-PAGE2--PAGE5-騰沖縣城市醫療救助實施方案為切實保障城市特困居民的基本醫療需求，緩解城市低保對象就醫難的問題，逐步建立城市醫療救助制度，進一步完善全縣城鄉社會救助體系，根據《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發〔2005〕10號）文件精神，并結合實際，特制定本方案。一、指導思想以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，牢固樹立“以民為本，為民解困”的工作理念，以建立和完善全縣城市醫療救助制度為出發點，以規范管理、建章立制、完善措施為重點，以緩解和解決城市特困居民醫療難為目的，逐步建立健全適合全縣的城市醫療救助制度，促進城鄉經濟協調發展，努力構建和諧社會。二、基本原則（一）堅持醫療救助水平與當地經濟社會發展水平、財政支付能力相適應的原則；（二）堅持政府財政投入為主，其它籌資方式為輔的原則；（三）堅持屬地管理原則；（四）堅持以收定支、量入為出、逐步調整、救助適度的原則；（五）堅持公開、公正、公平的原則。三、城市醫療救助范圍和對象具有騰沖縣非農業戶口，并符合以下條件的城市居民，納入城市醫療救助范圍。（一）城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員；（二）城市居民最低生活保障對象中已參加城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、職工醫療互助的人員因患大病重病，經住院治療報銷后，自付費用偏高，家庭或個人難以承擔，影響家庭基本生活的人員；（三）城市居民最低生活保障對象中無生活來源、無勞動能力且無法定贍養人、扶（撫）養人的“三無人員”，60年代精簡退職老職工；（四）未享受城市居民最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾。四、重大疾病醫療救助范圍 （一）慢性腎功能衰竭（尿毒癥，并進行定期血透、腹透治療的）； （二）惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血； （三）中晚期慢性重癥肝病及并發癥； （四）腦部良性腫瘤手術、心腦血管意外癥、患高血壓病H期以上、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺、重度股骨壞死、重度精神病；3．患者本人所在單位為其報銷、補助的醫療費用證明材料；4．參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療互助報銷醫療費用的證明；所在單位職工工會醫療互助和有關部門及社會扶貧幫困互助醫療費用情況證明。（二）審核審批。鄉（鎮）民政辦公室或主管部門，對上報的申請表及相關證明材料進行逐項審核，符合條件的在申請審批表中按規定提出建議補助金額和意見，報縣民政局審批，不符合條件的退回并書面答復申請人?？h民政局對各鄉（鎮）、主管部門報送的材料進行審核，對符合救助條件的按標準核定救助金額，并登記造冊，由各鄉（鎮）民政辦公室或主管部門發放給救助對象，不符合救助條件的退回各鄉（鎮），并書面答復申請人。八、醫療救助服務（一）設立城市醫療救助定點醫院1．城區定點醫院為縣人民醫院、縣安定醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、騰沖東方醫院、騰沖黎康醫院。2．農村定點醫院為18個鄉鎮衛生院。（二）就醫方式需住院治療的救助對象，憑城市低保證或定期定量救濟證、戶口本、身份證到定點醫院住院治療。（三）醫療管理1．提供醫療服務的定點醫療機構應按照“三個目錄”的規定，為醫療救助對象提供醫療服務。2．承擔醫療救助的定點醫院要完善并落實各種診療規范和管理制度，保證服務質量，控制醫療費用。九、醫療救助資金的籌集和管理（一）建立城市醫療救助基金，由以下幾部分組成：1．上級財政補助資金；2．縣級財政安排資金；3．社會各界自愿捐助的資金；4．城市醫療救助基金利息收入。（二）醫療救助資金的管理1．縣財政局在社會保障基金財政專戶中建立城市醫療救助基金專帳，用于辦理醫療救助資金的匯集、核撥等業務；2．縣財政局、民政局對醫療救助資金按照專項管理、?？顚Ｓ?、量入為出、總量控制、結余下年使用的原則管理使用；3．縣民政局對批準享受醫療救助的人員登記造冊，編制用款計劃報送縣財政局，縣財政局根據用款計劃，及時將城市醫療救助資金撥付到縣民政局城市醫療救助基金專戶，發放到救助對象手中。城市醫療救助基金必須全部用于城市特困居民的醫療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。十、組織與實施（一）城市醫療救助在縣人民政府領導下，按“政府主導、民政主管、部門配合、基層申報”的運行機制開展工作，由縣民政局管理并組織實施，有關部門要各負其責，積極配合，共同抓好落實。（二）民政部門負責醫療救助對象的調查核實，醫療救助工作的建章立制、工作計劃、檢查指導和綜合協調以及醫療救助資金的發放等，并不斷規范工作程序，確保醫療救助工作做到公開、公平、公正。（三）財政部門根據審核確定的用款計劃按規定核撥醫療救助資金，加強對醫療救助資金使用情況的管理和監督。并結合年初預算，統籌安排開展城市醫療救助必需的工作經費。（四）衛生部門要加強對提供醫療救助服務的醫療衛生機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高服務質量和效率，并會同民政、財政、物價等有關部門對提供醫療救助服務的醫療衛生機構的收費標準、服務水平等定期進行審查、評議。（五）財政、審計部門要對醫療救助資金實施財務監管和審計，確保醫療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕截留、擠占、挪用等現象的發生。（六）其他有關部門、組織和個人應當如實提供所需情況，配合民政、衛生、財政等部門做好有關醫療救助工作的調查、審核工作。十一、監督與處罰（一）城市醫療救助管理機構和工作人員、定點醫院和醫務人員、醫療救助對象，必須接受社會和廣大群眾的監督。（二）從事城市醫療救助管理審批工作的人員有下列行為之一的，給予行政處分，構成犯罪的依法追究刑事責任。1．壓制不報或故意拖延時間不報、徇私舞弊、優親厚友的；2．對符合條件的申請拒不簽署同意意見或者對不符合條件的申請故意簽署同意意見的；3．扣壓、挪用、貪污城市醫療救助資金的。 （三）定點醫院有下列情形之一的，由縣民政、衛生部門取消定點醫療服務資格：1．不按“三個目錄”規定診斷治療的；2．隨意提高醫療費用的；3．出具診斷、治療、用藥、轉診等虛假證明的；4．醫務人員服務態度惡劣，造成嚴重不良社會影響的。（四）醫療救助對象采取欺騙、隱瞞、偽造等手段騙取城市醫療救助資金的，給予批評教育，并追回領取的救助資金；出現二次以上冒領醫療救助資金的，取消其醫療救助資格；情節嚴重的，依照有關法律規定嚴肅處理。十二、其他（一）此方案從印發之日起施行。（二）此方案由騰沖縣民政局負責解釋。附件：騰沖縣城市低保對象醫療救助申請審批表-PAGE10-騰沖縣城市低保對象醫療救助申請審批表填報單位：單位:戶、人、元戶主姓名性別年齡單位患者姓名性別年齡單位與戶主關系患者身份證號人員類別家庭住址低保證號患者所患病種就診醫院就診時間天共計支付醫療費元(大寫：)報銷各種醫療費用元(大寫：)個人負擔醫療費用元(大寫：)申請救助理由申請人簽名：年月日醫療單位意見患者，自年月日至年月日，在我院治療疾病，共發生醫療費元（大寫：）。特此證明醫院蓋章醫生簽字：年月日村委會（社區）或所在單位調查意見單位蓋章領導簽字：年月日鄉（鎮）及主管部門審核意見單位蓋章領導簽字： 年月日縣民政局業務股室意見經審核，同志符合城市醫療救助條件，根據騰政發〔2008〕號文件規定，建議給予一次性補助元（大寫：）。業務股（室）領導簽字：年月日縣民政局審批意見單位蓋章領導簽字：年月日注：1．申請人申請時，需提供戶籍、身份證明、定點醫院診斷證明及收費收據原始單據；2．在醫保中心、新型農村