危重患者護理評估考核

一、選擇題

1、評估結果應當按照國家有關規定和（）衛生部印發《病歷書寫基本規范》與醫院相關規定的要求記

錄在患者的病歷中［單選題］。

A.2010年1月22日√

B.2012年1月22日

C.2010年1月20日

D.2012年1月20日

2、對新入院患者的初次評估必須在（）小時內完成并書寫首次病程錄，（）小時內完成入院記錄;首次

病程錄的內容包括病例特點、診斷依據及鑒別診斷、診療計劃等［單選題］。

A.6.12

B.8.12

C.6.24

D.8.24√

3、主治醫師在患者入院后（）內評估患者并在病歷中記錄評估內容，包括補充的病史和體征、診斷依

據、鑒別診斷的分析及診療計劃等［單選題］。

A.8小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時√

4、責任護士必須在患者入院后（）內完成護理初次評估，并填寫《住院患者護理評估表》，產科、J用、

新生兒科等專業按本專業特定表格填寫［單選題］。

A.8小時√

B.12小時

C.24小時

D.48小時

5、患者評估頻率為（）至少一次，I級護理或特級護理患者（）評估一次，病情變化時，（）進行評估。

對于醫囑要求的評估項目，嚴格按照醫囑的項目和頻率進行評估［單選題］。

A.每天、每小時、隨時V

B,每天、每天、隨時

C.每小時、每小時、隨時

6、新入院患者需要在（）小時內完成疼痛篩查。癌性疼痛患者（）小時完成全面評估［單選題］。

A.8.12

B.8.24√

C.12.24

D.12.48

7、靜脈給藥后（）分鐘;皮下注射及肌肉注射給藥后（）分鐘［單選題］。

A.15.30√

B.15.60

C.30.30

D.30.60

8、癌性疼痛控制穩定的住院患者，每（）進行一次全面評估。如出現新發疼痛、疼痛性質或鎮痛方案

改變時應進行全面評估［單選題］。

A.一周

B.二周√

C.三周

D.四周

9、急診I級患者當病情變化隨時評估，∏級、∏I級患者至少每（）小時一次，在診療區觀察、治療的

IV、V級患者至少每（）小時一次評估并記錄患者的生命體征、對治療及護理的反應、疼痛和癥狀，病情變

化時隨時評估及記錄處理措施［單選題］。

A.1、2

B.1、4√

C.2、2

D.2、4

10、入院后護士用Barthel指數評定量表進行初次功能篩查，篩查結果有風險（）時，主管醫師予病情分

析,確定是否請康復科會診處理［單選題］。

A.<20分

B.<40分

C.<60分V

D.<80分

11、護理評估的時機包括：入院時、日常工作時、（A\緊急時刻［單選題］。

A.交接班時段V

B.手術前

C.手術后

D.出院前

12、MEWS評估在入院（）分鐘內進行首次評估并記錄，將評分結果匯報醫師［單選題］。

A.15

B.30√

C.60

D.90

13、系統評估ABCDE法是指通過（\呼吸、循環、神經損傷、全身檢查［單選題］。

A皮膚

B.肌力

C.氣道√

D血壓

14、中樞神經系統疾病的呼吸類型表現為：（）［單選題］*

A.潮式呼吸

B?深大呼吸

C.間停呼吸√

D.庫氏呼吸

15、當患者中心靜脈壓測量高，血壓低是（）原因？［單選題］*

A.血容量嚴重不足

B.心功能不全或血容量相對過多√

C.容量血管過渡收縮

D.心功能不全或血容量不足

16、患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于（）

［單選題］*

A、嗜睡√

B、意識模糊

C、昏睡

D、深昏迷

17、嚴重創傷性休克后，首先應預防的是:（）［單選題］*

A.感染√

B輸血并發癥

C.急性心力衰竭

D.腸麻痹

E.急性呼吸窘迫綜合征

18、休克病人的最佳體位是:（）［單選題］*

A.頭高足低位

B.頭低足高位

C.頭和腿部各抬高30度√

D.側臥位

E.過度后仰臣M立

19、休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示（）［單選題］*

A.血容量嚴重不足√

B.嚴重酸中毒

C.容量血管過度收縮

D.心功能不全

E血容量不足

20、判斷胸外心臟按壓是否有效最簡便可靠的方法是:（）［單選題］*

A.觸及頸動脈V

B.觸及撓動脈

C.觀察尿量變化

D.觀察瞳孔

E.觀察神志

21、多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導致呼吸困難時，主要措施是:（）［單選題］*

A.肋間神經阻滯

B.骨折處局部封閉

C.胸膜腔閉式引流

D.使用呼吸興奮劑

E.固定胸壁√

22、心搏驟停時最迅速有效的處理是:（）［單選題］*

A.口對口人工呼吸

B.純氧人工呼吸

C.胸外心臟按壓

D.胸內心臟按壓

E.胸外心臟按壓同時行口對口人工呼吸V

23、過敏性休克的首選治療藥物為:（）［單選題］*

A.糖皮質激素

B.0.1%腎上腺素√

C.抗組胺藥

D鈣劑

E硫代硫酸鈉注射劑

24、確定深度昏迷最有價值的體征是:（）［單選題］*

A.對外界環境無反應

B.全身深淺反射消失√

C.呼之不應

D.眼球固定

E.血壓下降;呼吸淺快

25、反映早期休克I：匕較敏感的指標是:（）［單選題］*

A血壓

B.脈搏V

C9;as

D.意識

E.尿量

26、胸外心臟按壓部位:正確的按壓部位是（）［單選題］*

A.胸骨中、下1∕3√

B.胸骨中1/3

C.胸骨下1/3

D.胸骨中、上1/3

27、觀察患者昏迷深淺度的最可靠指征是（）［單選題］*

A、生命體征

B、瞳孔反應

C、肌張力

D、對疼痛刺激的反應√

28、危重患者護理中首先觀察（）［單選題］*

A、意識狀態的改變V

B、有無妥善，酸中毒

U生命體征及瞳孔

D、肢體活動情況

29、正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）［單選題］*

A、Imm以下

B、1.0-1.5mm

C、2-5mm√

D、5.5-6mm

二、多選題

1、評估應當考慮到患者的某些需求，如（1（）及（）的需求。［多選題］*

A.教育√

B.出院計劃V

C.其它科會診√

D.康復

2、急診患者的醫療評估和護理評估應當根據（）和（）決定，按照醫院對于急診患者的相關規定進行,

實行緊急患者優先處理的原則。［多選題］*

A.治療

B.患者的需求√

C.病情V

3、所有手術患者（包括急診和緊急手術），在手術前必須進行評估以確定手術的必要性和可行性。一般

手術應在病歷中記錄術前小結兼討論記錄，內容包括:（Ml影像與實驗室資料、（X手術指征、（\麻

醉方式、術前準備、（\注意事項等。手術患者還需完成手術風險評估。［多選題］*

A.術前病史√

B.體格檢查V

C.術前診斷V

D.實施手術名稱及方式V

E.手術風險√

4、護士對住院患者護理初次評估項目包括:基本資料、身體評估、（λ營養評估、（\疼痛評估、壓瘡

評估、墜跌評估、（）等。［多選題］*

A.社會心理評估V

B.功能評估V

C.早期出院計劃V

D.康復

5、護士根據初次評估結果和患者病情需要對患者進行再評估,再評估內容主要包括:（1（1與護理密

切相關的（）等。［多選題］*

A.患者病情變化V

B.護理措施與效果V

C.各類檢查結果√

D.護理措施

6、VTE評估時機(\出院前24小時內、(\(\病情變化時。［多選題］*

A.入院24小時內√

B.手術前

C.轉科后√

D.手術后√

7、急診患者的初始評估,要求根據病情分級在規定時間內完成評估并記錄。如遇需要緊急搶救的患者,

需在6小時內補記相關內容。()［多選題］*

A.I級患者:立即處理;√

B.□級患者:到急診室后10分鐘以內;√

C.In級患者:到急診室后30分鐘以內;√

D.IV級患者:按序就診，到急診室后60分鐘以內N

E.V級患者:患者無需急診處理，如有要求，可等待就診。√

8、神經系統評估包括：(λ(X(λ肌張力。［多選題］*

B.意識√

C.肌力√

D.睡眠

9、消化系統評估中包括：腸鳴音、(\().(1［多選題］*

A.嘔吐√

B.腹瀉V

C.發熱

D腹痛√

10、疼痛為第五大生命體征，常見的疼痛評估工具：［多選題］*

A.視覺模擬評分量表（VAS）V

B.數字評分量表（NRS）√

C.詞語分級量表（VRS）√

D.臉譜疼痛評定量表（FPRS）√

11.關于危重患者基礎護理安全描述正確的是（）［多選題］*

A昏迷、癱瘓等患者注意保持肢體功能位置,定時按摩，預防關節強直、肌肉萎縮、足下垂、深靜脈血

栓等發生。√

B臥位舒適，落實皮膚護理，定時翻身、叩背，防止壓力性損傷。約束用具使用妥當，防止墜床。√

C重癥肌無力、鼻飼營養、存在誤吸危險的患者床邊應備負壓吸引器。√

D嚴格執行口頭醫囑制度。

12、危重病人基礎護理要及時評估的內容有:（）［多選題］*

A、主要癥狀V

B、皮膚情況V

&陽性輔助檢查V

D、各種管道√

13、對于危重病人各種管道應如何保持管道通暢（）［多選題］*

A、妥善固定√

B、安全放置V

C、防止脫落V

D、防止扭曲、堵塞√

14、關于危重患者轉運安全描述正確的是（）［多選題］*

A嚴格執行危重患者轉運制度。√

B轉運之前充分評估，對轉運途中的風險做出預測，并與接收科室取得聯系，做好迎接患者的準備。√

C轉運中注意觀察生命體征，尤其在搬運前后注意觀察血壓波動情況。√

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