招標文件第報價文件部分目錄1開標一覽表；2投標報價明細表；3中小企業聲明函（如適用）；4殘疾人福利性單位聲明函（如適用）；5監獄企業的證明文件（如適用）；6政府采購統計基礎信息表；7其他資料（如適用）。一、開標一覽表（采購人）、（采購代理機構）：按你方招標文件要求，我們，本投標文件簽字方，謹此向你方發出要約如下：如你方接受本投標，我方承諾按照如下開標一覽表（報價表）的價格完成（項目名稱）【招標編號：（采購編號）】的實施。開標一覽表(單位均為人民幣元)序號產品名稱數量備注1康復設備1批投標報價（小寫）投標報價（大寫）注：1、投標人需按本表格式填寫，不得自行更改。2、有關本項目實施所涉及的一切費用均計入報價。采購人將以合同形式有償取得貨物或服務，不接受投標人給予的贈品、回扣或者與采購無關的其他商品、服務，不得出現“0元”“免費贈送”等形式的無償報價，否則視為投標文件含有采購人不能接受的附加條件的，投標無效。3、貨物類項目填寫規格型號，服務類項目填寫具體服務項目。4、特別提示：采購代理機構將對項目名稱和項目編號，中標供應商名稱、地址和中標金額，主要中標標的的名稱、規格型號、數量、單價、服務要求等予以公示。5、符合招標文件中列明的可享受中小企業扶持政策的投標人，請填寫中小企業聲明函。注：投標人提供的中小企業聲明函內容不實的，屬于提供虛假材料謀取中標、成交，依照《中華人民共和國政府采購法》等國家有關規定追究相應責任。6、政采云系統上人工填寫的報價與上傳的電子投標文件的報價不一致，以上傳的電子投標文件的報價為準，在評審時進行價格修正。法定代表人或其授權委托人（簽名或印章）：投標人名稱(電子簽章)：日期：二、投標報價明細表投標人名稱：標項：項目編號：金額單位：人民幣（元）序號名稱產地品牌規格型號單位及數量單價合計……總報價：注：1.本表格僅供參考，投標人可根據項目實際情況擴展表格。2.投標總價應與開標一覽表的投標報價一致。▲3.投標產品不允許缺項，如有缺項經評標委員會確認作無效標處理。法定代表人或其授權委托人（簽名或印章）：投標人名稱(電子簽章)：日期：

三、中小企業聲明函（如適用）[招標公告落實政府采購政策需滿足的資格要求為“無”即本項目或標項未預留份額專門面向中小企業時，符合《政府采購促進中小企業發展管理辦法》規定的小微企業擬享受價格扣除政策的，需提供中小企業聲明函。]中小企業聲明函（貨物）本公司（聯合體）鄭重聲明，根據《政府采購促進中小企業發展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規定，本公司（聯合體）參加寧波市奉化區人民醫院采購康復設備項目采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業制造。相關企業（含聯合體中的中小企業、簽訂分包意向協議的中小企業）的具體情況如下：1.滾桶，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；2.平衡板，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；3.矯形鏡，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；4.訓練階梯，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；5.PT凳，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；6.平行杠（配矯正板），屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；7.體操棒與拋接球（立式），屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；8.系列沙袋（綁式），屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；9.BOBATH球，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；10.助行器，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；11.楔形墊，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；12.組合軟墊，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；13.言語訓練卡片，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；14.角度尺，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；15.多功能關節活動測量器，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；16.簡易上肢功能評價器，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；17.電動升降OT桌，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；18.四肢聯動訓練儀（座臥式），屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；19.減重康復訓練系統+跑臺，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；20.懸吊系統，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；21.電動PT床，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；22.吞咽神經肌肉電刺激儀，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；23.智能上肢反饋康復訓練系統，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；24.超聲波治療儀，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；25.針灸儀，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）；26.紅外線治療燈，屬于（工業）行業；制造商為（企業名稱），從業人員人，營業收入為萬元，資產總額為萬元，屬于（中型企業、小型企業、微型企業）。以上企業，不屬于大企業的分支機構，不存在控股股東為大企業的情形，也不存在與大企業的負責人為同一人的情形。本企業對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。投標人名稱(電子簽章)：日期:注：1）從業人員、營業收入、資產總額填報上一年度數據。無上一年度數據的新成立企業可不填報。2）中小企業劃型標準按工信部聯企業〔2011〕300號文件。中標單位的《中小企業聲明函》將依法公示，提供虛假資料者將被取消中標資格，并依法承擔一切責任。大中小微型企業劃分標準：行業名稱指標名稱計量

單位大型中型小型微型工業*從業人員(X)人X≥1000300≤X＜100020≤X＜300X＜20營業收入(Y)萬元Y≥400002000≤Y＜40000300≤Y＜2000Y＜300

注：符合《關于促進殘疾人就業政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）規定的條件并提供《殘疾人福利性單位聲明函》的殘疾人福利性單位視同小型、微型企業；根據《關于政府采購支持監獄企業發展有關問題的通知》（財庫[2014]68號）的規定，投標人提供由省級以上監獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產建設兵團）出具的屬于監獄企業證明文件的，視同為小型和微型企業。四、殘疾人福利性單位聲明函（如適用）本單位鄭重聲明，根據《財政部民政部中國殘疾人聯合會關于促進殘疾人就業政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。投標人名稱(電子簽章)：