關于艾滋病患者的護理2HIV與AIDS的定義HIV：人類免疫缺陷病毒，是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒，屬反轉錄病毒的一種。AIDS：獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱艾滋病，其本身并不是一種病，而是一種無法抵抗其他疾病的狀態或綜合癥，人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關的疾病。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3流行病學傳染源：病人和無癥狀攜帶者，病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物中，唾液、眼淚、乳汁中也含有病毒，具有傳染性但病毒含量較少。傳播途徑：性接觸傳播：主要傳播途徑

輸血注射傳播途徑：我國

母嬰傳播：感染率約為15-35%

其他：器官移植、人工授精第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4

一般接觸不會傳播艾滋病，如：工作、勞動、握手、擁抱以及公用餐具、廁所、電話、浴池等。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5溫家寶總理與因艾滋病失去親人的兒童親切擁抱第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天6流行病學易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀者性亂交者靜脈藥癮者不正規賣血/輸血者第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天7臨床表現-----診斷要點艾滋病病毒在人體內潛伏期期長，一般認為約2-10年可發展為艾滋病。診斷要點：高危人群伴有以下兩項或兩項以上者為疑似病例

1、近期體重下降10%以上。

2、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上。

3、間歇或持續發熱1個月以上。

4、全身淋巴結腫大。

5、反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹。

6、口咽念珠菌感染。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天8第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天9在AID患者中念珠菌屬感染很常見，像鵝口瘡。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天10臨床表現-----一般表現1）一般性癥狀：持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大、消瘦，體重下降在三個月之內可達10%以上。2）呼吸道癥狀：長期咳嗽、胸痛、呼吸困難。3）消化道癥狀：食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。4）神經系統癥狀：頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常等。5）皮膚和粘膜損害：彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。6）腫瘤：可出現多種惡性腫瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和侵潤性腫塊。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天11臨床變現-----分期1、急性感染期：窗口期也在這個時間,出現血清病樣癥狀：發熱、頭痛、全身不適、肌肉關節疼痛、淋巴結腫大，末梢血檢查，白細胞總數正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當這種發熱等周身不適癥狀出現5周左右，血清HIV抗體可呈現陽性反應。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天12臨床變現-----分期2、潛伏期：血清中能檢出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗體，感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續繁殖，具有強烈的破壞作用，有傳染性。持續2-10年或更長，平均5年。3、艾滋病前期：持續性全身淋巴結腫大綜合征，主要臨床表現有：淋巴結腫大，發生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、耳前后等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達10+處。腫大的淋巴結對一般治療無反應。病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀，持續腫大3個月以上第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天13臨床變現-----分期4、典型的艾滋病期：有的學者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：

（1）嚴重的細胞免疫缺陷。

（2）發生各種致命性機會性感染。發生各種惡性腫瘤。

（3）艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天14臨床變現-----窗口期從受到艾滋病病毒感染，到體內產生艾滋病病毒抗體，這一段時間稱為窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體，結果呈陰性。90%感染者在暴露3個月后，檢查結果陽性。10%在暴露后3至6個月間，檢測結果陽性。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天15治療無特效治療方法，早期抗病毒治療是關鍵！1、抗病毒治療2、免疫治療3、并發癥的治療（對癥治療）4、支持治療：營養支持，補充維生素等第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天16護理診斷1、焦慮與預后不良、缺乏社會支持有關2、營養失調低于機體需要量3、活動無耐力4、有組織完整性受損的危險5、潛在并發癥各種機會性感染第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天17護理措施-----心理護理1有效溝通：由于艾滋病的特殊性，病人易出現焦慮、抑郁、孤獨無助或恐懼等心理障礙，甚至自殺等行為。因此，護士應多與病人溝通，了解及分析病人真實思想2心理疏導：針對病人心理障礙進行疏導，滿足合理需求，解除病人孤獨、恐懼感3做好家屬及周圍人的工作：不應對病人采取鄙視態度，應尊重病人人格，使其得到家庭及社會的支持，面對現實，樹立戰勝疾病的信心和決心第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天18曼谷的志愿者愛的傳遞喂藥第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天19護理措施-----飲食與活動1、飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，注意食物色、香、味，設法促進病人食欲。腹瀉病人應鼓勵病人多飲水，少量多餐少食含纖維素多的飲食。不能進食者給以靜脈輸液，注意維持水、電解質平衡。2、休息，艾滋病病人發生條件致病菌感染時應嚴格臥床休息，以降低機體消耗。癥狀減輕后可逐漸起床活動。第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天20護理措施-----對癥處理1、針對病人出現的各種癥狀，如發熱、咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等進行對癥護理，密切觀察上述癥狀的表現及變化。2、因艾滋病病人體質虛弱，免疫功能差，易發生繼發感染，口腔和皮膚常成為病原菌侵入的門戶，因此應加強口腔及皮膚護理，預防發生感染。3、藥物治療的護理，應密切觀察藥物副作用，定期檢查血常規。第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天21護理措施-----對癥處理4、對于極度消瘦，需長期臥床的病人，應做好基礎護理，勤翻身，保持床單元整潔，必要時使用氣墊床，防止發生壓瘡。5、行接觸隔離，各種治療放在最后集中操作，防止交叉感染，由于患者免疫力低下，應在病房內做好各種消毒措施。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天22健康教育1、廣泛宣傳艾滋病的預防知識，使群眾了解其傳播途徑，以及采取自我保護措施進行預防的方法2、進行有關本病知識的教育（1）由于機體免疫機能低下，病人常由于機會性感染使病情惡化，甚至死亡，應向病人及家屬介紹預防或減少機會性感染的措施、合并感染的癥狀及體征、恰當的護理措施。（2）對病人、家屬及性伴進行性生活指導，學會正確使用避孕套，教育病人在性生活中堅持使用避孕套，避免夫妻或性伴之間的傳播。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天23健康教育（3）在進行抗病毒治療時，告知病人遵醫囑按時服藥，如出現不適或不良反應時應聽從醫生的意見，不得擅自停藥或減藥，以避免產生不良后果。3、對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每3-6個月做一次臨床及免疫學檢查，如出現癥狀隨時就診，及早治療。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天24預防尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。其方法是：1）堅持潔身自愛。2)嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。3）不要擅自輸血和使用血制品，要在醫生的指導下使用。4）不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。5）受艾滋病病毒感染的婦女避免哺乳。6）使用避孕套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。7）要避免直接與艾滋病病人的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天25最新進展澳大利亞研究人員發現艾滋病病毒抗體或研發出疫苗，澳大利亞墨爾本大學目前宣布，該校研究人員在一些艾滋病病毒攜帶者身上識別出一