第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年9月20日回顧/修訂日期2023年7月5日、首次生效日期2016年7月1日針刺傷處理應急預案及流程目的為了快速反應及妥善處理針刺傷，提高護理人員在預防針刺傷的重視程度，有效防止針刺傷的發生。適用范圍適用于門急診全體護理人員。應急預案醫護人員在進行醫療護理操作時應特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV等帶有感染的尖銳物體劃傷刺破時，立即在傷口旁端近心端向遠心端輕輕持續擠壓，然后肥皂水和流動水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，進行血源性傳播疾病的檢查和隨防。暴露源明確為乙肝陽性，應在24h內去檢驗科抽血檢查HBVDNA、乙肝兩對半、ALT和ART。在市八或中山三院專科醫生的指導下實施預防用藥方案，并在接觸后當時、1個月、3個月、6個月、12個月進行乙肝兩對半和ALT檢測；如果中途出現指標陽性，加做HBVDNA。暴露源明確為丙肝陽性，應在接觸當時、4周、6周、4個月、6個月去檢驗科抽血檢查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院專科醫生的指導下實施預防用藥方案暴露源明確為HIV陽性，應在接觸當時、4周、8周、12周、6個月去檢驗科抽血檢查HIV抗體。在市八醫院專科醫生的指導下實施預防用藥方案，預防性用藥應在發生艾滋職業接觸后2h內實施，最遲不得超過24h，但即使超過24小時也應實施預防性用藥。暴露源明確為梅毒抗體陽性，應去檢驗科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明確的情況下，需抽血檢查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HCV、ALT和AST，并予上報院感科備案、隨訪等。參考文件4.1《臨床護士職業防護》趙慧華.第2版.上海科學技術出版社，20184.2《護理管理工作規范》彭剛藝，陳偉菊.第4版.廣東科技出版社，2011.附件：1.針刺傷處理應急預案流程圖附件1針刺傷處理應急預案流程圖發生針刺時發生針刺時上報院感科備案、隨訪暴露源明確為丙肝陽性，應在接觸當時、4周、6周、4個月、6個月去檢驗科抽血檢查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院專科醫生的指導下實施預防用藥方案。暴露源明確為梅毒抗體陽性，應去檢驗科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明確的情況下，需抽血檢查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HIV、ALT和AST。暴露源明確為乙肝陽性，應在24h內去檢驗科抽血檢查HBVDNA、乙肝兩對半、ALT和ART。在市八或中山三院專科醫生的指導下實施預防用藥方案，并在接觸后當時、1個月、3個月、6個月、12個月進行乙肝兩對半和ALT檢測；如果中途出現指標陽性，加做HBVDNA。暴露源明確為HIV陽性，應在接觸當時、4周、8周、12周、6個月去檢驗科抽血檢查HIV抗體。在市八醫院專科醫生的指導下實施預防用藥方案，預防性用藥應在發生艾滋職業接觸后2h內實施，最遲不得超過24h，但即使超過24h也應時行預防性用藥，但不能超過72h。立即在傷口旁端近心端向遠心端輕輕持續擠壓，然后肥皂水和流動水沖洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，進行血源性傳播疾病的檢查和隨防。如不慎被乙肝、丙肝、HIV等帶有感染的尖銳物體劃傷刺破時被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后上報院感科備案、隨訪暴露源明確為丙肝陽性，應在接觸當時、4周、6周、4個月、6個月去檢驗科抽血檢查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院專科醫生的指導下實施預防用藥方案。暴露源明確為梅毒抗體陽性，應去檢驗科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明確的情況下，需抽血檢查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HIV、ALT和AST。暴露源明確為乙肝陽性，應在24h內去檢驗科抽血檢查HBVDNA、乙肝兩對半、ALT和ART。在市八或中山三院專科醫生的指導下實施預防用藥方案，并在接觸后當時、1個月、3個月、6個月、12個月進行乙肝兩對半和ALT檢測；如果中途出現指標陽性，加做HBVDNA。暴露源明確為HIV陽性，應在接觸當時、4周、8周、12周、6個月去檢驗科抽血檢查HIV抗體。在市八醫院專科醫生的指導下實施預防用藥方案，預防性用藥應在發生艾滋職業接觸后2h內實施，最遲不得超過24h，但即使超過24h也應時行預防性用藥，但不能超過72h。立即在傷口旁端近心端向遠心端輕輕持續擠壓，然后肥皂水和