氣不利頭痛—水飲上干清陽汗出—水飲郁蒸太陽病專業知識講座第43頁（4）治法攻逐水飲（5）方藥十棗湯芫花甘遂大戟等份，為散，大棗10枚煎湯，送服。強人一錢匕，羸人半錢匕。方中芫花、甘遂、大戟均是逐水峻劑，而以甘遂尤猛，故以肥大棗煎湯送服，以顧服胃氣。太陽病專業知識講座第44頁注意事項：（1）平旦服用（2）中病即止（3）劑量：慣用劑量，體質弱者減半（4）得快利后，糜粥自養（5）劑型（對口腔、咽喉有刺激作用，可裝膠囊服用）（6）藥后反應：猛烈者停藥（7）表證未解，孕婦、兒童、體質虛弱等不宜太陽病專業知識講座第45頁[臨床應用]（1）胸膜炎、胸腔積液（2）頑固性水腫：肝硬化腹水、慢性腎炎、血吸蟲病等水腫。太陽病專業知識講座第46頁十棗湯病案

徐×，女，因咳嗽少痰，左側胸痛，呼吸困難，發冷發燒六天入院。入院前三天上述癥狀加劇。體檢：營養、精神差，舌苔厚膩，脈弦滑。呼吸較急促，在左胸前第二肋間隙以下語顫消失，叩音呈濁音，呼吸音消失。X線透視積液上緣達前第二肋，心臟稍向右移位。穿刺抽液50毫升，黃色半透明。上述病情符合中醫懸飲，其病屬實怔，所以，以攻逐水飲法為治，用十棗湯：大戟、芫花、甘遂各三分，研成極細末，肥大棗10個，破后煎汁，在早晨空腹時吞服。藥后1小時腹中雷鳴，約2小時左右即大便稀水五次。依法隔日1次，投3劑后，體溫正常，胸悶、胸痛減半，左前三肋以下仍呈濁音，呼吸音減低，X線胸透復查，積液降到第三肋以下。繼續服用原方4劑，體征消失，X線胸透積液完全吸收，住院26天痊愈出院。（《解放軍醫學雜志》1965年第2期）太陽病專業知識講座第47頁第五節痞證辨證和兼變證痞證誤下后治法痰氣痞—旋覆代赭湯證氣虛致痞—桂枝人參湯證痰阻胸中致痞—瓜蒂散證太陽病專業知識講座第48頁1.痞證誤下后治法[原文]傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者。理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復不止者，當利其小便。（159）太陽病專業知識講座第49頁[釋義]提要：痞證誤下后治法（1）痞證誤下后治法①太陽傷寒→誤下→痞證→甘草瀉②服用甘草瀉心湯→病仍不好（藥力不足或病勢較重）→再誤用下法（或脾胃陽虛）→理中湯③或病在下焦（滑脫）→理中湯不解→赤石脂禹余糧湯④或病在下焦（水濕）→赤石脂禹余糧湯不解→利小便（以實大便）太陽病專業知識講座第50頁（2）治法澀腸止瀉久瀉、久痢屬于下焦滑脫者用澀腸止瀉之法方可止瀉。本法能夠配合溫腎、溫脾藥品，效果更加好。赤石脂一斤禹余糧一斤赤石脂甘酸性溫，禹余糧甘澀性平，二藥均入胃與大腸，而含有收澀固脫效用，善治久瀉久痢，滑脫不禁之證。太陽病專業知識講座第51頁赤石脂禹余糧湯病案封翁年逾古稀，久患泄瀉，屢進溫補脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。招予診視，謂其子曰：尊翁所患，乃瀉久腸胃滑脫之候也。十劑云：補可去弱，澀可去脫。瀉久元氣未有不虛，但補僅可益虛，未能固脫。遂于原方內加入赤石脂、禹余糧，服之果效。

（《珍本醫學集成.杏軒醫案續錄》）太陽病專業知識講座第52頁2.旋覆代赭湯證[原文]傷寒發汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。（161）太陽病專業知識講座第53頁[釋義]提要：痰氣痞證治。（1）病因病機誤經吐下，脾胃氣傷，痰飲內生，痰氣交阻。（氣虛生痰，痰氣交阻，胃氣上逆）（2）主癥噯氣頻作（3）兼癥心下痞硬（4）治法和胃降逆，化痰下氣太陽病專業知識講座第54頁（5）方藥旋覆代赭湯旋覆花三兩人參二兩生姜五兩代赭石一兩炙甘草三兩半夏半升大棗十二枚旋覆花苦辛，降肺胃逆氣，并能消痰；代赭石苦甘平，能平肝鎮逆。以上兩味善治噯氣，為本方之主藥。人參、甘草、大棗益氣為本方之輔助藥。重用生姜與半夏配伍，降氣和胃化痰，亦是輔助藥。《傷寒論三注》：“治反胃噎食，氣逆不降者，靡不神效。”太陽病專業知識講座第55頁[臨床應用]廣泛應用于消化系統疾病而以“噫氣不除”為主癥者，如：急慢性胃炎胃擴張胃神經官能癥神經性反胃幽門、賁門痙攣，膈肌痙攣梅核氣等。太陽病專業知識講座第56頁3.桂枝人參湯證[原文]太陽病，外證未除，而數下之，遂邪協熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。（163）[詞解]（1）協熱利：下利而兼表證不解。太陽病專業知識講座第57頁[釋義]提要：桂枝人參湯證治。（1）病因病機太陽病誤下，傷及脾陽致脾氣虛寒。（2）主癥下利不止（3）兼癥心下痞硬，表證（發燒惡寒等）太陽病專業知識講座第58頁（4）治法溫中解表（5）方藥桂枝人參湯本方由理中湯加桂枝而成。理中湯溫中散寒止利，桂枝解表。為表里雙解之劑。太陽病專業知識講座第59頁第六節太陽病其它變證白虎加人參湯證黃芩湯證太陽病專業知識講座第60頁1.白虎加人參湯證[原文]傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。（168）[詞解]（1）表里俱熱：此指身體內外，非指表里證。太陽病專業知識講座第61頁[釋義]（1）病因病機表邪化熱入里（熱結在里），傷津化燥，邪熱充滿內外。（2）主癥表熱：身熱、汗自出表里俱熱｛里熱：大渴，舌上干燥而煩（3）次癥時時惡風（168）、背微惡寒（169）—津氣受損，汗多肌疏之故（4）治法清熱益氣生津（5）方藥白虎加人參湯白虎湯清熱，加人參益氣生津太陽病專業知識講座第62頁2.黃芩湯證[原文]太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。（172）太陽病專業知識講座第63頁[釋義]提要：太陽與少陽合病下利證治（1）病因病機少陽失疏，邪熱內迫陽明（2）主癥下利（特征為肛門灼熱，里急后重等，少陽主疏泄之故）（3）次癥口苦、咽干、心煩、腹痛（少陽之主癥）太陽病專業知識講座第64頁（3）治法清熱止利（4）黃芩湯黃芩芍藥甘草大棗黃芩苦寒，清解少陽、陽明之熱；芍藥酸寒，泄熱斂陰和營，緩急止痛；甘草、大棗顧服正氣，若嘔吐者加半夏、生姜以和胃降逆止嘔。太陽病專業知識講座第65頁第八節炙甘草湯證[原文]傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。（177）脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來少數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者必難治。（178）[詞解]（1）脈結代：脈律不整而有歇止一類脈象。太陽病專業知識講座第66頁[釋義]提要：心陰陽兩虛證證治。（1）病因病機氣血虧虛，陰陽失調，心脈失養。（2）主癥脈結代：陽氣不足，鼓動無力心動悸：陰血不足，心失所養太陽病專業知識講座第67頁（3）結代脈判別結脈脈來遲緩止無定數，間歇較短（脈按之來緩，時一止復來）