全科醫學科培訓細則和方案全科醫學又稱家庭醫學（GeneralPractice/FamilyMedicine），正式建立于20世紀60年代，是一個面向小區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學和人文社會學科相關內容于一體綜合性臨床二級專業學科；其范圍涵蓋了多種年紀、性別、各個器官系統各類健康問題/疾病。經過該專業培訓出來全科醫生關鍵工作在小區，為小區居民提供以人為中心、以家庭為單位、以整體健康維護和促進為方向長久負責式照料，并將個體和群體健康照料融為一體。全科醫學專科醫師培養時間為3年。一、培養目標經過全科?？漆t師教育，培養含有高尚職業道德和良好專業素質、掌握專業知識和技能，能以人為中心、以維護和促進健康為目標，向個人、家庭和小區居民提供綜合性、協調性、連續性基礎醫療保健服務合格全科醫生，并成為小區衛生服務骨干。二、培養方法培訓內容分三個部分，即全科醫學相關理論、臨床科室輪轉、小區實習。全科醫學相關理論學習，時間為3個月;采取集中講課和自學方法進行。臨床科室輪轉時間為26個月。在輪轉期間，學員參與“臨床培訓基地”中關鍵臨床三級科室和相關科室醫療工作，進行臨床基礎技能訓練，同時學習相關專業理論知識。相關管理制度依據臨床實習管理制度要求實施。另外,在醫院輪轉期間，每七天安排不少于半天集中學習，以講座、教學研討會和案例討論等方法，學習全科醫學相關問題和相關學科新進展。同時每個月安排1天到小區基地參與小區衛生服務工作。小區全科醫療診所實習時間為7個月。要求學員在小區培訓基地工作，并在導師指導下開展全科醫療和小區衛生服務工作。小區教學基地指定專門老師實施一對一帶教。

表1全科專科醫師培養內容立即間分配內容時間具體課程時間分配第1年:理論課學習64課時,其中40課時自學全科醫學概論88課時醫患關系和醫學倫理學24課時臨床科室輪轉（必修）11個月內科（共12個月）11個月第2年:理論課學習1個月（可分散上課）綜合素質培養相關課程118課時(其中46課時自學)康復醫學40課時臨床科室輪轉（必修）11個月臨床心理咨詢24課時內科1個月急診科2個月兒科2個月外科2個月婦產科1個月傳染科1個月精神科1個月康復科1個月第3年：理論課學習1個月（集中上課）實用衛生統計和流行病學原理和方法52課時科研設計和論文撰寫16課時小區衛生服務管理40課時臨床科室輪轉（必修）2個月眼科0.5個月耳鼻喉科0.5個月皮膚科1個月臨床科室選修2個月可選修科室包含:影象科、口腔科、中醫科，或自選其它科室每科室選修時間在不低于0.5個月，最多為1個月小區全科醫療診所實習7個月*完成細則要求*完成畢業論文7個月注:每個月按22天計算；理論課課時按天天6課時計算三、培養內容和要求第一部分理論課學習（3個月）本部分學習內容包含全科醫生綜合素質培養相關課程（詳見總則）和全科醫學相關理論學習。全科醫學相關理論學習關鍵課程及課時分配本詳見下表。各門課程學習目標及要求分述以下。全科醫學相關理論課程及課時分配序號課程時間(課時)1全科醫學概論882醫患關系和醫學倫理學243康復醫學404臨床心理咨詢125小區預防保健366實用衛生統計和流行病學原理和方法527科研設計和論文撰寫168小區衛生服務管理40合計308（一）全科/家庭醫學概論1．了解中國衛生改革任務和目標和新時期衛生工作方針。2．掌握全科/家庭醫學發展時代背景、關鍵概念和基礎標準，包含醫學模式轉變和健康觀理論，全科醫學、全科醫療、全科醫師、三級預防等概念，全科醫療各項基礎標準；掌握全科醫學對個人、家庭和小區進行綜合性、連續性、協調性一體化照料理論。熟悉全科醫師角色和素質要求、全科醫療和?？漆t療區分和聯絡。了解全科醫師歷史起源、全科醫學和其它學科關系，中國外全科醫學發展，中國發展全科醫學肯定性、迫切性、特點和可行路徑。3．掌握全科醫療以病人為中心服務模式、全科醫師臨床思維方法和診療策略。掌握生命周期保健和臨床預防標準。熟悉生命周期各階段關鍵健康問題,病人管理和教育。了解生物醫學模式優勢和缺點、全科醫療中成本效益標準及其和醫療保險接軌。4．掌握家庭定義、結構和功效、家庭和健康和疾病關系、家庭周期理論、家系圖編制和家庭結構分析。熟悉家庭資源、家庭壓力事件、家庭照料標準及保健方法。了解家庭系統理論和家庭功效評定。5．掌握小區定義及其要素、小區導向基層醫療基礎概念和步驟、小區衛生服務內容和特征；掌握小區衛生服務需求評價、小區衛生問題診療標準和基礎步驟。熟悉小區衛生服務團體作用及全科醫師在其中角色；熟悉小區衛生服務網絡、雙向轉診標準及其操作方法。了解小區衛生服務計劃、實施和評價基礎方法。6．掌握小區慢性病全科醫療管理技能，包含關鍵慢性非傳染性疾病常見危險原因及評價、小區為基礎慢性非傳染性疾病防治標準和工作內容。掌握周期性健康檢驗標準。7．熟悉全科醫師應含有知識、技能和態度。了解國外全科醫學教育培訓特點和中國全科醫學教育培訓標準和方法。8．熟悉全科醫學健康檔案（病歷）書寫和使用。熟悉慢性病人COOP/WONCA功效狀態量表應用。了解基層醫療國際分類（ICPC）標準和應用。（二）醫患關系和醫學倫理學1.掌握醫療中醫患關系模型及其意義，和調整醫患關系關鍵方法，全科醫療中倫理學基礎標準，病人基礎權利和義務。2.熟悉和患者交流常見技巧。關系在全科醫學中關鍵作用、相關法律法規、現代社會中健康責任和衛生政策問題、小區衛生服務中全科醫師對患者照料所包含倫理學決議問題。（三）康復醫學1.了解康復和康復醫學概念，康復醫學在現代醫學中地位、服務對象、工作基礎標準、內容和方法。2.熟悉小區康復概念和要素，工作任務，組織機構，小區康復和專門機構康復關系；熟悉小區康復模式、工作程序和制度、小區康復工作及人員職責。3.熟悉康復評定種類和特點。4.掌握日常生活活動能力評定目標、方法和含義。5.了解世界衛生組織殘疾分類，和中國五類殘疾分類。6.熟悉康復診療目標、種類和內容。熟悉物理療法基礎原理，了解小區常見物理療法方法、適應范圍和注意事項。7.熟悉心理診療概念、常見心理診療方法和利用范圍。8.了解康復醫學工程概念。9.熟悉輪椅、助行器、矯形器、假肢、自助具種類、作用、適應范圍及使用方法基礎知識。10.熟悉環境改造概念和可行方法。（四）臨床心理咨詢掌握小區常見心理問題臨床特征。熟悉小區常見心理問題咨詢方法和咨詢技術。（五）小區預防保健1.掌握疾病預防策略和分級預防；掌握關鍵慢性非傳染性疾病常見危險原因及其評價、防治標準和工作內容。了解監測在慢性非傳染性疾病防治中作用。熟悉傳染病流行過程及其影響原因。2.熟悉常見傳染病傳染源、關鍵傳輸路徑和高危人群。3.掌握平衡膳食、中國居民膳食指南內涵；掌握和營養相關疾病膳食指導標準；掌握小區居民營養監測方法。熟悉能量、六大營養素及五大類食物內容；熟悉小區營養干預、檢測和評價。了解小區實用營養調查方法。4.掌握健康傳輸、健康心理、健康行為概念；掌握人生三階段健康教育和健康促進基礎標準和內容；掌握人類不良行為和健康和疾病關系、病人管理和教育標準。熟悉人群健康教育和健康促進計劃、實施、評價、實施對象及實施場所。5.了解小區中常見傷害種類及其特點，關鍵影響原因及預防關鍵點；了解殘疾種類及其特點、關鍵致殘原因及其分類和殘疾預防關鍵點；了解住宅、飲水、空氣衛生和健康及安全；了解環境和健康、勞動衛生等。（六）實用衛生統計和流行病學原理和方法1.掌握資料搜集和整理基礎方法；最少掌握一個常見統計軟件使用。2.熟悉計數資料和計量資料分類及其基礎統計分析方法；熟悉常見統計圖表編制。3.了解定性資料量化處理方法。4.掌握流行病學定義、基礎概念及其在小區衛生服務中應用；掌握疾病篩檢標準和方法，利用流行病學方法進行小區人群健康危險原因評價。5.熟悉流行病學研究方法分類及適用范圍。了解其它流行病學方法。6.掌握橫斷面調查設計和資料分析。（七）科研設計和論文撰寫1.掌握科研設計基礎步驟和基礎標準；掌握科研論文格式和內容要求。2.熟悉科研論文評閱基礎標準和論文撰寫基礎技巧。（八）小區衛生服務管理掌握小區衛生服務管理性質、任務、基礎知識和基礎概念；掌握小區中人、財、物、資料、信息和時間管理基礎標準和方法。熟悉小區衛生服務質量管理基礎概念、常見質量評價指標和管理標準；熟悉社區衛生服務組織結構及其環境，小區衛生服務團體建設。第二部分醫院科室輪轉（26個月）全科?？漆t師臨床科室立即間安排表科室時間科室時間內科12個月（包含老年病、EKG）皮膚科1個月兒科2個月眼科0.5個月精神科1個月耳鼻咽喉科0.5個月急診科2個月康復科1個月傳染科1個月選修2個月外科2個月婦產科1個月（一）內科（12個月）1、輪轉目標:經過輪轉使全科醫師打好內科臨床工作基礎。在內科輪轉中,要求能正確問詢病史,書寫病歷，進行全方面體格檢驗，熟悉診療常規（包含診療技術），基礎掌握內科常見疾病診療和處理。要求細則以下：(1)癥狀學掌握以下常見癥狀診療、判別診療技能和處理標準：發燒、頭痛、胸痛、腹痛、腹瀉、頭暈、昏迷、貧血、嘔吐、黃疸、血尿、便血、咯血、腰背痛、水腫、抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘等。(2)心腦血管系統①高血壓（10例）掌握：正常人血壓值，高血壓診療標準，分型；原發性高血壓和繼發性高血壓判別診療；高血壓分級；緩進型、急進型高血壓臨床表現；高血壓病非藥品診療和藥品診療；高血壓急癥診療標準；高血壓病一、二、三級預防標準和康復；高血壓所致頭暈特征及頭暈判別診療。熟悉：藥療進展動態。②冠心?。?例）掌握：冠心病診療，心絞痛臨床分型、臨床表現及判別診療，緩解期診療，急性期處理及轉院指征；心肌梗死診療依據及其它疾病判別診療，尤其是胸痛判別診療，院前急診處理及轉診指征；冠心病一、二、三級預防標準及康復方法。熟悉：心肌梗死恢復期、維持期康復醫療。了解：缺血性心臟病臨床分型；冠心病介入診療和外科診療方法和適應證。③充血性心力衰竭（5例）掌握：臨床表現、物理診療和判別診療、心功效分級、診療和預防標準康復；急性心力衰竭院前搶救；洋地黃、β阻滯劑和ACEI等藥品作用機制、適應證、禁忌證及藥品過量臨床表現及處理標準。了解：病因、誘發原因。④心律失常（5例）掌握：物理診療和多種心律失常心電圖表現（房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性心動過速、室性早博、室性心動過速、竇性心動過速、竇性心動過緩、竇房阻滯）；嚴重心律失常院前處理及轉院指征。熟悉：抗心律失常藥品分類、作用特點和臨床應用。了解：常見心律失常病因、血流動力改變。⑤腦血管?。?0例，最少2例出血性腦血管?。┱莆眨憾虝盒阅X缺血發作，腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死及高血壓腦病診療和判別診療；診療及轉運標準；腦血管一、二、三級預防和康復方法。了解：病因，發病機理及臨床分類。⑥相關診療方法了解：動態心電圖動態血壓測定心電圖運動試驗，超聲心動圖應用范圍；頭顱CT掃描適應證；安置永久性心臟起搏器適應證及術后注意事項；介入診療后病人小區照料和隨訪。（3）呼吸系統①上呼吸道感染（2例）掌握：上呼吸道感染臨床表現、診療、合理用藥標準、預防抗生素濫用。熟悉：同其它疾病早期伴有上呼吸道感染癥狀判別診療。了解：常見并發癥處理。②支氣管哮喘（2例）掌握：臨床表現、發病誘因、發病時體征、診療、判別診療、診療標準、緩解期預防復發方法和小區防治。熟悉：哮喘連續狀態臨床表現、搶救標準。了解：病因、流行病學特點、峰流速儀使用。③慢性支氣管炎（5例）掌握：病因、臨床表現、分型、診療、判別診療；急性發作期及慢性遷延期診療，一、二、三級預防方法和康復；咳嗽診療步驟及常做輔助檢驗，能引發咳嗽疾病特征（如咽喉炎、氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管擴張、心力衰竭等）。④肺炎（5例）掌握：臨床癥狀、體征及抗生素合理使用標準。熟悉：判別診療；多個常見肺炎特征和判別。了解：并發癥臨床表現及處理。⑤相關診療方法熟悉：胸部X線檢驗臨床應用。了解：纖維支氣管鏡適應證、禁忌證、并發癥及病人檢驗準備；常規肺功效測定方法；動脈血氣判定；痰涂片、抗酸染色、革蘭染色、痰脫落細胞檢驗、結核菌素試驗臨床應用；胸部CT掃描適應證、禁忌證及掃描前準備工作；磁共振掃描適應證、禁忌證及掃描前準備工作。（4）消化系統①慢性胃炎（5例）掌握：慢性胃炎分型及其不一樣臨床表現，判別診療關鍵點和常見診療方法。②消化性潰瘍（5例）掌握：臨床表現特點（包含特殊表現如復合潰瘍及球后潰瘍特點），判別診療、診療標準、預防方法、大出血急診處理及轉院方法；潰瘍病手術診療指征、預防方法；急、慢性腹痛特征、診療步驟、判別診療關鍵點。熟悉：并發癥及處理。了解：各項輔助檢驗確實診價值及檢驗前準備；晚近藥品診療，如組胺H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑藥理作用及臨床應用，幽門螺旋桿菌診療；輔助檢驗臨床意義。③腸炎（2例）掌握：糞外觀、鏡檢特征、直腸指診技術；急慢性腹瀉常見病因及特點；通常常規診療、特殊性診療和預防標準。熟悉：感染性腸道疾病、非特異性腸道疾病及判別診療。了解：結腸鏡檢、鋇灌腸適應證及術前準備。④肝硬化（2例）掌握：黃疸、腹水病因、判別診療關鍵點。熟悉：輔助檢驗方法及臨床意義，引發黃疸、腹水疾病特征。了解：肝硬化發病機制，熟悉代償期、失代償期表現、肝性腦病誘因及預防。⑤相關診療方法了解：纖維胃鏡、纖維結腸鏡、胃鏡分析、十二指腸液分析及消化道系統X線檢驗適應證、禁忌證、并發癥、查前準備；超聲和核醫學檢驗適應證、禁忌證；插管術適應證、禁忌證、操作方法及準備工作。（5）泌尿系統①泌尿系統感染（5例）掌握：判別診療、正規抗感染診療及預防方法。熟悉：血尿、蛋白尿、管型尿、膿尿及細菌尿判別；急、慢性泌尿系統感染誘因、臨床表現。②腎小球腎炎（10例）掌握：和相關水腫、尿液異常、高血壓及腎功效減退疾病判別；腎功效不全時藥品應用；預防標準。熟悉：急、慢性腎小球腎炎流行病學、臨床特點、診療、判別診療和診療，皮質激素、免疫抑制劑和抗凝劑應用；急、慢性腎炎并發癥處理；繼發性腎小球疾?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓病腎硬化）。③急、慢性腎功效不全（5例）掌握：急、慢性腎功效不全診療、診療標準。熟悉：非透析療法（營養療法）。了解：透析療法分類和適應證。④相關診療方法掌握：多種腎功效檢驗方法、應用和結果判定。了解：免疫、放射、超聲、核醫學在腎功效檢驗中應用。（6）內分泌及代謝系統①糖尿病（10例）掌握：分型和診療標準，飲食療法、食物熱能計算及實施關鍵點，運動診療和藥品診療；酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷誘發原因、診療及救治方法、轉診指征；口服降糖藥種類、使用方法及注意事項。熟悉：糖尿病心血管、腎臟、眼、神經系統病變，皮膚損害、誘發感染性疾病及其它病變發生和監測；胰島素使用適應證、診療方案及注意事項。②高脂血癥和高脂蛋白血癥（5例）掌握：非藥品診療方法、藥品診療適應證及注意事項，和康復。熟悉：血脂異常各項試驗室檢驗標準。了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝；高脂血癥臨床表現、分類。③痛風（2例）掌握：診療、判別診療及防治標準。熟悉：臨床表現。了解：痛風病因、發病機制、分類。④甲狀腺功效亢進（2例）掌握：診療、判別診療；甲亢藥品診療、放射性碘診療；甲狀腺危象誘因，熟悉：臨床表現（T3，T4分泌過多癥狀群、甲狀腺腫、眼癥、特殊臨床表現），試驗室檢驗各項診療標準。了解：甲亢病因學、分類；手術診療適應證、禁忌證、副作用；甲狀腺危象防治。⑤相關診療方法：了解：內分泌疾病分類、診療標準、試驗室檢驗應用、內分泌試驗及測定標本留取要求；營養病和代謝病原因、發病機制、分類。（7）風濕性疾病①系統性紅斑狼瘡（2例）掌握：診療標準及判別診療。熟悉：臨床表現、免疫學檢驗、診療指標、疾病活動度判定、藥品診療及其預后。了解：病因、發病機制、誘發原因。②類風濕性關節炎（5例）掌握：相關診療依據及判別診療、康復。熟悉：臨床表現、試驗室和輔助檢驗、診療方法。了解：病因、發病機制。③相關診療方法掌握：能引發關節疼痛疾病病因和臨床特征。熟悉；急、慢性關節痛病因、診療；診療步驟、急，慢性關節痛試驗室檢驗及X線檢驗應用標準。了解：風濕性疾病、分類（8）血液系統①貧血（5例）掌握：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血性疾病病因、分類、判別診療、臨床表現。熟悉：試驗室檢驗。②血小板降低性紫癜（2例）掌握：血小板降低性紫癜病因、診療及判別診療。③急、慢性白血?。?例）掌握：急、慢性白血病臨床表現、試驗室檢驗、診療、藥品診療標準。熟悉：藥品診療方案。④相關診療方法熟悉：骨髓穿刺適應證、禁忌證及操作方法；輸血適應證及注意事項。內科基礎技能要求表要求操作技術名稱例數(≥)掌握：物理診療技能吸痰術胸部X讀片心電圖機操作，出心電圖診療結果匯報（左右心室肥大、心房肥大、左右束枝傳導阻滯、房室傳導阻滯、心肌梗死及多種常見心律失常）輸液操作方法、步驟和注意事項導尿術適應證、操作方法及注意事項灌腸法適應證、操作方法及注意事項多種注射操作方法、適應證及注意事項一般生物顯微鏡使用和維護標本（糞便、尿、痰、血液標本）采集目標、用物準備、操作方法、步驟和注意事項臨床常見檢驗正常值及臨床意義熟悉：腰椎穿刺、胸腔、腹腔及骨髓穿刺技術各1051010555523（9）老年醫學掌握：老年人患病特點；老年人合理用藥標準。熟悉：老年期界定標準（包含老年前期、年輕老人、中年老人、高齡老人）；合理應用抗生素、維生素標準。了解：老齡化社會界定兩種標準；老年人藥品代謝特點、藥品在體內吸收和分布、代謝和排泄特點及老年人藥品耐受性和組織感受性；藥品間相互作用、藥品和疾病相互作用。

（二）兒科（2個月）1．基礎理論（1）小兒生長發育掌握：體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發育指標測量、計算方法及正常值；幾項臨床專用發育規律指標。熟悉：小兒神經、精神發育規律。了解：生長發育規律、臨床意義及影響生長發育原因；淋巴、生殖系統發育過程。（2）新生兒常見疾?、傩律鷥褐舷⒘私猓翰∫?、臨床表現（青紫窒息、蒼白窒息）及診療，并熟悉Apgar評分法；搶救處理及并發癥診療轉診指征、預防方法、病理生理特點、并發癥及后遺癥。②新生兒肺炎了解：病因、臨床表現、診療、防治及轉診標準。③新生兒黃疸了解：新生兒時期膽紅素代謝特點；分類診療及判別診療；高膽紅素血癥、膽紅素腦病臨床表現、危害性及防治方法。④新生兒敗血癥熟悉：診療和防治標準了解：病因。⑤新生兒出血癥熟悉：臨床表現、診療、判別診療和防治標準。了解：病因及發病機制。（3）營養性疾病掌握：營養不良臨床表現、診療標準、診療標準和預防方法；單純性肥胖癥臨床表現及診療、防治方法；WHO相關貧血診療標準及判別診療、診療及預防標準；佝僂病臨床表現及各期診療、診療及預防標準；嬰兒手足搐搦癥臨床表現、診療及判別診療、診療及預防標準。熟悉：營養不良病因、病理生理；營養性缺鐵性貧血病因、發病機制及小兒鐵代謝特點、臨床表現；佝僂病病因及發病原理；維生素D過量或中毒臨床表現及防治方法。了解：單純性肥胖癥概念、定義、病因及病理生理；維生素D關鍵生理功效；嬰兒手足搐搦癥發病機制及本病和佝僂病關系。（4）各系統疾病？2.3.4.沒有例數①上呼吸道感染（上感）（3例）掌握：小兒上感診療及診療方法。熟悉：小兒上感臨床特點。了解：急性呼吸道感染在兒科關鍵性。②先天性心臟病熟悉：小兒各年紀心界、心率、血壓正常值；先天性心臟病臨床分類及特點；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥診療及轉診標準；深入確診檢驗項目。了解：小兒循環系統解剖生理特點；上述多個常見先天性心臟病血流動力學特征、臨床表現及診療關鍵點。③病毒性心肌炎熟悉：診療方法、診療、轉診、患兒管理及預防標準。了解：病原及發病機制。④小兒腹痛熟悉：病因、檢驗方法、判別診療、內外科處理標準及轉診指征。⑤腹瀉及液體療法（5例）掌握：臨床表現、診療、判別診療及診療，尤其是液體診療標準。熟悉：病因，發病機制。⑥急性腎炎及腎病綜合征（3例）掌握：處理標準。熟悉：診療關鍵點；急性腎炎、腎病綜合征、急進性腎炎、慢性腎炎急性發作及泌尿系統感染判別關鍵點；急性腎炎重癥病例（循環充血、高血壓腦病及急性腎功效衰竭）診療關鍵點。了解：病因及發病機制。⑦小兒急性白血?。?例）了解：臨床表現、診療和形態學分型；小兒急性淋巴細胞白血病診療及預后特點；患兒院外管理方法。⑧小兒糖尿病（3例）掌握：患兒院外管理標準和方法。熟悉：臨床表現、試驗室檢驗、診療方法、處理標準；酮中毒早期發覺和緊急處理。了解：發病特點。⑨小兒驚厥、癲癇（2例）掌握：高熱驚厥診療、判別診療及搶救方法和預防標準；2～3種常見抗癲癇藥使用方法。熟悉：高熱驚厥臨床表現；各型癲癇診療關鍵點；癲癇連續狀態定義、危害性、癲癇及癲癇連續狀態診療標準。了解：高熱驚厥病因、發病機制、預防標準；癲癇病因、臨床分型及各型特點。（5）小兒常見急性傳染?、俾檎睿赫莆眨郝檎钤\療、判別診療、診療標準、方法和預防方法。了解：病因及流行病學特點。熟悉：臨床表現及常見并發癥。水痘：掌握：水痘臨床表現、發疹特點、診療、判別診療及防治標準。了解：病因、流行病學特點、并發癥及防治標準。風疹：掌握：診療、判別診療和防治方法。熟悉：臨床表現和并發癥。了解：病因、流行病學特點。流行性腮腺炎：掌握：流行性腮腺炎診療、判別診療、防治標準。熟悉：臨床表現。了解：流行性腮腺炎流行病學特點；可能并發癥（腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、心肌炎等）。猩紅熱：掌握：猩紅熱診療、判別診療、診療標準及方法。熟悉：臨床表現、常見并發癥。了解：病因、流行病學特點。中毒型痢疾：掌握：中毒型痢疾診療、判別診療、診療標準及休克型、腦型關鍵搶救方法及轉診指征。熟悉：臨床表現。了解：病因、發病機制、預防標準。小兒結核?。赫莆眨盒航Y核病診療、診療及預防。熟悉：小兒結核病常見類型（結核感染、原發性肺結核、結核性腦膜炎等）。了解：小兒結核病病因、發病特點。（6）其它理論和知識掌握：小兒用藥特點及藥品劑量計算方法；2.兒科基礎技能要求表要求操作技術名稱例次(≥)掌握:小兒查體和物理診療技術10小兒頭皮靜脈穿刺技術5了解:小兒腰椎穿刺、股靜脈穿刺、頸靜脈穿刺等技術（三）外科（2個月）1.基礎理論（1）外科感染（5例）掌握：外科常見軟組織感染病因、臨床表現、防治方法；抗生素合理應用標準。熟悉：概念、病因、轉歸和防治標準；敗血癥、膿血癥、破傷風、局部化膿感染臨床表現和防治標準和轉診指征。了解：氣性壞疽臨床表現和轉診標準。（2）外科休克（2例）掌握：低血容量性休克和感染性休克在小區中搶救技術及基礎處理標準。熟悉：臨床表現、診療和防治。了解：病因、病理生理改變。（3）頸部疾?。?例）掌握：甲狀腺腫物診療、判別診療關鍵點和診療標準。熟悉：頸部腫塊判別診療。（4）乳房疾?。?例）掌握：乳房檢驗方法；急性乳腺炎診療、預防和診療；乳房膿腫切開引流、注意事項和并發癥；乳腺增生分型、臨床表現和判別診療。熟悉：乳房腫塊乳腺增生和乳頭溢液診療；乳腺癌臨床表現、診療方法和防治標準。（5）腹部疾??？1.2.7.8.沒有例數①腹外疝掌握：腹股溝斜疝、直疝和股疝診療診療標準。熟悉：腹外疝臨床類型。②闌尾炎（2例）掌握：急、慢性闌尾炎臨床表現、診療、判別診療和診療標準；轉診指征。熟悉：特殊類型（小兒、妊娠、老年、異位）闌尾炎臨床特點。了解：手術診療方法和合并癥。③腸梗阻（2例）掌握：單純性和絞窄性腸梗阻臨床特點、診療標準。熟悉：急性腸梗阻病因、臨床分型和診療標準。④潰瘍病穿孔掌握：臨床表現和外科診療指征。了解：外科診療手術方法和并發癥。⑤膽囊炎、膽石癥（2例）熟悉：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥臨床表現、診療、相關外科黃疸型疾病判別診療和診療標準。熟悉：T型管放置、護理、造影及拔管適應證。了解：超聲檢驗診療依據；經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、經皮肝穿刺置管引流（PTCD）、內鏡逆行胰膽管造影（RCP）適應證。⑥胰腺疾?。?例）掌握：急慢性胰腺炎臨床表現、診療和診療標準。熟悉：急慢性胰腺炎病理；胰腺癌和壺腹部癌臨床表現和診療方法。⑦急腹癥掌握：急腹癥臨床表現和處理標準。熟悉：診療方法和轉診標準。⑧胃癌、腸癌和肝癌掌握：處理標準和手術適應證。熟悉：臨床表現和診療方法。(6)肛門直腸疾病（2例）掌握：肛裂、肛瘺、痔臨床表現和防治標準。(7)周圍血管疾?。?例）掌握：下肢靜脈曲張臨床表現、特殊檢驗、防治方法、手術適應證。了解：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤診療關鍵點和診療標準。(8)創傷和燒傷（2例）掌握：創傷和燒傷臨床診療、早期處理、轉診標準及康復標準。了解：創傷和燒傷病理；化學燒傷、電擊搶救。(9)泌尿系結石和前列腺疾?。咳崩龜嫡莆眨杭毙阅蜾罅舨∫?、診療標準。熟悉：泌尿系結石病理、臨床診療和處理標準；前列腺炎和前列腺增生癥及前列腺癌診療關鍵點、診療標準和預防。(10)骨折、脫位和扭傷（5例）掌握：常見骨折和脫位臨床表現，搶救、轉送和診療標準；小夾板固定、石膏固定方法和適應證；骨折康復標準。熟悉：骨科檢驗方法；骨折和脫位并發癥和影響骨折愈合原因。了解：骨折和脫位病因。(11)腰腿痛和頸肩痛（5例）掌握：腰腿痛和頸肩痛臨床特點、診療和診療、康復標準；疼痛封閉診療適應證、方法和注意事項。了解：腰腿痛和頸肩痛病因及發病機制；各關節穿刺部位和方法。(12)骨關節病和骨腫瘤（2例）熟悉：急、慢性血源性骨髓炎臨床表現和診療標準；退行性骨關節病診療和診療。了解：骨結核好發部位、病理改變特點、診療和診療；良性和惡性骨腫瘤臨床特點、診療、康復標準。(13)其它相關理論和知識掌握：外科常見消毒劑、消毒方法及注意事項。熟悉：清創標準和方法了解：細菌起源和控制路徑，滅菌常見方法及滅菌后物品使用期限；各關節穿刺部位和方法。2.基礎技能外科基礎技能要求表要求:操作技術名稱例次(≥)掌握：外科疾病查體和物理診療技術5無菌操作（手術野準備）3小傷口清創縫合技術5多種傷口換藥法5體表腫物切除技術3常見軟組織膿腫切開引流方法4小夾板、石膏固定方法5疼痛封閉診療5肛門指診操作2肛門鏡使用方法2了解：各關節穿刺方法3（四）婦產科（1個月）1.基礎理論（1）青春期掌握：性教育關鍵內容和方法。熟悉：月經失調病因、臨床表現及診療標準；性暴力處理標準。（2）白帶異常（3例）掌握：宮頸癌普查宮頸涂片方法及病理結果判定。熟悉：多種陰道炎診療、判別診療和診療；婦科腫瘤造成白帶異常特點。（3）下腹痛（5例）掌握：婦科急腹癥轉診指征及院前處理；痛經診療、判別診療及診療；子宮內膜異位癥轉診指征。熟悉：卵巢腫物扭轉及破裂臨床表現；盆腔炎癥診療；異位妊娠臨床表現及診療。了解：盆腔炎癥診療標準；子宮內膜異位癥臨床表現。（4）陰道異常出血（5例）熟悉：功效性子宮出血、絕經后出血、流產臨床表現及判別診療；閉經診療。（5）盆腔腫物（5例）熟悉：子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌及關鍵卵巢腫瘤臨床表現及判別診療。了解：婦科B超檢驗臨床應用。（6）更年期保健（3例）掌握：絕經期保健。熟悉：更年期綜合征臨床表現及診療。了解：更年期綜合征激素補充療法；生殖系統變位性疾病臨床表現及診療標準。（7）圍生保健掌握：妊娠診療及早孕HCG試紙使用方法；孕期保健檢驗內容，高危妊娠臨床表現、診療及轉診適應證，臨產表現及護理；產后保健。熟悉：測定血HCG和β－HCG指征；異常產褥診療和處理標準，轉診指征，產后抑郁癥診療處理標準。（8）計劃生育掌握：多種避孕方法適應證和禁忌證。熟悉：避孕失敗后補救方法適應證和禁忌證，人工流產術后并發癥觀察及處理標準；藥品流產常見并發癥及轉診指征；優生優育指導及內容。了解：中國人口和計劃生育政策；不孕癥。2.婦產科基礎技能要求表要求操作技術名稱例次(≥)掌握：雙合診技術5窺陰器使用方法5子宮頸涂片技術5熟悉：孕期各產程檢驗方法2（五）傳染科（1個月）（1）流行性腦脊髓膜炎？和（5）沒有例數掌握：流行性腦脊髓膜炎診療標準，暴發型流腦（敗血癥型、腦膜腦炎型、混合型）搶救診療標準；轉診指征、預防標準和方法。熟悉：診療及判別診療。了解：病因、流行病學特點及發病機制。（2）流行性出血熱掌握：診療及判別診療、處理標準和預防方法。熟悉：臨床表現（三大主征，五期經過）。了解：病因、流行病學特點及發病機制。（3）細菌性痢疾掌握：診療和判別診療；診療標準及方法，中毒型痢疾處理標準、轉診指征及預防方法。熟悉：臨床特點及分型；中毒型痢疾休克型、腦型、混合型診療標準。了解：病因、流行病學特點和發病機制。（4）霍亂掌握：霍亂診療標準、重型患者搶救方法、液體診療關鍵性，轉診指征和預防方法。熟悉：臨床表現、診療及判別診療。了解：病因、流行特點和發病機制。（5）艾滋病掌握：傳輸路徑及預防方法。熟悉：病原學、流行病學、臨床分期及臨床特點。了解：現在中國外流行情況及本病危害性；診療標準。（6）病毒性肝炎（5例）掌握：肝功效及多種試驗室檢驗指標及其臨床意義、診療及判別診療、預防標準。熟悉：分型、病原學，傳染路徑；各型臨床表現；診療標準。（7）結核?。?例）掌握：預防標準和診療方法。熟悉：診療和判別診療。了解：流行趨勢。（8）其它相關理論和知識熟悉：常規消毒、隔離方法。（六）急診搶救（2個月）1．基礎理論（1）概論掌握：突發事件關鍵判定方法及緊急處理標準；常見搶救藥品作用、副作用及具體使用方法（心肺復蘇藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）；生命體征觀察方法統計及臨床意義；院前搶救步驟及搶救技術。熟悉：高級心肺復蘇步驟和條件和心肺復蘇終止指標。了解：現代急診醫學關鍵內容（搶救醫學、災難醫學、危重醫學）；現代急診醫療體系基礎組織形式（院前搶救、急診室、院內危重病強化監護病室）；災難搶救、重大交通事故、地震、水災、火災等重大搶救處理標準。（2）高熱、昏迷、咯血了解：急診高熱、昏迷、咯血常見病因、診療、處理及轉送標準。（3）急性呼吸困難、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、自發性氣胸掌握：搶救方法、轉送方法。熟悉：臨床表現、診療及判別診療。了解：常見病因、發病機制，診療標準。（4）心絞痛、急性心肌梗死掌握：臨床表現、判別診療、搶救及轉送標準。了解：定義、病因、病理生理改變。（5）心肺腦復蘇術掌握：心跳驟停快速診療、初級心肺復蘇術（BLS）、心跳驟停呼救求援及轉送方法。熟悉：高級心腦肺復蘇術。了解：心跳驟停定義、病因、病理生理改變。（6）休克掌握：搶救標準及轉運方法。熟悉：通常分類及臨床表現。了解：常見急診休克類型病因、病理生理改變及診療標準。（7）上消化道出血掌握：救治及轉送方法。熟悉：病因診療方法。了解：失血量估量及判定是否繼續出血方法。（8）急性腎功效衰竭掌握：診療關鍵點。了解：病因、發病機制及分類；早期診療和深入診療標準。（9）癲癇連續狀態掌握：診療標準、緊搶救治及搬運方法。熟悉：分類及臨床表現。了解：病因。（10）中毒和意外傷害掌握：①中毒和意外傷害得診療、判別診療、搶救及轉送標準。熟悉關鍵臨床表現。了解毒物在體內代謝過程及中毒機制。②有機磷農藥中毒、擬除蟲菊酯類農藥中毒診療及搶救標準。了解其原因、毒理、吸收入體路徑、深入診療標準。③診毒蕈中毒、急性乙醇中毒（酒精中毒）、細菌性食物中毒診療關鍵點。熟悉搶救標準。了解其原因和毒理。④掌握毒蟲蜇咬中毒緊急處理方法。熟悉其臨床表現。了解其原因及關鍵毒理。⑤掌握阿片類藥品中毒、安眠藥中毒診療關鍵點及判別診療。了解其診療標準、戒毒常識。⑥掌握中暑緊急處理方法。了解中暑生理改變及臨床分類。⑦掌握淹溺現場搶救方法。熟悉其診療關鍵點。了解生理改變。熟悉：①一氧化碳中毒、砷（砒霜）中毒、亞硝酸鹽中毒診療關鍵點、搶救方法。了解其中毒病因、毒理。②動物咬傷傷口處理及深入處理標準。了解動物咬傷預后。（11）創傷掌握：多發創傷現場搶救及轉送標準；顱腦外傷診療程序、現場搶救標準及轉送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折診療、現場搶救及轉送指征；骨折搶救方法和頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保留方法；燒傷現場搶救標準及轉送指征。熟悉：多發性創傷診療程序；骨折傷情判定程序。了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診療關鍵點；燒傷深入診療標準。（12）其它相關理論和知識掌握：呼叫120搶救電話關鍵點；搬運心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人要領；使用救護車轉運病人指征和轉運前準備。2．急診搶救基礎技能要求基礎技能要求操作技術名稱例次(≥)掌握：徒手心肺復蘇技術（可在模擬人上學習）3洗胃術操作方法及準備工作2創傷包扎止血固定4了解:電除顫術、氣管插管或切開術（七）皮膚科（1個月）1.基礎理論（1）總論掌握：皮膚病多種臨床癥狀。掌握常見外用藥性能、劑型及外用藥診療標準。熟悉：預防標準、常見內服藥品使用；多種急性傳染病皮疹判別診療，如：麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等。了解：正常皮膚組織結構及生理功效。（2）濕疹掌握：濕疹臨床表現、診療、判別診療及診療標準。熟悉：重癥濕疹處理標準。了解：濕疹病因和發病機制。(3)接觸性皮炎掌握：通常接觸性皮炎臨床表現、診療、判別診療及診療標準。熟悉：重癥接觸性皮炎處理標準。了解：接觸性皮炎病因和發病機制。(4)藥疹掌握：通常藥疹臨床表現、診療、判別診療及診療預防方法。熟悉：重癥藥疹臨床表現及處理標準。了解：病因和發病機制。(5)蕁麻疹掌握：急、慢性蕁麻疹臨床表現、診療、診療及重癥蕁麻疹搶救處理。熟悉：特殊類型蕁麻疹臨床表現和診療。了解：蕁麻疹病因及發病機制。(6)銀屑病掌握：平常性銀屑病臨床表現、診療和診療。了解：銀屑病病因及誘發原因；特殊類型銀屑病表現。(7)皮膚真菌感染/癬掌握：手足癬及體股癬臨床表現、診療、判別診療及診療標準。熟悉：頭癬、甲癬及花斑癬臨床表現及診療方法。了解：淺部真菌病常見病原菌及檢驗方法。(8)帶狀皰疹掌握：帶狀皰疹臨床表現、診療、判別診療及診療。(9)平常性膿皰瘡掌握：平常性膿皰瘡臨床表現、診療、判別診療及診療。(10)疣了解：多種疣（平常疣、扁平疣、傳染性軟疣）臨床表現及診療。(11)性傳輸疾病熟悉：梅毒、淋病病因及傳輸路徑；后天性梅毒分期、各期臨床表現及胎傳梅毒臨床表現、梅毒血清學檢驗臨床意義及梅毒診療、判別診療和診療；淋病臨床表現、診療及診療。了解：性傳輸性疾病概念及現在中國性傳輸性疾病概況；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣臨床表現及診療診療標準。(12)日光性皮炎掌握：日光性皮炎臨床表現、診療、判別診療及診療標準。了解：病因、發病機制。(13)痤瘡掌握：平常性痤瘡臨床表現、診療、判別診療及診療。了解：痤瘡病因、發病機制。(14)結締組織?。ㄏ到y性紅斑狼瘡）熟悉：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結締組織病皮膚表現。了解：結締組織病內臟病變。（八）眼科（0.5個月）1.基礎理論掌握：瞼腺炎（麥粒腫）、瞼板腺囊腫（霰粒腫）、結膜炎診療和診療標準；預防近視眼等眼保健知識及宣傳教育手段。熟悉：白內障、青光眼、角、鞏膜病、急性虹膜睫狀體炎、屈光不正、老視、斜視診療處理，和通常眼外傷、化學性燒傷、電光性眼炎應急處理標準；畏光、流淚、紅眼、視力障礙、眼疲憊等常見癥狀判別診療；全身疾病眼部表現。2.眼科基礎技能要求表要求操作技術名稱例次(≥)掌握：眼底鏡使用5動脈硬化、糖尿病眼底3/項熟悉:外眼通常檢驗眼內異物處理方法了解:眼壓測定3（九）耳鼻咽喉科（0.5個月）1．基礎理論掌握：多種類型中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎、神經性耳聾診療及診療標準。熟悉：鼻出血發病原因及搶救方法；喉梗阻原因、所致呼吸困難分度及診療、緊急處理標準。了解：耳鼻喉外傷、燙傷、化學燒傷診療及搶救方法；喉、氣管、食管異物診療及診療標準；睡眠呼吸暫停綜合征診療及診療標準。喉直達鏡、氣管鏡、食管鏡檢驗適應證；助聽器選擇及使用。2耳鼻喉科基礎技能要求基礎操作要求操作技術名稱例次(≥)掌握：外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉檢驗方法3鼻鏡、耳鏡、喉鏡使用方法5熟悉：音叉檢驗方法、語言測聽法2了解：外耳道癤切開術鼻腔異物、咽異物取出術（十）精神科（1個月）掌握：精神疾病癥狀學、認知和認知過程障礙、情感和情感過程障礙、意志行為和意志行為障礙、精神疾病常見綜合征等；常見精神衛生問題衛生宣傳教育技術和常見篩檢量表使用。熟悉：焦慮性神經癥、抑郁性神經癥、疑病性神經癥、強迫癥、癔病等常見神經癥基礎理論、臨床表現和診療診療康復技術；經典精神分裂癥臨床表現和防治對策；情感性精神障礙和心因性精神障礙關鍵臨床表現和處理標準；急性抗精神病藥品中毒識別,初步處理和轉診；常見心理問題咨詢標準和技術；精神病人小區家庭康復標準和方法。了解：常見精神病藥品副作用及處理；常見軀體疾病所致精神障礙，和兒童期、更年期、老年期常見精神障礙；酒和藥品依靠識別、處理標準和轉診指征；相關心身醫學知識，如心身疾病、人格問題、性問題、精神反應遲滯等。（十一）康復醫學（1個月）熟悉：神經系統常見病、傷、殘特點，和康復評定、診療和注意事項；骨關節、軟組織常見病、傷、殘特點及康復評定、診療和注意事項；各部位炎癥、傷口、瘢痕、粘連特點及康復評定、診療和注意事項；心肺疾病特點和康復評定、診療和注意事項；其它病癥特點和康復評定、診療和注意事項。了解：糖尿病特點和康復評定、診療和注意事項；常見惡性腫瘤殘疾特點和康復評定、診療和注意事項。（十二）選修（2個月）所選科室最短學習時間為0.5個月，最長時間為1個月。第三部分小區實踐（7個月）本部分學習關鍵是在導師指導下，經過學員生直接參與小區全科醫療診療實踐和病人管理活動，使其樹立以人為中心、以家庭為單位、以小區為基礎觀念，培養為個體和群體提供連續性、綜合性、協調性服務能力，和服務對象溝通并建立良好醫患關系技巧；訓練小區衛生服務綜合管理和團體合作能力，和結合實際工作發覺問題、開展科研基礎素質。掌握關鍵人群特殊預防保健問題。全科醫學小區培訓形式有講課、示教、案例討論、教學研討會、小區調查、科研等。本部分具體要求細則以下。全科醫療服務技能掌握:1.全科醫療接診方法特點、和病人溝通技巧，建立相互依靠醫患關系技巧；全科醫學基礎理論和醫學倫理學基礎標準實際應用。2.以個人為中心、家庭為單位照料模式，能夠在醫療活動中表現全方位、終生預防保健和健康管理意識和方法；并合適地組織利用家庭資源。3.掌握全科醫療病歷書寫（包含家系圖）。培訓期間，每人最少完成10份不一樣健康問題病歷。4.個體化病人教育技能，包含教育、咨詢、評價等。5.隨訪和家訪技能。在全科醫學導論課結束后整個培訓期間，要求每位受訓者最少和一個家庭建立起長久聯絡，該家庭中最少有老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中兩類，盡可能包含兒童（最好為新生兒）。培訓結束時，受訓者應能夠獨立負擔隨訪和家訪任務。6.小區衛生服務需求調查和評定技術、小區衛生資源調查和評定技術，參與小區診療，建立合理利用小區資源意識。培訓時應深入小區相關部門實地考察，如醫院、預防保健機構、藥店、養老院、康復機構、托幼園所、學校、衛生行政部門；完成資料處理和分析，結業時寫出有針對性調查匯報。7.小區常見疾病/健康問題一體化處理。掌握壓力評價和調適方法、焦慮和抑郁性神經癥診療和處理、常見心身及身心疾患識別和處理。8.小區高血壓篩查、登記、診療、管理操作步驟，家庭測血壓技術及其傳授給病人技巧；掌握糖尿病小區一、二三級預防方法及管理程序，病人自測尿糖血糖方法及其傳授技巧；規范化管理高血壓病人、糖尿病病人各一例；掌握腦血管病一、二、三級預防；掌握哮喘病和腫瘤小區管理；熟悉常見慢性疾病康復方法。熟悉:1.小區傳染病管理：掌握法定傳染病匯報程序、計劃免疫程序，安全性和有效性。熟悉小區常見傳染?。ㄈ绺窝?、肺結核）小區管理方法。2.小區用藥：掌握常見抗生素、解熱鎮痛藥、心血管系統藥品、呼吸系統藥品、消化系統藥品、驅蟲藥、五