髖關節置換術

髖關節置換術小講課學習目標1、了解什么是髖關節置換術2、熟悉髖關節置換術前和術后的護理3、掌握病人術后的康復鍛煉4、掌握髖關節術后的注意事項髖關節置換術小講課髖關節置換手術是目前治療股骨頭壞死最常用的一種手術方法。手術分為全髖關節置換手術和股骨頭置換手術兩種。髖關節置換術小講課一般置換的假體都有使用年限的，要注意病人的接受度。骨性關節炎造成的髖關節病變是人工關節置換手術首選適應證；髖關節置換術小講課選擇手術治療的病人必須符合如下三條標準：

A、關節破壞的X線改變，B、有中度到重度持續性疼痛，影響行走。C、長期保守治療得不到實質性改善。

髖關節置換術小講課

術前1、術前檢查及基礎疾病的控制。2、知識宣教3、術前準備4、心理護理髖關節置換術小講課1、術前檢查及基礎疾病的控制。嚴密監控病人血糖和血壓，積極治療。應嚴格按照醫囑執行給藥。手術前應停口服降糖藥改為胰島素治療。飲食應符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動。手術時應控制血糖在10mmol/L，否則手術風險加大。高血壓應控制在150/90mmHg以下。髖關節置換術小講課2、知識宣教（1）體位指導平臥或半臥位，不側臥患髖屈曲＜45

°，，患肢外展30°并保持中立，兩腿間放置三角枕、梯形枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。髖關節置換術小講課2、知識宣教（2）訓練引體向上運動平臥或半臥患肢外展中立，健側下肢屈膝支撐于床面雙手吊住拉環，使身體整個抬高，臀部離床，5-10秒髖關節置換術小講課2、知識宣教（3）指導下肢肌鍛煉方法踝泵鍛煉：踝關節背伸，繃緊腿部10秒后放松做直腿抬高運動：足跟離床20cm、空中停頓5~10秒后放松。小范圍的屈膝屈髖活動髖關節置換術小講課2、知識宣教（4）關節活動訓練（5）床上大小便（6）指導正確使用拐杖

（7）控制體重髖關節置換術小講課3、術前準備

皮膚準備，保持皮膚干潔，防止感染做好藥物過敏試驗血液準備髖關節置換術小講課

術后當天患肢保持髖關節外展10°~20°，屈曲10°~15°，內外旋中立位，可用外展支架或三角海綿墊固定于兩下肢之間，為放止假體脫出，及內收、內旋、屈曲、盤腿待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節的背曲和曲趾活動。髖關節置換術小講課術后第二天至一周術后第二天，取半臥位，為避免假體脫位床頭不宜超過30°。術后1周抬高45-60°，不超過90°。做輕柔的髖關節曲伸活動，注意曲髖＜45°，同時活動膝關節和踝關節。半臥位CPM持續鍛煉，先從~40°開始，每天增加5°~10°.髖關節置換術小講課術后第8--14天

逐漸訓練由坐轉站的能力。可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協助。患肢不負重，站立5-10分鐘。（離床時，協助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）髖關節置換術小講課注意事項

座椅、坐便器高度盡量避免進行深蹲屈髖超過90°在穿鞋襪時，應該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。盡量減少體力活動，減輕負擔髖關節置換術小講課

謝謝髖關節置換術小講課髖關節置換術小講課髖關節置換術小講課將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體