第五章社區(qū)人群保健與護(hù)理

第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理

第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握社區(qū)老年人的保健護(hù)理內(nèi)容2.理解社區(qū)老年人常見的健康問題3.了解社區(qū)老年人的生理及心理特點(diǎn)第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理

我國是人口大國，人口老齡化是我國在21世紀(jì)面臨的主要社會(huì)問題之一。解決這一問題的最好辦法是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，而實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的基礎(chǔ)與重要一環(huán)是做好社區(qū)老年人的保健和護(hù)理工作第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、老年人的慨念（一）老年人聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)：

發(fā)達(dá)國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。我國：60—89歲為老年人；90歲以上為長壽老人第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、老年人的慨念（二）老年人口系數(shù)老年人人口系數(shù)即老年人口比例，指60歲及60歲以上人口占社會(huì)人口的比例。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、老年人的慨念（三）人口老齡化人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L的發(fā)展趨勢(shì)。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、老年人的慨念（四）老齡化社會(huì)我國目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是：60歲及60歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝诘?0%以上。我國已于1999年10月正式宣布進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)22.5％，4個(gè)人中有1位老人。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

（一）老年人的生理特點(diǎn)1、體表外形變化皮膚薄,皺(皮下脂肪及彈性纖維少)；皮膚色素沉著等。

第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（一）老年人的生理特點(diǎn)2、身體構(gòu)成成分變化老年人組織器官中細(xì)胞數(shù)量減少，身體脂肪增加。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

（一）老年人的生理特點(diǎn)3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)變化老年人脊柱縮短、椎間盤變薄，故身材變矮；骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)增生等。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

（一）老年人的生理特點(diǎn)4、泌尿生殖系統(tǒng)變化腎臟萎縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率及腎小管重吸收能力下降，老年人常有多尿現(xiàn)象。性激素分泌從40歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺增生性改變，前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難。機(jī)體免疫功能減退，易患感染性疾病。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

（一）老年人的生理特點(diǎn)5、內(nèi)分泌功能改變：腦下垂體功能影響基礎(chǔ)代謝，甲狀腺萎縮，糖尿病、肥胖等，不能很好動(dòng)員體內(nèi)脂肪；老年婦女雌激素減少—骨質(zhì)疏松。6、神經(jīng)組織功能的改變：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕--腦萎縮。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養(yǎng)素的利用率下降，如記憶力減退，健忘，失眠，癡呆癥。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

7、心血管功能改變：

心肌萎縮，纖維樣改變--心肌及心內(nèi)膜硬化，心臟泵效率下降，每分鐘有效循環(huán)血量減少—心絞痛、冠心病等；血管變化，管壁彈性減退，多伴有血管壁脂質(zhì)沉積，脆性增加，血管外周阻力增大，血壓升高—高血壓病；臟器組織中毛細(xì)血管血流量減少，血流速度減慢—

腦血栓等。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

8、呼吸功能的改變：

老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，氣管、支氣管、肺泡彈性下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降，細(xì)胞呼吸作用下降，對(duì)氧的利用率下降—慢支、肺心病等第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

（二）老年人的心理特點(diǎn)1、認(rèn)知能力與智力衰退2、情緒情感與意志相對(duì)穩(wěn)定3、人格較為穩(wěn)定第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理二、老年人的心理及生理特點(diǎn)

（三）老年人主要患病特點(diǎn)病史采集困難---不能全面正確提供病史臨床表現(xiàn)不典型--疾病不易被發(fā)覺常有多種疾病共存易出現(xiàn)心理障礙第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（一）老年人保健的基本要點(diǎn)建立健康、科學(xué)、文明的生活方式加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理延緩對(duì)護(hù)理的依賴第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施1、心理保健措施（1）要有積極的生活目標(biāo)

（2）保持輕松、穩(wěn)定的情緒

（3）培養(yǎng)興趣、堅(jiān)持腦力活動(dòng)：“活到老，學(xué)到老”

（4）保持友好的人際關(guān)系交往

（6）接受心理健康教育和心理咨詢

第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施2、生活保健措施（1）居家環(huán)境舒適安全（2）沐浴安全

(3)起居作息合理而有規(guī)律（4）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好

第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施3、合理營養(yǎng)原則：①限制熱量：②足量的優(yōu)質(zhì)蛋白:優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量的30％以上動(dòng)物?

植物③限制脂肪：選用含不飽和脂肪酸的植物油少吃動(dòng)物內(nèi)臟魚子等④限制碳水化合物：應(yīng)限制純糖的攝入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，是老年人理想的糖源；第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施⑤應(yīng)有充足的維生素：綠色蔬菜、水果500g左右曬太陽不足者可服藥⑥食物纖維：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麥片等粗糧中⑦適量的無機(jī)鹽:補(bǔ)鈣1200mg/日多吃牛奶和豆制品,必要時(shí)服鈣劑每日2g；控制鈉鹽攝入，每日不超過8g，高血壓者5g以下⑧補(bǔ)充水分：每日飲水量2000ml~2500ml，夜間睡前少飲水，第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理3、合理營養(yǎng)，平衡膳食第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理老年人營養(yǎng)膳食

“三定、三高、三低和兩戒”三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)。三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素。三低：低脂肪、低熱量、低鹽。兩戒：戒煙、戒酒。

第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施4、適量體力活動(dòng)原則：安全第一；循序漸進(jìn)；適量運(yùn)動(dòng)；適合個(gè)體；持之以恒；形成規(guī)律；自我監(jiān)測。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理（二）老年人保健措施運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：①處于疾病恢復(fù)期的老年人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。②避免空腹鍛煉。③時(shí)間應(yīng)安排在下午或晚上，可減少大氣污染的影響。④運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。⑤選用輕便、合體、舒適的運(yùn)動(dòng)衣，舒適、通氣、防滑的運(yùn)動(dòng)鞋。⑥選擇空氣清新、安靜清幽、噪聲和污染少的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和場地。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施5、安全用藥（1）用藥量不宜過大：一般情況60~80歲的老年人用藥量應(yīng)為成人量的3／5~4／5,80歲以上的老人用藥量應(yīng)為成人量的1／2（2）用藥種類不宜過多應(yīng)盡可能少而精。（3）遵照醫(yī)囑服藥（4）觀察藥物的不良反應(yīng)第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施6、注意人身安全

高齡老人外出要有人陪伴；記憶力減退的老人外出應(yīng)攜帶能表明其身份的證件，以保證安全。改善家庭設(shè)施以保證老年人家庭生活安全；為行動(dòng)困難的老人提供生活的輔助工具，如助聽器、拐杖等。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施7、不吸煙、不酗酒第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理（二）老年人保健措施8、定期健康檢查老年人定期體檢一般每年進(jìn)行1~2次，常規(guī)性檢驗(yàn)項(xiàng)目最好每季度查一次，要注意保管好體檢記錄和化驗(yàn)單，以便進(jìn)行比較。老年人可根據(jù)個(gè)人情況作有重點(diǎn)的檢查。第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施9、性生活保健指導(dǎo)老年人需要適度的、和諧的性生活第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理1、適合老年人的健身項(xiàng)目不包括下列哪項(xiàng)（）A、踢球B、散步C、慢跑D、太極拳E、游泳第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理2、老年人鍛煉中錯(cuò)誤的做法是（）A、行走不宜過快B、轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過快C、運(yùn)動(dòng)量不宜過大D、運(yùn)動(dòng)后感到疲乏、頭暈、睡眠不佳屬正常現(xiàn)象E、以每天1～2次，每次半小時(shí)左右為宜第五章_第四節(jié)__社區(qū)老年人保健與護(hù)理4、預(yù)防老年人跌倒的措施中錯(cuò)誤的是（）A、地面應(yīng)防濕防滑B、在家里盡量穿拖鞋C、生活環(huán)境的布局盡量合理D、夜間增加室內(nèi)照明E、變換體位時(shí)動(dòng)作不宜過快