特發性血小板減少性紫癜患者的護理查房2024-01-25目錄CONTENTS患者基本情況介紹護理評估與診斷治療措施及護理配合并發癥預防與處理營養支持與飲食指導健康教育及出院指導01患者基本情況介紹患者，女性，45歲，公司職員。既往體健，無家族遺傳病史。年齡、性別、職業等背景信息患者于2年前無明顯誘因下出現皮膚瘀點、紫癜，當時未予重視。1年前因癥狀加重，至當地醫院就診，診斷為“特發性血小板減少性紫癜”，予以糖皮質激素治療，癥狀有所緩解。3個月前患者自行停藥，后出現病情反復，再次就診并接受治療。病史及治療經過010204目前病情及癥狀表現患者目前仍有皮膚瘀點、紫癜，以下肢為著。伴有輕度牙齦出血和鼻出血。無發熱、關節疼痛等其他癥狀。實驗室檢查結果顯示血小板計數明顯減少，骨髓象提示巨核細胞成熟障礙。0302護理評估與診斷定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態，記錄異常變化。評估出血程度，觀察有無嘔血、黑便、血尿等癥狀。監測血小板計數，了解病情嚴重程度。生命體征監測與記錄

皮膚黏膜出血點觀察觀察皮膚黏膜有無新的出血點或瘀斑，記錄其大小、數量及分布情況。檢查口腔、鼻腔、牙齦等部位有無出血。注意觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內出血癥狀。01020304了解患者的情緒變化，評估有無焦慮、恐懼等心理問題。鼓勵患者表達內心感受，提供心理支持，減輕焦慮情緒。對于嚴重焦慮或抑郁的患者，及時請心理醫生會診，協助治療。向患者及家屬解釋疾病相關知識，提高其對疾病的認識和應對能力。心理狀態評估與干預03治療措施及護理配合首選藥物輔助藥物注意事項藥物治療及注意事項糖皮質激素，如潑尼松、地塞米松等，用于抑制免疫反應，減少血小板破壞。免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于協助控制病情。遵醫囑按時服藥，注意觀察藥物副作用，如感染、高血壓、高血糖等，及時調整治療方案。輸血指征當血小板計數低于20×10^9/L或患者有嚴重出血傾向時，需進行血小板輸注。輸血反應預防輸血前需進行交叉配血試驗，確保血型相符；輸血過程中密切觀察患者反應，如出現發熱、寒戰、皮疹等輸血反應，應立即停止輸血并給予相應處理。輸血治療及輸血反應預防對于藥物治療無效或病情嚴重的患者，可考慮進行脾切除術。脾切除指征術前準備術后護理協助患者完成術前檢查，做好術前宣教和心理護理，消除患者緊張情緒。密切觀察患者生命體征和切口情況，預防并發癥的發生；指導患者進行康復訓練，促進身體康復。030201其他治療措施如脾切除等04并發癥預防與處理在護理過程中，醫護人員需遵循無菌操作原則，減少患者感染的風險。嚴格執行無菌操作保持病房環境清潔，定期對病房進行消毒，以降低交叉感染的可能性。定期消毒病房指導患者注意個人衛生，保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮膚，以減少皮膚感染的風險。加強患者個人衛生感染預防與控制措施根據患者血小板計數、凝血功能等指標，評估患者的出血風險。評估出血風險盡量減少不必要的創傷性操作，如肌肉注射、靜脈采血等，以降低出血風險。避免創傷性操作一旦患者出現出血癥狀，應立即采取止血措施，如局部加壓包扎、使用止血藥物等，并及時通知醫生進行處理。及時處理出血事件出血風險評估與應對措施提供心理支持給予患者關心和鼓勵，提供心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。了解患者心理需求與患者建立良好的溝通關系，了解患者的心理需求和情緒變化。實施心理危機干預對于出現嚴重焦慮、抑郁等心理問題的患者，應及時實施心理危機干預，如心理咨詢、心理治療等，以緩解患者的心理壓力。心理護理及心理危機干預05營養支持與飲食指導123通過測量身高、體重、計算BMI等指標，了解患者的營養狀況，為后續制定飲食計劃提供依據。評估患者的營養狀況根據患者的年齡、性別、活動水平等因素，計算每日所需能量，確?；颊邤z入足夠的熱量。確定每日能量需求結合患者的營養需求和飲食偏好，制定個性化的飲食計劃，包括餐次分配、食物種類和攝入量等。制定個性化飲食計劃營養需求評估與制定個性化飲食計劃合理搭配蛋白質、脂肪和碳水化合物等營養素，確?；颊邤z入全面的營養。如瘦肉、魚、蛋、奶制品等，促進血小板生成和修復。飲食調整原則及禁忌食物介紹增加優質蛋白質攝入保持飲食均衡多攝入富含維生素和礦物質的食物：如新鮮蔬菜、水果、堅果等，提高患者免疫力。飲食調整原則及禁忌食物介紹如堅果、油炸食品、辛辣食品等，以免損傷口腔黏膜和消化道。避免食用過硬、過熱、刺激性食物如肥肉、動物內臟等，以降低血液黏稠度，減少血栓形成的風險。限制高脂肪食物攝入飲食調整原則及禁忌食物介紹03監測營養補充劑的效果定期監測患者的營養狀況和血小板計數等指標，評估營養補充劑的效果，及時調整治療方案。01根據患者情況適量補充營養素如維生素C、維生素B12、葉酸等，有助于改善血小板功能和促進造血。02謹慎選擇和使用營養補充劑在醫生或營養師的指導下，選擇適合患者的營養補充劑，并告知患者正確的使用方法和劑量。營養補充劑使用建議06健康教育及出院指導強調遵醫囑治療的重要性，包括按時服藥、定期檢查和及時調整治療方案等。提供有關疾病管理的建議，如避免感染、防止外傷、合理飲食和保持良好心態等。向患者和家屬詳細解釋特發性血小板減少性紫癜的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等相關知識。疾病知識普及教育指導患者掌握自我監測血小板計數的方法，如觀察皮膚黏膜出血點、瘀斑等。教授患者如何記錄出血癥狀、頻率和嚴重程度，以便及時向醫生反饋。提供應對出血癥狀的應急處理措施，如局部壓迫止血、冷敷等。自