?？私浀鋵Ш矫酝局党？私浀鋵Ш矫酝局党？私浀鋵Ш矫酝局到浀鋵Ш揭运吩椿A臨床回歸重返2人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。?？私浀鋵Ш矫酝局党？私浀鋵Ш矫酝局党？私浀鋵Ш矫酝局到浀鋵Ш揭运吩椿A臨床回歸重返2經典導航引言朔源2經典導航

皇帝內經傷寒論溫病條辨溫熱論金匱要略臨證指南醫案3經典導航皇帝內經傷寒論溫病條辨溫熱經典導航返航《內經》》“諸氣膹郁，皆屬于肺”“諸痛癢瘡，皆屬于心”《傷寒論》“陽明之為病，胃家實是也”“陽明病外證汗自出”《金匱要略》“陽微陰弦”《溫熱論》“肺主氣屬衛，心主血屬營”《溫熱論》“通陽不在溫”《溫病條辨》“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾

”4經典導航返航《內經》》“諸氣膹郁，皆屬于肺”4《內經》導航諸氣膹郁，皆屬于肺（一）膹：井噴，噴薄而出，肺氣上逆之勢；肺氣上沖者，咳嗽，噴嚏，喘促也郁：郁悶，堵塞不通，肺氣不降之狀；肺氣閉郁者，胸悶，鼻塞，憋氣也5《內經》導航諸氣膹郁，皆屬于肺（一）5諸氣膹郁，皆屬于肺（二）膹：降肺之治降肺之藥：杏仁，蘇子，葶藶子，旋覆花降肺之方：蘇子降氣湯，葶藶丸，降肺湯郁：宣肺之法宣肺之藥：麻黃，桔梗，荊芥，連翹宣肺之方：麻黃湯，麻黃連軺小豆湯，越婢湯，宣肺湯膹郁同治：宣肺降氣大凡治咳治喘之方皆為宣肅同司，如麻杏石甘、止嗽散，宣肅湯6諸氣膹郁，皆屬于肺（二）膹：降肺之治6諸痛癢瘡，皆屬于心傳統理念：凡是瘡瘍紅腫熱痛癢屬于心火發散思維

1.大凡痛癥與心相關

2.大凡癢證與心相關

3.大凡瘡癥與心相關

7諸痛癢瘡，皆屬于心傳統理念：凡是瘡瘍紅腫熱痛癢屬于心火7

1.大凡痛癥與心相關胸痛真心痛膽心痛肩頸痛背心痛腹痛81.大凡痛癥與心相關胸痛81.1治心之法從痰治心：瓜蔞薤白白酒湯從寒論治：大烏頭湯，烏頭赤石脂丸、赤丸從瘀治心：桃四，血府，癲狂從血治心：當補，歸脾，八珍，人參養營從陰治心：天王，生脈從陽治心：參附，桂枝湯，桂枝加附子湯安神治心：酸棗仁湯，睡睡湯91.1治心之法91.2安神治法法舉例小兒腹痛兒童生長痛成人風濕痛101.2安神治法法舉例102.大凡癢證與心相關身軀之癢

風，火，濕，虛，毒荊四湯，蜈四湯，九個消風散，雙黃湯，黃連解毒湯心理之癢

痰，瘀，濕，火，風心癢湯，癲狂夢醒湯112.大凡癢證與心相關身軀之癢11《傷寒論》導航（一）“陽明之為病，胃家實也”陽明分手足二經，臟腑屬胃腸兩府胃家一指胃腸，二指家庭，胃與脾互為表，即夫妻。12《傷寒論》導航（一）“陽明之為病，胃家實也”12胃家實聯想1陽明二經之胃腸，聯想過敏性紫癜之胃腸型中醫胃腸：胃熱發斑皮膚型；腸滯血瘀腹型紫癜13胃家實聯想1陽明二經之胃腸，聯想過敏性紫癜之胃腸型13胃家實聯想2脾胃夫妻，聯想到錢乙五臟辨證之“脾主困”脾主困既言證候，更是病機之歸納五臟辨證脾之代表方瀉黃散，實為瀉胃熱之火，發蓄積之熱，于意《內經》“火郁發之”治法治則瀉黃散成為我科我院我省治療過敏性紫癜之基礎方和代表方14胃家實聯想2脾胃夫妻，聯想到錢乙五臟辨證之“脾主困”14《傷寒論》導航（二）汗證條文一八二、問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。一八八、傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。一九六、陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

15《傷寒論》導航（二）汗證條文15汗證論治

陽明經證：人參白虎湯，玉露散陽明腑證：承氣類，通腑散經腑兩證：陽明湯，大汗湯16汗證論治

16《金匱要略》導航夫脈當取太過不與,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也17《金匱要略》導航夫脈當取太過不與,陽微陰弦,即胸痹而痛,陽微陰弦釋義與發揮陽微陰弦：以脈象言病機內經引申：陰平陽秘與失控經言指導：五臟氣爭九竅不通竅閉病證：上下里外皆有閉竅閉證治發微舉例18陽微陰弦釋義與發揮陽微陰弦：以脈象言病機18外竅閉與發法開竅法

汗竅閉塞證麻黃湯證各半湯證越婢湯證19外竅閉與發法開竅法汗竅閉塞證19上焦閉與宣上開竅法肺竅閉塞證小青龍湯證20上焦閉與宣上開竅法20腑竅閉與通腑開竅法闌門閉塞證宣清導濁湯，通腑散21腑竅閉與通腑開竅法21腦竅閉與通腦開竅法腦竅閉塞證通竅活血湯，封關散22腦竅閉與通腦開竅法22陽竅閉與通陽開竅法少陰六死證二九五、少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。二九六、少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。二九七、少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。二九八、少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。二九九、少陰病，六七日，息高者，死。三00、少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。四逆湯輩證二七七、自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩附子湯輩證23陽竅閉與通陽開竅法少陰六死證23《溫熱論》導航（一）肺主氣屬衛，心主血屬營營衛之間的和諧與失調營衛失調的主要病證：汗證，過敏，心悸，失眠，鼻病《內經》聯想“心肺有病鼻為之不利”桂枝湯證聯想：“鼻鳴干嘔者”桂枝湯主藥：桂枝芍藥24《溫熱論》導航（一）肺主氣屬衛，心主血屬營24調和營衛治鼻炎鼻炎之癥鼻炎之診鼻炎之辨鼻炎之治鼻炎之方抗敏煎方論25調和營衛治鼻炎鼻炎之癥25抗敏煎組成與功效組成桂枝15～30g、白芍15～30g、蟬蛻15～30g、僵蠶15～30g、白土苓15～30g、地膚子15～30g、白鮮皮15～30g、炒烏梅15～30g、生百部15～30g、炙甘草15～30g。功效調營和衛，驅風燥濕，緩沖激惹，解除過敏。26抗敏煎組成與功效組成26抗敏煎加減鼻塞者，加少許麻黃、細辛辛開鼻竅；鼻癢者，加荊芥、蔓荊子疏風利鼻；清涕者，加蒼耳、辛荑通竅止涕；膿涕者，加皂角刺、劉寄奴解毒透膿；久清涕者者，加肉桂、益智仁溫腎斂津；咽癢喉痛者，加牛蒡子、木蝴蝶驅風利咽；咽癢而咳，加巖白菜、金蕎麥解熱利肺；咳嗽甚者，加矮茶風、肺經草祛風降氣；皮疹紅者，加石膏、茅根清熱涼血；皮疹濕者，加苦參、漏蘆根滲濕解毒；皮疹癢者，加防風、紫荊皮去風止癢；眨眼聳鼻，加全蝎、蜈蚣熄風止瘛；面黃苔膩者，加藿香、梔子清熱醒脾；面白舌淡，加黃芪、黃精益氣填精；面白舌淡畏寒者，加附片、生淫羊藿溫陽祛風。27抗敏煎加減鼻塞者，加少許麻黃、細辛辛開鼻竅；鼻癢者，抗敏煎方解（一）過敏一詞源于現代醫學對當今臨床眾多疾病一種病因性詮釋。中醫無此語，但不妨此說，且深深滲透到各種診療與辨證施治層面。過敏之論常可釋病者頻頻發出之疑問矣。傳統中醫臨證求因時可辨作風，或以風作主祟，而夾熱夾寒夾濕夾燥；審證定位時以營衛氣血與臟腑定位。本方以營衛為位，風夾濕兼熱為因，風熱濕不和營衛為辨，立調和營衛，驅風逐邪為法，以凱制方去病之耀。方中桂枝辛溫發表，解肌通陽，暢達衛氣；芍藥酸苦微寒，斂陰和營，滋補營陰；二者相合，一酸一辛，一收一散，調和營衛，平衡陰陽，共為君藥。28抗敏煎方解（一）過敏一詞源于現代醫學對當今臨床眾多抗敏煎方解（二）

配蟬蛻、僵蠶祛風輕透，助桂枝開啟腠理之痹，調暢衛氣之郁；炒烏梅酸甘化陰增營、生百部潤肺斂營，輔白芍和營之力。兩者相伍強君藥和營調衛之力，共為臣藥；地膚子、白鮮皮、白土苓祛風清熱、解毒除濕，去營弱所生之熱，燥衛郁所滯之濕，而為佐藥。炙甘草甘平，通脾胃，和中州，調陰陽,助衛氣之宣達與營陰之內斂，是謂佐使之藥。諸藥配伍，宗調和營衛之旨。俾其辛甘化陽以助衛陽，酸甘化陰以滋營陰，啟化源，資營衛，祛其風，除其濕，清其熱。可愁激惹不除，過敏不消耳。29抗敏煎方解（二）配蟬蛻、僵蠶祛風輕透，助桂枝開啟腠《溫熱論》導航（二）通陽不在溫畏寒證治不在扶陽重在利小便大和湯30《溫熱論》導航（二）通陽不在溫30《溫病條辨》導航“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾”源于天士“利小便”之理，創宣上開中滲下黃芩滑石湯方：黃芩（三錢）滑石（三錢）通草（一錢）茯苓皮（三錢）豬苓（三錢）大腹皮（二錢）白蔻仁（一錢）與三仁湯交相輝映濕熱證組方：走濕湯，芳化湯，久濕方，頑濕方，茵毒湯31《溫病條辨》導航“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾”31《臨證指南醫案》導航原文“初病濕熱在經,久則瘀熱入血”“其初在經在氣,其久在絡在血”“初病氣結在經，久病傷血入絡”開創過敏性紫癜的特色診療方案在氣者，陽明胃腸也在血者，少陰心腎也32《臨證指南醫案》導航原文32陽明胃腸主癥：紫癜色澤鮮紅，分布以雙下肢伸側與臀部為主，可遍與全身。次癥：大便秘結、口臭、口渴引飲、腹部脹滿、潮熱、手足心熱、夜臥不安。舌脈：舌紅苔黃，脈滑數治法：直取陽明，清胃瀉腸方藥1：強黃散（石膏

寒水石梔子連翹藿香佩蘭

防風荊芥）方藥2：黃腑湯（石膏

梔子

防風

藿香

厚樸

檳榔

枳實

牽牛）33陽明胃腸主癥：紫癜色澤鮮紅，分布以雙下肢伸側與臀部為主，可遍少陰心火

證候：小便紅赤，色如葡萄汁或濃茶，口舌生瘡，口臭口渴，磨牙介齒，咽喉紅腫，咽峽濾泡，舌紅苔黃，脈弦或數。治法：清心瀉火，涼血止血方藥：黃連導赤散（驗方《藥證》導赤散+黃連）玉女煎《景岳全書》小薊飲子《千金方》34少陰心火

證候：小便紅赤，色如葡萄汁或濃茶，口舌生瘡，口臭口少陰腎熱證候：小便深黃或赤，或夾泡沫，手足心熱甚于手足背，夜晚盜汗，咽喉紅腫，咽峽濾泡，舌紅少苔，脈細數。治法：清解少陰，育陰止血方藥：（1）知柏地黃丸《醫宗金鑒》（2）新知柏地黃丸《中醫病證條辨》

（3）斂血湯合攝腎湯《中醫病證條辨》

35少陰腎熱證候：小便深黃或赤，或夾泡沫，手足心熱甚于手足背，夜結語經典指導臨床臨床增彩經典36結語36