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文檔簡介
依照如下案例完畢下列題目湖南省某市婦幼保健院接診一例“重癥肺炎”病例。患者賀某基本狀況:女,12歲,漢族,湘潭縣某村人,初中一年級學生。10月8日無明顯誘因開始浮現發熱、咽痛,于10月12日、13日到鎮中心衛生院一門診點就診:12日就診時體溫39℃,13日下午以“重癥肺炎”入住鎮中心衛生院(體溫40.4℃;血常規Hb:115g/L,RBC:4.1×1012/L,WBC:5.8×109/L,N:62%,L:38%),予以抗感染等住院治療兩天(用藥詳細不詳),體溫下降至37.2℃。10月15日浮現腹痛、腹瀉,大便呈黑褐色稀便,4~5次/天,精神反映差,氣促明顯,中心衛生院建議轉上級醫院進一步治療,于15日18時出院回家觀測,10月16日因病情進一步加重,于上午9時入住湘潭市婦幼保健院。入院診斷:重癥肺炎并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),中樞神經系統感染,消化道出血,敗血癥?感染性休克(初期)。1(單選)如下說法不對的是:(5分)A、醫院應組織本院專家進行會診B、若醫院不能明確診斷,則應以“不明因素肺炎”進行網絡直報C、經抗生素規范治療3~5天,病情無明顯改進,應繼續治療,無需上報本地疾病防止控制部門和衛生行政部門.D、醫院在進行網絡直報同步,電話報告屬地縣區疾控中心、衛生行政部門E、對鎮中心衛生院進行調查,理解抗生素使用狀況,綜合分析。對的答案:C2(單選)所在縣區疾病防止控制中心接到電話報告,下列哪些工作無需開展?(5分)A、及時趕赴該醫院核算病例診斷狀況并進行流行病學調查,理解患者發病前外出史,接觸發熱病人、禽鳥和其她動物等關于狀況B、對與患者接觸過醫護人員或病友、親友進行樣本采集C、對與患者接觸過醫護人員或病友、親友,進行登記并醫學觀測D、及時向上級疾控中心報告,祈求協助調查解決。E、指引醫院對病例進行隔離、醫護人員個人防護、標本采集等對的答案:B3(單選)若上述病例診斷為人禽流感病例,關于實驗室檢測標本論述對的是:(5分)A、在發病后2~6天采集咽、鼻、含(咽)漱液B、重癥病例采集病例2周內呼吸道抽取物、氣管分泌物C、采集發病后7天內急性期血清及發病后4~6周恢復期血清D、死亡病例進行尸檢標本解剖或穿刺采集對的答案:D案例分析2依照下面案例完畢下列題目10月3日某鄉政府接到報告,M村有5名群眾不明因素急性死亡。縣委接到報告后,及時將此事轉給本地疾病防止控制中心,并向州政府報告了疫情。縣疾病防止控制中心于10月6日對病例狀況進行了核算。該村從9月10日到10月6日,陸續死亡了7人,所有是發病3天后死亡。7名死者分布于4戶人家,其中有2戶分別死亡1人,有1戶死亡2人,有1戶死亡3人。第1例死亡者是村醫,其她為普通牧民。死者均未到醫院就診,互相之間有家族或親族關系。村長和本地百姓懷疑是一種“家族性傳染病”。4(單選)為明確診斷及制定控制辦法,調查組須盡快搜尋與此關于病例。病例定義3個層次為:⑴可疑病例:在M村及其附近,9月1日以來,自述浮現過發熱病人;⑵也許病例:在M村及其附近,9月1日以來,急起發熱、頭痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血病人;⑶_______:在M村及其附近,9月1日以來,急起發熱、頭痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血病人,加特異性實驗室檢測根據。(5分)A、確診病例B、擬定病例C、實驗室診斷病例D、臨床診斷病例對的答案:B5(單選)調查組核算該事件為不明因素急性死亡,需要開展如下哪項工作?(5分)A、告知死者家屬暫時不參加人群匯集活動B、再次發生不明因素死亡病例,不能舉辦葬禮C、病人直接接觸者必要就地隔離、不能外出D、以上全是對的答案:D6(單選)該疫情確以為肺鼠疫疫情,病人轉運注意事項有哪些?(5分)A、負責轉移病人醫務、工作人員須做好嚴密防護B、專職醫生監測病人身體狀況C、病人進入隔離病房后,對運送車輛進行徹底消毒D、A+B+CE、A+C對的答案:D案例分析3依照如下案例完畢下列題目11月1日9:19時,YL縣疾病防止控制中心接到YL縣人民醫院報告:YL縣人民醫院收治一例住院肺炎病人死亡,因該病例病情進展不久,病因不明,祈求調查。經電話理解,該死亡病例是在該醫院因“肺炎”住院治療患者(病例A)媽媽(病例B)。病例A于10月27日入住該醫院,其媽媽始終在醫院陪護。10月29日A病例媽媽(病例B)浮現發熱、全身疼痛,伴有咳嗽、咳痰少,臨床癥狀與其子病例A相似。病例B當天在縣人民醫院門診就診,病情無明顯改進,10月31日癥狀加重,入住縣人民醫院治療,入院診斷:1.肺部感染;2.急性肺水腫;3.急性胃炎。11月1日凌晨1:00時,病例B突然浮現意識喪失,呼之不應,經急救無效于凌晨1:40時死亡。臨床診斷死亡因素:急性肺水腫(肺水腫因素不詳)、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭。7(單選)接到該報告,您覺得還應當通過電話向醫院理解哪些狀況?(5分)A、該病例與否符合不明因素肺炎監測方案病例定義B、病例基本狀況及該病例病程和重要臨床特性C、醫護人員中有無類似病例浮現D、該醫院有無收治其她類似病例E、以上全是對的答案:E8(單選)如果你組織調查組前去調查,需做好級防護?(5分)A、一級B、二級C、三級D、四級對的答案:B9(單選)在普通疾病監測工作中,哪些因素不會引起某種疾病報告病例數量異常增長?(5分)A、臨床診斷水平和技術提高B、疾病監測系統變化C、監測人口增長、監測范疇擴大D、總體傳染病發病率上升E、報告浮現錯誤(實驗室、臨床診斷)對的答案:D案例分析4閱讀如下材料,完畢下列題目。6月18日下午17:15分,SZ市衛生局接S縣衛生局電話和傳真報告:6月17日晚23時15分,S縣疾病防止控制中心接到疫苗接種異常反映報告“17日上午8時30分至10時30分,DZ鎮防保所對本鎮SL小學105名學生進行了甲肝疫苗防止接種,有26名學生接種后,浮現頭暈、胸悶、惡心、乏力、肢體麻木等癥狀”。批示病人:劉某某,女,12歲,DZ鎮SL小學4年級學生,于6月17日上午10時接種甲肝疫苗,接種后2~3分鐘即浮現頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、出冷汗等癥狀,接種人員當即令其休息,注射腎上腺素解決,未見明顯好轉,即轉入DZ鎮衛生院治療。至中午12時接種學生中,又浮現6例病人,晚10時增長至23例,其中兩例轉入縣人民醫院治療。18日上午又浮現3例,合計26例。其中男13例,女13例,年齡最小7歲,最大14歲,18日上午有2例出院。S縣已成立現場解決領導小組和醫療救治組;停止接種該批次疫苗;26名浮現不適癥狀接種者已被安排到S縣人民醫院進行觀測治療。10(單選)你對本次群體性事件初步判斷是:(5分)A、群體性心因性反映事件B、普通接種反映C、群發性癔癥D、異常接種反映對的答案:A11(單選)如下不是甲肝疫苗禁忌癥是:(5分)A、正在患急性傳染病或其她嚴重疾病B、發熱、體溫超過37.5℃C、免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療D、肝囊腫術后半年E、孕婦F、過敏性體質對的答案:D12(單選)縣級以上地方人民政府衛生主管部門依照傳染病監測和預警信息,為了防止、控制傳染病暴發、流行,需要在本行政區域內某些地區進行群體性防止接種,應當報經本級人民政府決定,并向()備案。(5分)A、省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門B、上級人民政府衛生行政部門C、國務院衛生主管部門D、省、自治區、直轄市疾病防止控制機構對的答案:A13(單選)《疫苗流通和防止接種管理條例》規定:疾病防止控制機構和接種單位及其醫療衛生人員發現防止接種異常反映、疑似防止接種異常反映或者接到有關報告,應當依照防止接種工作規范及時解決,并及時報告()。(5分)A、上級疾病防止控制機構B、所在地縣級人民政府衛生主管部門、藥物監督管理部門C、所在地縣級疾病防止控制機構D、所在地縣級級疾病防止控制機構、藥物監督管理部門對的答案:B案例分析5閱讀如下材料,完畢些列題目9月14日凌晨4時30分,受害者戴某某和丈夫一同回家,在某燒餅店買了4個麻團,自己吃了1個,剛走了10分鐘,突然感覺頭暈,然后開始抽搐,4時45分,丈夫送她進了八三醫院,這時她已不省人事。4時50分,八三醫院又收治一種癥狀相似民工,5時整,另一種民工也因吃麻團浮現同樣癥狀被送來就診。這引起了戴丈夫和隨后趕到戴姐夫注意,5時10分,戴某某姐夫用手機撥打了110。9月14日上午,××市××區××鎮××中學住校生袁某某因學校補課,與同班40多位同窗在5點50起床,到餐廳吃早飯。食堂供應燒餅、油條和豆漿,燒餅和油條是從鎮上××連鎖店里批發,這也是全鎮惟一一家早餐批發店。買了兩根油條和一杯豆漿,袁海華在餐廳里坐下,她一邊和坐在對面同窗聊著天,一邊習慣性地將油條浸在豆漿里,正準備拿起油條往嘴里送時候,發現對面同窗開始口吐白沫,張著嘴卻聽不到說話聲,接著仰面倒在了地上不斷地抽搐,回頭望去,已有七八個同窗倒在了地上抽搐,餐廳里倒下同窗不斷增長,發病學生被送到××鎮醫院。自上午6時起,患者源源不斷地被送往該鎮僅有兩家醫院。6:41,××市公安局指揮中心接群眾報案,同步××市衛生局接120報告,××中學有許多學生中毒,浮現嘔吐、抽搐、昏迷等體現。此后又陸續接到多名群眾報案。7:50,××市公安局110指揮中心向市政府報告“××鎮××工地30余名民工、××中學40余名學生先后發生中毒”。8:00,合計到兩所醫院就診者達600多人,其中有16人死亡。8:20,省、市衛生行政部門和衛生監督、疾病防止控制機構接到政府批示,及時組織解決隊伍,趕赴現場,實驗室人員迅速到崗,做好了一切檢測準備工作。9月14日11時,中華人民共和國防止醫學科學院(現中華人民共和國疾病防止控制中心)中毒控制中心熱線接到衛生部及院領導批示,“從國務院辦公廳批復中獲悉,××市發生重大事件,中心專家待命”。中毒控制中心及時召集現場調查專家集中到中心,等待任務,同步告知毒物檢測實驗室工作人員待命。衛生部領導規定中毒中心就現場應急和檢測等展開了準備工作。19:30由衛生部和公安部構成國務院調查組到達××機場,20:45調查組到達現場。國務院調查組到達后,及時聽取了由市委書記主持狀況報告分析會,××市市長,以及省公安廳、衛生廳對事件發生和解決狀況做了報告。14(單選)該事件第一例患者出當前凌晨4:45,大某些患者集中在5:00~7:00發病,后仍有少量散在患者浮現,鑒于該事件發病急、涉及人數多,病人不同限度均浮現惡心、嘔吐、口吐白沫、四肢抽搐、意識喪失、驚厥及昏迷、鼻孔出血、嚴重者浮現咯粉紅色泡沫痰等癥狀,大某些患者食用后及時發病,潛伏期短。依照上述材料,初步懷疑該事件應為()。(5分)A、急性化學性食物中毒B、急性細菌性食物中毒C、有毒動植物中毒D、真菌毒素和霉變食物中毒對的
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