常用脊柱測量方法

及其臨床意義頸椎曲度測量各學者對于頸椎前凸曲度的正常值的報道各有不同，Grob等認為C2-C7生理曲度為24°，Hardacker等認為正常范圍在10°-34°，目前大多數文獻公認的曲度正常值為21°-22°。椎體Borden式測量法：C2后上角與C7后下角連線，頸椎各椎體后緣畫連線，兩線最寬處垂直距離。正常值為12±5mm。頸椎退行性變時，頸椎生理曲度變直，甚至出現反弓，患者提早發生頸椎骨質增生、椎間隙狹窄及椎體旋轉等表現。McAviney等發現頸曲小于20°或頸曲達到31°

-40°與頸痛有密切聯系。附：頸椎管K線的畫法和意義K線是頸椎側位片上連接頸2與頸7椎管中點的直線。對于頸椎OPLL的患者，K線可以作為術式選擇的一項依據：當后縱韌帶骨化灶沒有超過K線，為K線陽性，此時可考慮頸椎后路手術；反之為K線陰性，此時為頸椎后路手術的禁忌癥。脊柱不穩枕頸不穩寰樞椎不穩側位片示寰齒間隙增寬寰樞椎不穩張口位片示齒突雙側間隙寬度不對稱下頸椎不穩腰椎不穩Panjabis法測量腰椎不穩：A動力位片上位椎體后緣移位角度；B椎體前移位＞4.5mm；C、D關節突接觸面＜50%；E棘突間隙增寬；F棘突旋轉；GCT示一側關節間隙后緣張開。

Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎體移位＞4mm或角度變化＞10°即可診斷腰椎節段性不穩。椎管狹窄頸椎管狹窄：構成頸椎管各解剖結構因發育性或退變等因素造成一個或多個平面管腔狹窄，導致脊髓血液循環障礙、脊髓及神經根壓迫癥狀者為頸椎管狹窄癥。發育性頸椎管狹窄癥退變性頸椎管狹窄癥醫源性頸椎管狹窄癥其他病變和創傷椎管矢狀徑為椎體后緣至棘突基底線的最短距離，凡矢狀徑絕對值＜12mm屬頸椎管狹窄，絕對值＜10mm屬絕對椎管狹窄。采用Pavlov比值表示更為準確：

Pavlovratio=b/a

當比值＜0.75則可以診斷頸椎管狹窄。

a椎體矢狀徑

b椎管矢狀徑

c棘突基底連線腰椎管狹窄癥指各種原因引起的骨質增生和纖維組織增生肥厚，導致椎管或神經根管內徑較正常狹窄，并產生刺激和壓迫脊神經根或馬尾神經而引起的一系列臨床癥狀。中央型椎管狹窄：一般橫徑＜18mm、矢狀徑＜13mm診斷椎管狹窄，其中10-12mm為相對狹窄，10mm以下為絕對狹窄。神經根管狹窄側隱窩狹窄：側隱窩前后徑5mm以上為正常，3mm以下為狹窄。比值在1:4.5以上為中央椎管狹窄此法不受X光片放大率影響，但存在假陽性率高的弊端

腰椎神經根管是指神經根自硬脊膜發出，斜向外下，直至出椎間孔外口所路經的管道，但這一概念只適用于腰4、腰5、骶1神經根。分為：入口區、中間區（真骨性區）、出口區腰椎滑脫影像表現：1、正位片（不易顯示峽部病變）：椎板外測端呈斷肩樣改變；椎板外側上下緣顯示邊緣硬化的新月狀凹陷；椎弓根區密度不均，結構紊亂或有破碎；或見椎體旋轉。2、側位片：椎弓根后下方細長或見透明裂隙，關節突間常見硬化征象；上位病變椎體出現滑移；椎間隙狹窄，前后比例異常；可對滑脫程度進行測量。滑脫程度的測量：AMeyerdin分度：5度B滑脫百分率=X/X`*100%C滑脫角D骶骨傾斜角E骶骨水平角F腰椎指數=Y/Y`腰椎前凸角和腰骶角3、斜位片可顯示峽部崩裂情況

脊柱側彎SVA：矢狀面垂直軸sagittalverticalaxisA、B：Cobb法C：Forguson法Nash-Moe椎體旋轉度測量法發育成熟度鑒定：第二性征、骨齡、Risser征基本概念主側彎：是最早出現的彎曲，也是最大的結構性彎曲，柔軟性和可矯正性差。次側彎：又稱代償性側彎或繼發性側彎，彈性較主側彎好，可以是結構性或非結構性。端椎（EV）：脊柱側彎的彎曲中最頭端和最尾端的椎體。頂椎（AV）：彎曲中畸形最嚴重、偏離骶骨中心垂線最遠的椎體或椎間隙。中間椎（IV）：頂椎與端椎之間的