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文檔簡介

寄生蟲病專業知識講座寄生蟲病專業知識講座第1頁

蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第2頁

概述蛔蟲稱似蛔線蟲(ascarislmnbricoideslinnaeus),簡稱蛔蟲,成蟲寄生于小腸,引發蛔蟲病(ascariasis)。幼蟲在體內移行引發內臟移行癥(viscerallarvamigrans)或眼幼蟲移行癥(ocularlarvamigrans)。食入感染期蟲卵,輕者無癥狀,異位寄生蟲可造成膽道蛔蟲病、腸梗阻等,嚴重者危及生命。寄生蟲病專業知識講座第3頁

蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第4頁

病因及流行病學成蟲寄生小腸,蟲卵隨糞便排出體外。吞食蟲卵后,胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡,沿支氣管、氣管到咽部,被吞咽至小腸發育為成蟲?;紫x鉆人開口于腸壁各種管道,引發膽道蛔蟲癥、腸梗阻,阻塞氣管、支氣管造成死亡?;紫x病患者是主要傳染源,生吃附有感染性蟲卵食物或用感染手取食是主要傳染路徑。寄生蟲病專業知識講座第5頁

蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第6頁

臨床表現幼蟲移行引發癥狀:①蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細胞性肺炎(Loffler綜合征)咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀,血嗜酸性粒細胞細胞增多,體征輕微。X線胸片見肺部點狀、片狀或絮狀陰影。②嚴重感染時,引發腦膜炎、癲癇、肝大、視網膜炎等。寄生蟲病專業知識講座第7頁

臨床表現成蟲引發癥狀:輕者無癥狀,大量蛔蟲感染可引發食欲不振,異食癖;腹痛;煩躁易驚或萎靡、磨牙;蟲體異種蛋白可引發蕁麻疹、哮喘等。感染嚴重者可造成營養不良,生長發育落后。寄生蟲病專業知識講座第8頁

臨床表現并發癥

(1)膽道蛔蟲癥(biliaryascariasis)(2)蛔蟲性腸梗阻:多見于10歲以下兒童

(3)腸穿孔及腹膜寄生蟲病專業知識講座第9頁

蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第10頁

診斷

臨床癥狀和體征有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診血中嗜酸性粒細胞增高,有利于診療寄生蟲病專業知識講座第11頁

蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第12頁

治療驅蟲治療:①甲苯咪唑(mebendazole):>2歲驅蛔每次100mg,每日2次,或每日200mg頓服,連服3日。②枸櫞酸哌嗪(piperazinecitrate):劑量150mg/kg.d,睡前頓服,連服2日。③左旋咪唑(1evamisole):2mg~3mg/kg,睡前1次頓服或空腹頓服。④阿苯達唑(albendazole):>2歲驅蛔蟲劑量400mg,睡前1次頓服。寄生蟲病專業知識講座第13頁

治療并發癥治療:①膽道蛔蟲癥:治療標準首先解痙止痛、驅蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。然后驅蟲治療,無效者,手術治療。②蛔蟲性腸梗阻:不完全性梗阻采取禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理,緩解后予驅蟲治療。完全性梗阻者,手術治療。③蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎:手術治療。寄生蟲病專業知識講座第14頁

蛔蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第15頁

預防注意飲食和個人衛生。給易感人群投藥降低感染。糞便管理,使其無害化處理。污水處理。寄生蟲病專業知識講座第16頁

蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第17頁

概述蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲(enterobiusvermicularis)。蟯蟲病(enterobiasis)是蟯蟲寄生于小腸末端、盲腸和結腸引發一個常見寄生蟲病,幼兒期多見,臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。寄生蟲病專業知識講座第18頁

蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第19頁

病因及流行病學成蟲細小,寄生盲腸、結腸及回腸下段,當人睡時,雌蟲從肛門爬出大量排卵,多數死亡,少數再進入肛門、陰道、尿道等處,引發異位損害。蟯蟲患者是唯一傳染源,蟲卵污染手指形成本身感染,蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上,經吞食或空氣吸人等方式傳輸。寄生蟲病專業知識講座第20頁

蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第21頁

臨床表現局部癥狀:肛周、會陰皮膚搔癢。全身癥狀:①胃腸激惹:如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。②神經系統:如焦慮不安、失眠、夜驚、易激動等。③異位寄生:如闌尾炎、陰道炎、盆腔炎等。寄生蟲病專業知識講座第22頁

蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第23頁

診斷

臨床癥狀檢出蟲卵或成蟲以確定診療,屢次檢驗可提升陽性率。注意:糞便直接涂片法不易檢出蟲卵,必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標本。寄生蟲病專業知識講座第24頁

蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第25頁

治療

驅蟲治療:①恩波維銨(pryviniumembonate):5mg/kg(最大量0.25g),睡前1次頓服,2周~3周后重復治療1次。②噻嘧啶(pyrantelpamoate):11mg/kg(最大量1g),睡前1次頓服,2周后重復1次。③甲苯咪唑:劑量和使用方法與驅蛔蟲治療相同,2周后重復1次。寄生蟲病專業知識講座第26頁

治療

局部用藥:睡前清洗會陰和肛周,局部涂擦蟯蟲軟膏(含百部浸膏30%、龍膽紫0.2%);或用噻嘧啶栓劑塞肛,連用3日~5日。寄生蟲病專業知識講座第27頁

蟯蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第28頁

預防

飯前便后洗手。糾正吮手指習慣,勤剪指甲。嬰幼兒盡早穿滿襠褲。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。寄生蟲病專業知識講座第29頁

鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第30頁

概述鉤蟲病(ancylostomiasis)寄生于小腸。輕者無癥狀,但糞便有蟲卵,稱為鉤蟲感染(hookworminfection)。經典者貧血、營養不良、胃腸功效失調。嚴重者出現心功效不全和生長發育遲緩。寄生蟲病專業知識講座第31頁

鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第32頁

病因及流行病學

成蟲灰白或米黃色,寄生小腸上段。蟲卵排出,二次蛻皮后為絲狀蚴,經毛囊、汗腺口鉆入人體隨血流至肺,向上至咽部,被吞咽達小腸發育為成蟲。傳染源為鉤蟲病患者,主要感染路徑皮膚接觸污染土壤。寄生蟲病專業知識講座第33頁鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第34頁

臨床表現鉤蚴引發癥狀:①鉤蚴皮炎:鉤蚴入侵皮膚處可出現丘疹或小皰疹,奇癢。②呼吸道癥狀:幼蟲移行至肺部引發喉嚨發癢、咳嗽、血痰、甚至大咯血、發燒、哮喘。胸部X線檢驗見肺有短暫浸潤性病變,血嗜酸性粒細胞增高。病程數日或數周。寄生蟲病專業知識講座第35頁

臨床表現成蟲引發癥狀:①貧血:失血性貧血,皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈,體格和智力發育遲緩。嚴重者發生貧血性心臟病。②消化道癥狀:早期貪食、多食易饑,體重下降。后期食欲下降,胃腸功效紊亂,腹脹不適,異食癖,營養不良,嚴重者便血。寄生蟲病專業知識講座第36頁

臨床表現嬰兒鉤蟲?。罕阊愿篂a,黑色或柏油樣,面色蒼白,發燒,肝脾腫大,生長發育遲緩。Hb低于50g/L,白細胞總數增高,呈類白血病樣反應,嗜酸性粒細胞顯著增高。以5月~12個月嬰兒多見。寄生蟲病專業知識講座第37頁

鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第38頁

診斷病史臨床表現病原體檢驗:糞便中檢出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴是確診依據。免疫學診療:鉤蟲蟲體抗原作皮內試驗。寄生蟲病專業知識講座第39頁

鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第40頁

治療

驅蟲治療:(1)苯咪唑類藥品①甲苯達唑(mebendazole):l00mg/次,日服2次,連服3日。②阿苯達唑(albendazole):200mg,10日后可重復1次。(2)噻嘧啶(pyrantelpamoate)11mg/kg(最大量1g),每日1次,睡前頓服,連服2日~3日。(3)左旋咪唑(1evamisole):劑量1.5~2.5mg/kg,睡前1次頓服,連用3日為1療程。(4)聯適用藥:左旋咪唑+噻嘧啶。寄生蟲病專業知識講座第41頁

治療對癥治療:糾正貧血,給予鐵劑和充分營養。嚴重貧血可少許屢次輸血。寄生蟲病專業知識講座第42頁

鉤蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第43頁

預防不隨地大便,加強糞便無害化管理。在流行區定時普查普治,加強個人防護,預防感染。寄生蟲病專業知識講座第44頁

絳蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第45頁

概述絳蟲病(taeniasis)是絳蟲寄生人體腸道引發疾病。以豬肉絳蟲病和牛肉絳蟲病常見。進食含有活囊尾豬肉或牛肉而發生感染。寄生蟲病專業知識講座第46頁

絳蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第47頁

病因及流行病學

絳蟲(cestode)又稱帶蟲(tapeworm),成蟲扁長如帶,長約2~4米。成蟲寄生于人小腸,當蟲卵被豬、牛等中間宿主吞食后,六鉤蚴蟲鉆進腸壁血管或淋巴管循環達全身,發育成為囊尾蚴。寄生蟲病專業知識講座第48頁病因及流行病學

含有囊尾蚴肉未經煮熟被人攝人后在人小腸中經8~10周發育為成蟲。吞食蟲卵或孕節在體內發育成囊尾蚴稱為囊蟲病(cysticercosis)。寄生蟲病專業知識講座第49頁

絳蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第50頁

臨床表現成蟲引發癥狀:腹部隱痛,見于中上腹和臍部,進食后腹痛緩解。個別有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振或亢進、體重減輕等。大便中常發覺白色蟲體節片,單節脫落后可由肛門排出。寄生蟲病專業知識講座第51頁

臨床表現囊尾蚴寄生癥狀:①腦囊蟲病癲癇發作、顱內壓增高和精神癥狀是三個主要癥狀。腦脊液檢驗多屬正常。②肌肉與皮下組織囊蟲病在肌肉和皮下組織形成圓形或卵圓形結節,頭和軀干較多。③眼囊蟲病以玻璃體和視網膜多見。輕者視力障得,重者失明。眼底檢驗在玻璃體內可見大小不等圓形或橢圓形淺灰色包囊,周圍有紅暈光環。寄生蟲病專業知識講座第52頁

絳蟲病概述病因及流行病學臨床表現診療治療預防寄生蟲病專業知識講座第53頁診斷絳蟲病診療依據:有生食或進食半生牛、豬肉史、糞便中發覺絳蟲節片或檢出蟲卵即可確診。囊蟲病診療依據:①有豬絳蟲病史,或糞便中發覺有絳蟲卵或妊娠節片。②皮下結節病理檢驗見囊尾蚴。③免疫試驗:囊尾蚴抗原皮內試驗、補體結合試驗陽性等。④患病時間較長者,囊蟲已死亡而有鈣化者(普通顯示需5年以上),可拍X線頭顱片或腦室造影幫助診療。寄生蟲病專業知識講座第

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