心臟疾病癥狀學(xué)心血管內(nèi)科1ppt課件心臟疾病癥狀學(xué)心血管內(nèi)科1ppt課件1一、心悸2ppt課件一、心悸2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”心臟疾病【癥狀學(xué)】--ppt課件4精品資料精品資料5你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”心臟疾病【癥狀學(xué)】--ppt課件6自覺(jué)心跳的不適感或心慌感定義7ppt課件自覺(jué)心跳的不適感或心慌感定義7ppt課件7病因任何引起心律、心率或者心肌收縮力改變的因素都可以引起心悸心臟搏動(dòng)增強(qiáng)心律失常非器質(zhì)性因素：焦慮狀態(tài)等8ppt課件病因任何引起心律、心率或者心肌收縮力改變的因素都可以引起心悸8

ECG1：心動(dòng)過(guò)速9ppt課件ECG1：心動(dòng)過(guò)速9ppt課件9

ECG2：心動(dòng)過(guò)緩10ppt課件ECG2：心動(dòng)過(guò)緩10ppt課件10

ECG3：早搏11ppt課件ECG3：早搏11ppt課件11

ECG4:傳導(dǎo)阻滯12ppt課件ECG4:傳導(dǎo)阻滯12ppt課件12鑒別診斷突然發(fā)作和終止陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房撲13ppt課件鑒別診斷突然發(fā)作和終止13ppt課件13鑒別診斷緩慢發(fā)作和終止竇性心動(dòng)過(guò)速焦慮狀態(tài)14ppt課件鑒別診斷緩慢發(fā)作和終止14ppt課件14

鑒別診斷節(jié)律整齊:竇性心動(dòng)過(guò)速(100~140bpm)房撲(150bpm)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(＞160bpm)15ppt課件鑒別診斷節(jié)律整齊:15ppt課件15鑒別診斷節(jié)律不齊:期前收縮房顫16ppt課件鑒別診斷節(jié)律不齊:16ppt課件16鑒別診斷正常心律焦慮狀態(tài)中年婦女,伴有潮紅多汗Menopausal綜合癥17ppt課件鑒別診斷正常心律17ppt課件17鑒別診斷靜息狀態(tài)下發(fā)作:心衰房顫貧血甲狀腺毒癥18ppt課件鑒別診斷靜息狀態(tài)下發(fā)作:18ppt課件18鑒別診斷用藥史:濫用可卡因煙草,咖啡,茶,酒精阿托品,甲狀腺素片血管擴(kuò)張藥19ppt課件鑒別診斷用藥史:19ppt課件19問(wèn)診要點(diǎn)發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、病程有無(wú)心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐等有無(wú)心臟病史、內(nèi)分泌疾病、貧血、神經(jīng)癥等有無(wú)煙酒、咖啡、濃茶史，有無(wú)精神刺激史20ppt課件問(wèn)診要點(diǎn)發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、病程20ppt課件20二、胸痛或不適21ppt課件二、胸痛或不適21ppt課件21心臟科醫(yī)師的職責(zé)闡明胸痛的原因22ppt課件心臟科醫(yī)師的職責(zé)闡明胸痛的原因22ppt課件22（一）病因:非心源性胸內(nèi)非心臟結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺支氣管樹(shù)胸膜縱隔食管膈23ppt課件（一）病因:非心源性胸內(nèi)非心臟結(jié)構(gòu)23ppt課件23病因:非心源性頸部或胸部組織皮膚胸部肌肉頸、胸椎肋軟骨交接處乳房感覺(jué)神經(jīng)脊髓24ppt課件病因:非心源性頸部或胸部組織24ppt課件24病因:非心源性膈下臟器:胃十二指腸胰膽囊25ppt課件病因:非心源性膈下臟器:25ppt課件25病因:非心源性功能性疼痛或人為的疼痛26ppt課件病因:非心源性功能性疼痛或人為的疼痛26ppt課件26（二）病因:心源性缺血性胸痛:心絞痛AMI心包炎二尖瓣脫垂心尖炎27ppt課件（二）病因:心源性缺血性胸痛:心絞痛AMI27p27診斷要點(diǎn)病史28ppt課件診斷要點(diǎn)病史28ppt課件28問(wèn)診綱要胸痛或不適的部位放射區(qū)域 性質(zhì)加重或緩解因素持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率發(fā)作方式伴隨癥狀29ppt課件問(wèn)診綱要胸痛或不適的部位29ppt課件29心絞痛30ppt課件心絞痛30ppt課件30冠心病31ppt課件冠心病31ppt課件3132ppt課件32ppt課件32心絞痛累及部位CardiologyDivision33ppt課件心絞痛累及部位CardiologyDivision33pp33CardiologyDivision胸痛部位和相關(guān)疾病34ppt課件CardiologyDivision胸痛部位和相關(guān)疾病3434性質(zhì):鈍痛,氣短壓榨感絞榨感緊縮感燒灼感窒息感漲破感35ppt課件性質(zhì):鈍痛,氣短壓榨感35ppt課件35誘發(fā)和加重因素活動(dòng)步行寒冷飽食過(guò)度激動(dòng)或驚嚇吸煙36ppt課件誘發(fā)和加重因素活動(dòng)36ppt課件36疼痛緩解休息硝酸甘油37ppt課件疼痛緩解休息37ppt課件37伴隨癥狀出汗：心絞痛多汗：AMI，肺栓塞，主動(dòng)脈夾層惡心和嘔吐：AMI

呼吸短促：氣胸，肺栓塞，肺氣腫咯血：肺栓塞，肺腫瘤發(fā)熱：肺炎，胸膜炎，心包炎嘆氣樣呼吸，焦慮或抑郁：功能性疼痛38ppt課件伴隨癥狀出汗：心絞痛38ppt課件38鑒別診斷39ppt課件鑒別診斷39ppt課件39急性心包炎病毒性上呼吸道感染史銳痛更偏左累及頸部持續(xù)數(shù)小時(shí)同活動(dòng)無(wú)關(guān)呼吸、體位變動(dòng)、吞咽加重端坐及前傾位緩解40ppt課件急性心包炎病毒性上呼吸道感染史40ppt課件40主動(dòng)脈夾層突發(fā)持續(xù)劇烈放射到背部和腰部高血壓病史肢端脈搏不對(duì)稱(chēng)41ppt課件主動(dòng)脈夾層突發(fā)41ppt課件41肋軟骨炎肋軟骨和肌肉局部的壓痛病側(cè)上肢活動(dòng)和咳嗽加重42ppt課件肋軟骨炎肋軟骨和肌肉局部的壓痛42ppt課件42功能性的胸痛位于心尖或乳房下鈍痛或銳痛持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾秒同活動(dòng)幾乎無(wú)關(guān)同情緒緊張和身體虛弱有關(guān)伴有心悸，過(guò)度通氣，肢體的麻木或顫抖，嘆息，