關于腦干【人體解剖】中腦腦橋延髓第2頁,共60頁，2024年2月25日，星期天一、腦干的外形第3頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦干腹側面觀1.延髓（腹側面）延髓腦橋溝前正中裂錐體（錐體束）錐體交叉橄欖（下橄欖核）舌下神經根舌咽神經根迷走神經根副神經根第4頁,共60頁，2024年2月25日，星期天延髓（背側面）髓紋菱形窩的下半薄束結節(jié)楔束結節(jié)小腦下腳第5頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦干腹側面觀2.腦橋（腹側面）腦橋基底部基底溝小腦中腳三叉神經展神經面神經前庭蝸神經腦橋小腦三角第6頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦橋（背側面）菱形窩的上半第7頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦干腹側面觀3.中腦（腹側面）大腦腳底腳間窩后穿質動眼神經根第8頁,共60頁，2024年2月25日，星期天中腦（背側面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑車神經第9頁,共60頁，2024年2月25日，星期天4.第四腦室（1）)位置：位于腦橋、延髓、小腦之間。第10頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（2）第四腦室底—菱形窩上外側邊界：小腦上腳下外側邊界：薄束結節(jié)楔束結節(jié)小腦下腳

第11頁,共60頁，2024年2月25日，星期天髓紋正中溝界溝內側隆起面神經丘（展神經核）舌下神經三角（舌下神經核）迷走神經三角（迷走神經背核）藍斑前庭區(qū)（前庭神經核）聽結節(jié)（蝸神經核）第12頁,共60頁，2024年2月25日，星期天上髓帆下髓帆上髓帆第四腦室脈絡組織+下髓帆（3）第四腦室頂第13頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第四腦室脈絡組織：血管+軟腦膜+室管膜第四腦室脈絡叢：血管反復分支頂戴著軟腦膜、室管膜突向室腔形成脈絡叢，是產生腦脊液的部位。第14頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第四腦室正中孔第四腦室外側孔蛛網膜下隙第三腦室中腦水管4.交通第四腦室第16頁,共60頁，2024年2月25日，星期天二、腦干內部結構概述：與脊髓比較，腦干有下列特點

1.經腦干的上下行纖維有不少在腦干內交叉到對側。

2.灰質被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細胞團塊（神經核）。

3.由于中央管在延髓上部和腦橋背側敞開成為第四腦室底，運動核與感覺核從在脊髓的背、腹關系變成為內、外關系。

4.腦干網狀結構復雜。第17頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦干的分部第18頁,共60頁，2024年2月25日，星期天延髓切面（經內側丘系交叉）被蓋部錐體返回第19頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦橋橫切面（經面神經丘）基底部被蓋部斜方體返回第20頁,共60頁，2024年2月25日，星期天中腦橫切面（經上丘）大腦腳底被蓋部頂蓋黑質中央灰質返回第21頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦干內部結構神經核纖維束網狀結構上行纖維束下行纖維束內側丘系脊髓丘系外側丘系三叉丘系皮質脊髓束皮質核束腦神經核非腦神經核第22頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦神經核與III－XII對腦神經相連按功能和性質不同可分為7類：

1.一般軀體運動核2.特殊內臟運動核3.一般內臟運動核4.一般內臟感覺核5.特殊內臟感覺核6.一般軀體感覺核7.特殊軀體感覺核一般軀體運動核一般內臟運動核一般、特殊內臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核特殊內臟運動核第23頁,共60頁，2024年2月25日，星期天一般軀體運動核一般內臟運動核一般、特殊內臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核特殊內臟運動核第24頁,共60頁，2024年2月25日，星期天1.一般軀體運動核：動眼N核(oculomotornucleus)

滑車N核(trochlearnucleus)

展N核(abducensnucleus)

舌下N核(hypoglossalnucleus)支配自肌節(jié)衍化的骨骼肌第25頁,共60頁，2024年2月25日，星期天面N核(facialnucleus)疑核(nucleusambiguus)副N核(spinalaccessorynucleus)支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、軟腭和咽喉肌等三叉N運動核(Motornucleusoftrigeminalnerve)2.特殊內臟運動核：第26頁,共60頁，2024年2月25日，星期天3.一般內臟運動核：動眼N副核(accessoryoculomotornucleus)上泌涎核(superiorsalivatorynucleus)下泌涎核(inferiorsalivatorynucleus)迷走N背核(dorsalnucleusofvagusnerve)支配心肌、平滑肌和腺體第27頁,共60頁，2024年2月25日，星期天4.一般內臟感覺核：孤束核(nucleusofsolitarytract)接受臟器和心血管的初級感覺纖維5.特殊內臟感覺核：孤束核頭端接受初級味覺纖維第28頁,共60頁，2024年2月25日，星期天三叉N脊束核Spinalnecleusoftrigeminalnerve接受頭面部皮膚和口、鼻腔粘膜的初級感覺纖維6.一般軀體感覺核：三叉N中腦核Mesencephalicnecleusoftrigeminalnerve

三叉N腦橋核pontinenecleusoftrigeminalnerve第29頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

蝸N核(cochlearnuclei)

前庭N核(vestibularnuclei)

接受內耳初級聽覺和平衡覺纖維7.特殊軀體感覺核：第30頁,共60頁，2024年2月25日，星期天1.一般軀體運動核：動眼N核、滑車N核、展N核、舌下N核2.特殊內臟運動核：三叉N運動核、面N核、疑核、副N核3.一般內臟運動核：動眼N副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走N背核4.一般內臟感覺核：孤束核5.特殊內臟感覺核：孤束核頭端6.一般軀體感覺核：三叉N中腦核、三叉N腦橋核、三叉N脊束核7.特殊軀體感覺核：蝸N核、前庭N核第31頁,共60頁，2024年2月25日，星期天返回第32頁,共60頁，2024年2月25日，星期天非腦神經核與腦神經不直接相關，作為腦干低級中樞或上、下行通路的中繼站，通常與各級腦部和脊髓有廣泛的聯系。第33頁,共60頁，2024年2月25日，星期天非腦神經核紅核(rednucleus)黑質(substantianigra)頂蓋前區(qū)(pretectalnucleus)上丘、下丘、腹側被蓋區(qū)腦橋核(pontinenuclei)上橄欖核、外側丘系核薄束核(gracilenucleus)楔束核(cuneatenucleus)下橄欖核(inferiorolivarynucleus)楔束副核、楔外側核返回第34頁,共60頁，2024年2月25日，星期天內側丘系起于：對側薄束核和楔束核止于：同側丘腦腹后外側核功能：對側頸以下深感覺和精細觸覺白質—上行纖維束楔束內側丘系薄束核、楔束核薄束丘腦腹后外側核內側丘系第35頁,共60頁，2024年2月25日，星期天脊髓丘系起于：對側脊髓后角固有核止于：同側丘腦腹后外側核功能：對側頸以下淺感覺脊髓丘腦側束脊髓丘腦束脊髓丘腦前束丘腦腹后外側核脊髓后角固有核第36頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦橋斷面外側丘系螺旋器蝸神經蝸神經核中腦斷面外側丘系起于：雙側蝸N核止于：雙側內側膝狀體功能：雙側聽覺內側膝狀體外側丘系第37頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

三叉丘系起于：對側三叉N腦橋核、脊束核止于：同側丘腦腹后內側核功能：對側頭面部淺感覺三叉丘系三叉神經三叉神經脊束核脊髓斷面延髓斷面腦橋斷面中腦斷面三叉神經腦橋核丘腦腹后內側核返回第38頁,共60頁，2024年2月25日，星期天白質—下行纖維束錐體束的皮質脊髓束起于：同側中央旁小葉前部和中央前回中、上部止于：兩側脊髓灰質前角N元功能：兩側軀干肌和對側四肢肌內囊大腦腳底腦橋基底延髓錐體錐體交叉脊髓灰質前角第39頁,共60頁，2024年2月25日，星期天錐體束的皮質核(腦干)束起于：同側中央前回下部止于：對側面N核下部、舌下N核和其它雙側腦神經運動核功能：支配對側眼裂以下表情肌、舌外肌和雙側眼裂以上表情肌、眼外肌和咀嚼肌、部分頸肌。中央前回下部腦神經運動核第40頁,共60頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共60頁，2024年2月25日，星期天返回第42頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦干網狀結構在腦干中除了腦神經核、非腦神經核和長的上、下行纖維以外，在腦干被蓋部中部還有一個廣泛的區(qū)域,神經纖維交織成網，并有各種大、小不等的神經細胞散在其中，通常把這個灰白交織的區(qū)域稱為網狀結構。Reticularformationofbrainstem第43頁,共60頁，2024年2月25日，星期天網狀結構內神經元的特點：樹突分支多而且長，所以一個神經元和周圍許多細胞形成突觸，刺激一處可引起廣泛的興奮。網狀結構接受來自幾乎所有感覺系統(tǒng)的信息，而其傳出纖維則直接或間接地到達中樞神經系統(tǒng)的各個地方。3.網狀結構的功能涉及覺醒睡眠周期、腦和脊髓的運動控制以及各種內臟活動的調節(jié)。第44頁,共60頁，2024年2月25日，星期天腦橋被蓋網狀核旁正中網狀核外側網狀核腦干網狀結構的主要核團：1.向小腦投射的核團把來自大腦皮質和小腦的沖動傳至小腦。2.中縫核群主要由5-羥色胺能神經元構成，與睡眠、鎮(zhèn)痛等有關。外側核群內側(中央)核群中縫核群向小腦投射的網狀核群線形核中縫背核中央上核腦橋中縫核中縫隱核中縫大核第45頁,共60頁，2024年2月25日，星期天此核群的神經元丁字形分支，樹突方向與腦干長軸相垂直，軸突較長方向與腦干長軸一致。軸突向下組成網脊髓束，止于前角或側角細胞，對脊髓運動神經元施予強大的抑制作用(伸肌)；向上止于丘腦的非特異性核團、底丘腦、下丘腦，再經丘腦中繼后對大腦皮質發(fā)揮影響，是腦干網狀結構的“效應區(qū)”。3.內側核群外側核群內側(中央)核群中縫核群向小腦投射的網狀核群腦橋顱側網狀核腦橋尾側網狀核巨細胞網狀核第46頁,共60頁，2024年2月25日，星期天接受廣泛的傳入投射，如脊髓丘系、三叉神經脊束核、孤束核的側支(即接受全身痛、溫、觸、壓覺和內臟感覺的傳入)；此外還接受前庭神經核、聽覺傳導路諸核的傳入，是腦干網狀結構的“感受區(qū)”。4.外側核群外側核群內側(中央)核群中縫核群向小腦投射的網狀核群腳橋被蓋核臂旁外側核臂旁內側核小細胞網狀核腹側網狀核楔形核和楔形下核第47頁,共60頁，2024年2月25日，星期天藍斑----其神經元含大量的去甲腎上腺素，樹突分布廣泛，軸突長、分支多，幾乎終止于全腦和脊髓灰質各部，從而影響腦的整體活動，如：控制注意力水平、調節(jié)覺醒-睡眠周期和參與心血管運動的調節(jié)。5.兒茶酚胺核團藍斑第48頁,共60頁，2024年2月25日，星期天上行網狀激動系統(tǒng)網狀結構的功能1.對大腦皮質機能活動的影響通過上行網狀激動系統(tǒng)把非特異性感覺的沖動傳到大腦皮質廣泛的區(qū)域，使大腦皮質神經元處于一定的興奮而保持清醒的狀態(tài)。運動傳導路感覺傳導路網狀脊髓束小腦腦橋延髓側支向大腦皮質的投射臨床上：雙側底丘腦或下丘腦損傷昏睡、昏迷鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、毒品其作用與網狀系統(tǒng)有關第49頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2.調節(jié)脊髓的活動皮質網狀束錐體束側支中央核群(抑制區(qū))外側核群(易化區(qū))網狀脊髓束①抑制脊髓活動、脊髓反射②增強低級中的反射，上N元損傷引起痙攣、去大腦僵直大腦皮質紋狀體頂核網狀結構易化區(qū)網狀結構抑制區(qū)網狀脊髓束第50頁,共60頁，2024年2月25日，星期天3.對內臟運動的調節(jié)在腦干網狀結構中有各種內臟活動的調節(jié)