引言公立醫(yī)院在我國的醫(yī)療體系中占據(jù)較為重要的地位，具有較高的社會關(guān)注度。人民群眾對公立醫(yī)院較為信賴，提高公立醫(yī)院的診療服務(wù)水平符合群眾的切身利益，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的影響，因此應(yīng)當(dāng)重視財務(wù)管理工作。當(dāng)前，部分公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作中還存在問題，制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該加強財務(wù)管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，在為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)的同時，提高財務(wù)管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院的規(guī)范化發(fā)展。一、新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院財務(wù)管理水平提升的重要意義（一）深化踐行新醫(yī)改政策的要求，保障醫(yī)療服務(wù)水平的需要隨著新醫(yī)改政策的不斷深化，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平變得越來越重要。這是由于公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，其財務(wù)管理水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，進而影響到人民群眾的健康和生命安全。新醫(yī)改政策的核心是以人民為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為目標，推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革和發(fā)展。在這一背景下，公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升是必不可少的。只有通過加強財務(wù)管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率，才能更好地滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，保障其健康和生命安全。（二）提升醫(yī)院運行效益的需要公立醫(yī)院作為一種公共服務(wù)機構(gòu)，其運行效益的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和穩(wěn)定，也關(guān)系到國家財政的收支平衡。因此，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，優(yōu)化醫(yī)院運營模式，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率，是保障醫(yī)院運行效益的重要手段。只有通過加強財務(wù)管理，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏，才能更好地推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革和發(fā)展。二、公立醫(yī)院中制約財務(wù)管理水平的主要問題分析（一）財務(wù)內(nèi)控管理效果欠佳在公立醫(yī)院中，財務(wù)內(nèi)控效果欠佳制約財務(wù)管理的水平和質(zhì)量。部分公立醫(yī)院開展財務(wù)管理工作時，未能對數(shù)據(jù)進行有效分析，對經(jīng)營管理未能實行有效的控制，財務(wù)監(jiān)督不到位。醫(yī)院的財務(wù)部門與業(yè)務(wù)職能科室之間溝通欠缺，財務(wù)部門不了解業(yè)務(wù)工作的特性，最終影響了業(yè)務(wù)工作的開展，導(dǎo)致內(nèi)部管理出現(xiàn)問題。部分公立醫(yī)院未建立規(guī)范的內(nèi)部監(jiān)督體系，內(nèi)控制度不健全，在資金管理方面存在薄弱環(huán)節(jié)，不僅造成了資金浪費，也降低了資金的使用效率。部分醫(yī)院在成本管控方面工作開展得不扎實，當(dāng)采用了不適合醫(yī)院的成本核算方法時，將會影響成本管理、績效考評工作、成本控制工作和預(yù)算管理工作的效果。大多數(shù)醫(yī)院在成本核算方面管理較為粗放、細致程度不夠，未能將全面預(yù)算管理工作開展到位[1]。當(dāng)前，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)多樣化，醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)工作時，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和經(jīng)濟合同糾紛。如果醫(yī)院資產(chǎn)負債率較高，還貸成本將會增大，增加財務(wù)支出，由于應(yīng)付賬款時間較長，導(dǎo)致業(yè)務(wù)質(zhì)量下降，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和資金管理風(fēng)險。（二）財務(wù)預(yù)算編制不到位就公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀來看，部分公立醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算編制方面不科學(xué)、不合理，由于預(yù)算編制是開展全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)，編制失準可能就會導(dǎo)致預(yù)算管理效果大打折扣。究其原因，主要是公立醫(yī)院在編制財務(wù)預(yù)算過程中，缺乏深入細致的調(diào)研，未與具體業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，預(yù)算編制不完善，未對資金使用情況進行合理的規(guī)劃，增加了醫(yī)院的運營風(fēng)險。較多醫(yī)院在編制預(yù)算時，往往是由財務(wù)部門獨立編制完成，未與其他業(yè)務(wù)部門進行有效溝通，預(yù)算編制的內(nèi)容與醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀不相適應(yīng)，增加了財務(wù)管理的風(fēng)險[2]。（三）數(shù)據(jù)利用不到位，信息化建設(shè)不到位在信息化時代，信息化技術(shù)已經(jīng)在各領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。通過采用先進的信息化系統(tǒng)，能夠高質(zhì)量地完成全面預(yù)算管理、成本管控和業(yè)務(wù)核算工作，并能夠?qū)?shù)據(jù)進行分析和檢索。如果不能有效應(yīng)用集成信息化系統(tǒng)，將會影響醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的工作效率。如果采用手工方式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，容易造成數(shù)據(jù)失真的問題，影響數(shù)據(jù)的準確性。在大數(shù)據(jù)時代，會計電算化技術(shù)已經(jīng)在各醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，但是，會計電算化的方式更側(cè)重于對收入和支出的核算，不能夠?qū)ω攧?wù)數(shù)據(jù)隱藏的信息進行剖析[3]。現(xiàn)在，部分醫(yī)院已經(jīng)引進了先進的醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，運營數(shù)據(jù)大幅度增加，醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)時的協(xié)同能力顯著增強，但是，較多醫(yī)院在財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)方面還不到位，信息化建設(shè)停留在單一、基礎(chǔ)性可替代工作層面，未能運用好財務(wù)信息系統(tǒng)做好數(shù)據(jù)分析和利用，如此弱化了財務(wù)管理效果。（四）資金成本管理低效較多公立醫(yī)院缺乏資金成本管理意識，資金成本管理工作不到位，影響了資金的使用效率。在新醫(yī)改深入開展的背景下，需要完善的資金成本管理制度作為保障。醫(yī)院將成本支出管控到位，能夠提高資金的利用率，減少資金不合理使用的問題。當(dāng)前，部分公立醫(yī)院資金成本管理方面的問題還較為突出，由于受到市場經(jīng)濟環(huán)境的影響，很多醫(yī)院管理者更加注重經(jīng)濟效益，存在盲目投資的現(xiàn)象，嚴重影響成本管理的效果。三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院提升財務(wù)管理水平的有效措施（一）建立健全財務(wù)內(nèi)控機制，強化風(fēng)險防范公立醫(yī)院管理者要充分認識到內(nèi)控機制建設(shè)的重要性，對內(nèi)控工作給予足夠重視，抓好安排部署，從自身做起，帶頭執(zhí)行各項內(nèi)控制度。第一，要加強財務(wù)內(nèi)控機制建設(shè)。公立醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)采購和合同簽訂等重點風(fēng)險環(huán)節(jié)的制度建設(shè)，查找出風(fēng)險點，形成環(huán)環(huán)相扣的管理制度，對財務(wù)風(fēng)險進行事前和事中預(yù)測管理。要加強風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，合理設(shè)置指標，當(dāng)財務(wù)指標達到臨界值時，予以重點監(jiān)控，并及時查找原因，進行分析判斷，必要時進行追溯檢查，有效降低醫(yī)院資產(chǎn)的財務(wù)風(fēng)險。為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的價值最大化，要扎實開展好績效管理、全面成本管理和全面預(yù)算管理等工作，建立規(guī)范有序的內(nèi)控制度體系。第二，認真執(zhí)行全面預(yù)算管理制度。按照全面預(yù)算管理制度的要求，醫(yī)院要高質(zhì)量開展預(yù)算編制工作，要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門進行深入溝通，形成工作合力，編制出內(nèi)容合理的預(yù)算。當(dāng)預(yù)算編制完成后，要嚴格執(zhí)行，維護預(yù)算的權(quán)威性。要嚴格按照預(yù)算進行操作，按照規(guī)定程序進行審批，對預(yù)算管理進行全流程監(jiān)督。要對預(yù)算開展情況進行有效評估，確保預(yù)算管理精細化。第三，開展全成本管理體系建設(shè)。要明確目標責(zé)任，依據(jù)成本核算管理制度，將各項任務(wù)進行責(zé)任分解，將成本管理工作任務(wù)，貫穿于醫(yī)院臨床治療、資產(chǎn)采購等核心業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，形成有人抓、有人管的良好局面。第四，開展績效考核體系建設(shè)。公立醫(yī)院要廣泛聽取各方面的意見，深入實際進行調(diào)查研究，充分考慮醫(yī)療門診和醫(yī)療住院的人數(shù)、醫(yī)療控制質(zhì)量、成本管控情況和重點學(xué)科建設(shè)等因素，在廣泛收集考核素材的基礎(chǔ)上，制定出符合單位實際情況的績效考核制度。績效考核部門工作人員要認真履職盡責(zé)，對各業(yè)務(wù)崗位的工作完成情況進行精準考核。對于成本管理情況，要作為績效考核的重要內(nèi)容，嚴格依據(jù)考核結(jié)構(gòu)實施獎懲，將成本管控效果同職工切身利益掛鉤，以倒逼全員切實落實全成本管控，提升財務(wù)內(nèi)控有效性[4]。（二）優(yōu)化財務(wù)預(yù)算編制體系在全面深化醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院要重視預(yù)算編制體系建設(shè)，將預(yù)算編制作為一項重點工作來抓，全面提升財務(wù)管理水平，提高醫(yī)院的綜合競爭力。公立醫(yī)院要加強對預(yù)算編制工作的領(lǐng)導(dǎo)，召開會議對預(yù)算編制工作進行研究，全力支持財務(wù)部門開展預(yù)算編制工作。要通過編制出高質(zhì)量的財務(wù)預(yù)算編制，有效管控預(yù)算支出，提高資金利用率，將資金管理到位。公立醫(yī)院財務(wù)工作人員開展預(yù)算編制工作時，要深入了解實際情況，與業(yè)務(wù)部門進行深入的溝通協(xié)作，提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性，使得預(yù)算更符合實際情況。要合理確定資金預(yù)算的內(nèi)容，突出重點，對收支情況進行平衡。要形成預(yù)算編制的合力，各科室要積極參與，為全面預(yù)算管理工作打下基礎(chǔ)。在預(yù)算編制完成后，要嚴格按照預(yù)算支出資金，確保預(yù)算的權(quán)威性，醫(yī)院各職能部門在開展財務(wù)活動時要嚴格以預(yù)算為依據(jù)，有效防止濫用資金。此外，公立醫(yī)院要加大對先進科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用力度，采用先進的信息系統(tǒng)開展預(yù)算編制工作，建立專門的財務(wù)管理信息平臺，將各種資金信息錄入信息平臺，為財務(wù)人員開展預(yù)算編制工作提供便捷條件。（三）注重加快推動財務(wù)管理信息化公立醫(yī)院要順應(yīng)社會發(fā)展趨勢，跟上時代發(fā)展的步伐。要在財務(wù)管理工作中，加大對財務(wù)管理信息化建設(shè)的投入，建設(shè)先進的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)。要引進專業(yè)技術(shù)人才，充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算服務(wù)等先進的科學(xué)技術(shù)，將分散的管理模塊進行集成一體化，高質(zhì)量地開展數(shù)據(jù)傳輸、預(yù)算管理工作，對存在的風(fēng)險點進行分析匯總，將關(guān)鍵的財務(wù)信息報送給醫(yī)院管理者，提高財務(wù)管理的水平。要按照業(yè)財融合的要求，圍繞臨床業(yè)務(wù)建設(shè)醫(yī)院的運營管理信息系統(tǒng)。財務(wù)信息系統(tǒng)要與HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)對接，當(dāng)業(yè)務(wù)發(fā)生時，能夠?qū)I(yè)務(wù)信息自動進行歸集、傳輸，并生成會計憑證，保證會計信息的及時性和準確性。對于人力成本、物資成本和其他費用支出，也要按照成本核算工作的要求，通過系統(tǒng)將其分配到各職能科室的成本中。公立醫(yī)院要加強一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，將業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的收入和支出與預(yù)算數(shù)據(jù)進行對接。要實行全新的財務(wù)管理模式，切實做到“業(yè)財融合一體化、內(nèi)部控制流程化、數(shù)據(jù)共享聯(lián)結(jié)化”，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，增強醫(yī)院的綜合競爭力。（四）注重做好資金成本管控醫(yī)療體制改革深入推進，公立醫(yī)院要想有效提升財務(wù)管理水平，應(yīng)注重做好資金成本管控。第一，要建立資金成本管理機制。公立醫(yī)院要在現(xiàn)有資金成本管理制度的基礎(chǔ)上，進行歸納總結(jié)，建立一套完善的資金成本管理制度，實行制度化管理。針對公立醫(yī)院財務(wù)管理流程較為復(fù)雜的現(xiàn)狀，要深入進行梳理，對制度進行改進，提升成本管理工作的效果。公立醫(yī)院在制定資金成本管理制度時，要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，與醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)則制度進行緊密結(jié)合，將財務(wù)管理作為核心內(nèi)容，細化成本管理的方式方法。為提高財務(wù)管理的效果，公立醫(yī)院要做好運營成本的預(yù)估工作，由財務(wù)人員對經(jīng)營成本進行合理預(yù)測，對各職能科室的業(yè)務(wù)運營情況進行預(yù)測。第二，要加大成本管控力度。公立醫(yī)院要強化內(nèi)部成本管理，對于醫(yī)療項目方面的成本支出進行有效控制，為提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益打下扎實基礎(chǔ)。開展成本管理工作時，務(wù)必要堅持開源節(jié)流的原則，對資金進行集中管理。按照新醫(yī)改政策的要求，要嚴格控制成本支出，做到均衡收支，加強對藥品成本的管理。當(dāng)前，對公立醫(yī)院運營成本影響最大的是藥品成本支出，通過對藥品成本支出進行有效控制，能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進財務(wù)管理工作規(guī)范化開展。要合理控制藥品比例，深入調(diào)查研究，從不同科室的醫(yī)療需求出發(fā)，合理分配藥品。對藥品的采購成本要進行有效控制，標準額度要每季度進行制定，對藥品的使用進行嚴格監(jiān)管，防止出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象。需要采購藥品時，要嚴格按照流程進行操作，要對采購過程進行全程監(jiān)督，堅決防止舞弊行為的發(fā)生，守住廉潔底線，將藥品采購的成本降下來，增強醫(yī)院綜合競爭力。第三，要建立成本管理績效考核機制。要建立科學(xué)的績效考核制度，將成本管理工作作為重點內(nèi)容。要嚴格按照成本管理責(zé)任分解的任務(wù)指標進行考核，考核要全面細致，要根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲，對于表現(xiàn)良好的科室和人員進行表彰獎勵，對于工作落實不到位的，進行問責(zé)處理[5]。結(jié)語綜上所述，財務(wù)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，將財務(wù)管理工作開展到位，才能實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化發(fā)展。公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升對于深化踐行新醫(yī)改政策、保障醫(yī)療服務(wù)水平和