關于血管超聲操作及測量手法血管管壁成像主要依靠反射正常血管管壁及內膜光滑，成像原理為大界面反射。（大界面反射的特點：入射角度超過30%時可出現回聲失落）測量觀察管壁及內膜時應盡量使聲束與血管垂直第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天血流成像主要依靠散射（背向散射及多普勒效應）散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的障礙物，聲波將使其成為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發射。紅細胞是一種散射體。第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天彩超檢查的一般操作程序1、獲取最佳的二維圖像2、在最佳的二維圖像上區彩色血流圖，并通過調節彩色速度標尺，壁濾波、彩色增益等獲取最佳的彩色血流圖3、在最佳的彩色血流圖上取多普勒頻譜。彩色血流圖有助于選擇性地取多普勒和幫助多普勒取樣容積。第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天探頭頻率的選擇較高的發射頻率產生較佳的圖像，對分辨率的要求較高，而多普勒超聲則首先要求較好的穿透力。因此較低的發射頻率可以改進血流信號的顯示。在相同的探測深度，多普勒超聲所需的發射頻率相對低于二維超聲所需的發射頻率。第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天提高血管內彩色血流信號的敏感性1、選擇合適的探頭2、改變掃查的方法：探頭適當加壓以縮小探頭與探測目標之間的距離可以提高分辨率，也有助于改善血管內的彩色血流信號顯示。盡可能利用聲窗，避開聲衰較強的組織設法減小聲束與血流方向的夾角，從而改善彩色血流信號的顯示。彩色信號強度與多普勒頻移幅度相關多普勒頻移與聲源和接收器的相對速度相關第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天血流方向聲束入射方向xy第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天周圍血管的走行常與皮膚接近平行，減小聲束與血流方向的夾角的方法：（1）線陣探頭角度獨立偏轉（彩色框傾斜）（2）探頭不平衡加壓（探頭兩段施加的壓力不等）（3）利用介質制造傾斜：水囊、耦合劑第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天3、提高彩色增益（colorgain）彩色增益過低，則表現為管腔內彩色血流信號充盈不佳且著色暗淡彩色增益過高，引起彩色外溢第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天4、建立較佳的壁濾波消除血管搏動、瓣膜活動等引起的彩色偽像。壁濾波過小不足以消除偽像，過大則抑制血流的多普勒信息第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天5、建立較佳的彩色速度刻度（colorvelocityscale）或脈沖重復頻率（pulserepetitionfrequency）不產生色彩倒錯現象的最低彩色刻度或脈沖重復頻率，將提高血管內彩色血流信號的敏感性。第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天6、縮小彩色框和改變彩色框傾斜（探頭角度獨立偏轉）的方向縮小彩色框將使彩色敏感性增大彩色框的傾斜方向使聲束與血流方向的夾角產生變化，當此夾角較小時，有助于彩色信號的充分顯示。第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天7、加大能量輸出（poweroutput）增大聲能可以提高檢測血流信號的敏感性第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天彩色血流顯像的觀察和分析血流方向：通常規定朝向探頭的血流為紅色，背離探頭的血流為藍色，但血流信號的顏色可以通過彩色翻轉鍵或旋轉探頭180°而認為逆轉。所以為了準確地判斷血流的實際方向，應選擇血流方向較為恒定的血管（如頸總動脈或者腹主動脈）作為參照。最好采用多普勒頻譜進一步分析。第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天血流信號的充盈情況：正常血管應該是管腔內部都充盈血流信號，一旦發現血流充盈缺損應考慮為異常。根據管腔內血流信號的充盈情況，還可以計算動脈狹窄的程度。第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天彩色強弱：彩色多普勒超聲進行彩色編碼時，用彩色強度強弱標記血流速度。通常流速緩慢的血流顯示為色彩黯淡，而流速較快的血流顯示為色彩明亮。由于血液的黏性摩擦，靠近管壁的血流速度最慢（色彩黯淡），而管腔中央的血流速度最快（色彩明亮）。第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天紊亂血流的色彩表現：多數正常動脈和大靜脈的血流均為層流（中心明亮，靠近管壁黯淡）。當血流通過狹窄處（如動脈狹窄）或擴張處（動脈瘤）時，其血流方向和速度可發生改變，出現色彩倒錯或者五彩鑲嵌等彩色血流。第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天多普勒頻譜的觀察和分析多普勒頻譜描述取樣區域內血細胞的血流速度隨時間的變化。橫軸代表時間，縱軸代表頻移（速度），與橫軸平行的線稱基線，基線上下的頻譜分別代表朝向探頭與背向探頭的兩個方向血流。第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天獲得血管內血流的最佳多普勒頻譜

在最佳的彩色血流圖上獲得多普勒頻譜，有利于正確的選擇取樣部位和保證取樣線與血流方向平行，從而獲得最佳多普勒頻譜第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天如果要獲取動脈狹窄處的最大流速，應將取樣容積置于狹窄段的最窄處，并使取樣線與射流的方向而不是血管壁平行。第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天聲束與血流方向之間的夾角調節第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天測量血流速度時，一定要設法使θ<60度表1、假設真實θ角度為0度，校正角度偏差列表。第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天表2、假設真實θ角度為60度，校正角度偏差列表。第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天常用周圍血管解剖頸總動脈：左側發自主動脈弓，右側起于頭臂干；至甲狀軟骨上緣水平分為頸內動脈和頸外動脈（起始后多位于頸內動脈前內側，后經前方轉至外側）鎖骨下動脈：左側起于主動脈弓，右側起自頭臂干，至第一肋外緣延續為腋動脈，至大圓肌下緣移行為肱動脈，至肘窩分為橈動脈和尺動脈。椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿第6-1頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱。第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天髂外動脈：經腹股溝韌帶中點深面至股前部，移行為股動脈；出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈；向下移行為脛前及脛后動脈；脛前動脈移行為足背動脈。第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共51頁，2024年2月25