關于結構的正常胸部X線識別呼吸系統methodsofimagingMRI（磁共振成像）(magneticresonanceimage)X-rayCT(computedtomography)X-ray第2頁,共64頁，2024年2月25日，星期天X線診斷一、RadiologicalTechniquesFluoroscopy（透視）Conventionalradiographs（常規照片）

P-Aview（后前位，posterior-anteriorprojection)“Facetoface”

X－tube

X－film第3頁,共64頁，2024年2月25日，星期天左或右側位(Leftorrightlateralview）AP正位補充病灶的形態、定位第4頁,共64頁，2024年2月25日，星期天3.肺葉和葉間胸膜（與肺野的關系），肺段、肺小葉水平裂斜裂第5頁,共64頁，2024年2月25日，星期天Horizontalfissure(水平裂）第6頁,共64頁，2024年2月25日，星期天Horizontalfissure(水平裂）Obliquefissure(斜裂）T4T3T4第7頁,共64頁，2024年2月25日，星期天5.TheLung2）thelobesandsegments第8頁,共64頁，2024年2月25日，星期天Leftborder3arcs（四）縱隔MediastinumDefinitionandstructureaorticarch(knob)(主動脈結）PAsegment（肺動脈段）leftventricle（左心室）rightatrium（右房）superiorvenacave（上腔靜脈）ascendingaorta（升主動脈）Rightborder2arcsBordersinPAview第9頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

Mediastinum6或9divisions（分區）

andcontainsoftheeachoneT8第10頁,共64頁，2024年2月25日，星期天Respiration（呼吸）onexpirationoninspiration

呼氣吸氣Posture（體位）

onerectposition立位onrecumbentposition（臥位）橫隔基本表現和影響因素第11頁,共64頁，2024年2月25日，星期天波浪膈局限性膈膨隆（升）第12頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸片正側位第14頁,共64頁，2024年2月25日，星期天前弓位攝影第15頁,共64頁，2024年2月25日，星期天（鎖骨）（肋骨）（脊椎）（肩胛骨）第16頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共64頁，2024年2月25日，星期天基本概念肺野：lungfield.含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區域。肺門：hilarshadow.是肺動靜脈、支氣管及淋巴結、神經及其周圍的結締組織構成。肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺紋理：lungmarkings.自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影。由肺動靜脈及淋巴管組成。肺門角：上肺靜脈與右下肺動脈間的夾角。第19頁,共64頁，2024年2月25日，星期天透視下的肺紋理第20頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。粗細多少因個體差異而明顯不同第21頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺野的分區為便于標明病變位置，人為地將一側肺野縱行分為三等分，稱為內、中、外帶。又分別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。第22頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺尖肋隔角心隔角肺門區第23頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺葉和葉間胸膜（與肺野的關系），肺段、肺小葉水平裂斜裂第24頁,共64頁，2024年2月25日，星期天后前位支氣管造影圖解第25頁,共64頁，2024年2月25日，星期天（左肺上葉）（左肺上葉）第26頁,共64頁，2024年2月25日，星期天（左肺下葉）（左肺下葉）第27頁,共64頁，2024年2月25日，星期天（右肺上葉）（右肺上葉）第28頁,共64頁，2024年2月25日，星期天（右肺中葉）（右肺中葉）第29頁,共64頁，2024年2月25日，星期天（右肺下葉）（右肺下葉）第30頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺門影肺門影（hilarshadow）是肺動、靜脈，支氣管及淋巴組織的總合投影，肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。后前位上，肺門位于兩肺中野內帶第2～4前肋間處，左側比右側高1～2cm。第31頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺門影第32頁,共64頁，2024年2月25日，星期天側位肺門第33頁,共64頁，2024年2月25日，星期天右肺門：兩個部分上部：多條動靜脈構成；下部：右下肺動脈及肺段動脈起始部構成；不超過15mm。上下部相交所形成的夾角：肺門角，相交點為肺門點。左肺門：上部：主要是左肺動脈弓、左上葉支氣管。下部：主要為左下肺動脈構成。第34頁,共64頁，2024年2月25日，星期天,第35頁,共64頁，2024年2月25日，星期天縱隔的分區在判斷縱隔腫塊的來源和性質上有著重要意義。縱隔的劃區有幾種，現介紹九分區法.前縱隔系胸骨之后，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區。中縱隔相當于心、主動脈弓、氣管及肺門所占據的區域，食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至肺門下緣（第8胸椎下緣）的水平線為中縱隔，肺門下緣以下至膈為下縱隔。第36頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共64頁，2024年2月25日，星期天氣管旁血管主動脈結升主動脈縱隔正常寬度第39頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共64頁，2024年2月25日，星期天主動脈結主肺動脈窗左肺動脈第41頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共64頁，2024年2月25日，星期天膈（diaphragm）正常位置：右高左低，約1－2cm，一般9－10后肋骨水平。肋膈角：膈肌與胸壁之間的夾角。心膈角：變化：局限性膈膨升、波浪膈、幕狀粘連、胸腔積液及肺不張、肺纖維化等影響膈肌位置，腹腔內壓力改變也會影響第44頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肋膈角胃泡第45頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肋骨脊椎肩胛骨

氣管

胸骨第46頁,共64頁，2024年2月25日，星期天讀片的步驟步驟一：分析影像學檢查的技術條件。了解圖像與照片的質量，能否達到診斷的要求；步驟二：按步就班，系統觀察，不遺漏，不受引誘；第47頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸部X線診斷報告書寫規范

胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內血管紋理，肺內有無病灶，如發現病灶要描述其部位、形態、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等。

縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發現等。

心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。橫隔：位置、形態有無改變，肋隔角與心膈角情況。第48頁,共64頁，2024年2月25日，星期天正常X線報告書寫模板

胸部正側位：兩側胸廓對稱，胸廓各骨骨質未見異常；雙肺野清晰，未見肺實質性或間質性病變。雙肺紋理走向分布規則，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側肺門大小、形態、位置未見異常。雙側膈面光整，雙側肋膈角銳利。

意見：心肺膈未見異常。第49頁,共64頁，2024年2月25日，星期天正常胸部Ｘ線表現第50頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？

第51頁,共64頁，2024年2月25日，星期天2、Softtissues（軟組織）Skinreflectionovertheclavicle(鎖骨上皮膚皺折)Pectoralismajormuscle(胸大肌)Femalebreastandnipple(女性乳房和乳頭)Sternocleidomastoidmuscle(胸鎖乳突肌)Malebreastandnipple(男性乳房和乳頭)（一）胸廓第52頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折第53頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸大肌第54頁,共64頁，2024年2月25日，星期天乳房及乳頭第55頁,共64頁，2024年2月25日，星期天乳房似肺炎第56頁,共64頁，2024年2月25日，星期天乳房似胸腔積液第57頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肩胛骨和乳頭第58頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肩胛骨陰影