臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試卷及答案1.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道流血。為明確診斷，需做的檢查項(xiàng)目是陰道檢查肛門(mén)檢查血小板計(jì)數(shù)B型超聲檢查凝血功能檢查2.7個(gè)月患兒，嘔吐腹瀉4天，大便10-15次慶，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，呈花紋狀，眼窩、前鹵明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血清鈉124mmoL/L.該患兒腹瀉的病原可能是真菌金黃色葡萄球菌產(chǎn)毒性大腸桿菌耶爾森菌綠膿桿菌經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道流血。本例首先考慮的診斷是胎盤(pán)早期剝離先兆早產(chǎn)前置胎盤(pán)血小板減少性紫瘢凝血功能障礙經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道流血。本例應(yīng)注意的并發(fā)癥是新生兒顱內(nèi)出血產(chǎn)后宮縮乏力性出血胎盤(pán)滯留胎盤(pán)早期剝離胎兒窘迫男，34歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15?25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶。采用的急診治療措施是靜注地西泮（安定）肌注地西泮肌注氯丙嗪肌注苯吧比妥鈉靜注山梗菜堿（洛貝林）男，34歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15?25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮原發(fā)性癲癇多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇腦囊蟲(chóng)繼發(fā)癲癇手足搐搦癥癔病性抽搐男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來(lái)加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性音及哮鳴音。最可能的診斷是支氣管哮喘繼發(fā)感染支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作肺結(jié)核繼發(fā)感染塵肺繼發(fā)感染男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來(lái)加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性音及哮鳴音。最重要的治療措施是吸氧+解痙平喘抗生素+解痙平喘祛痰劑+抗生素吸氧+糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素+祛痰劑男，6個(gè)月。出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。本例最有效的治療措施是應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑用止痛劑靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿失衡試行手法復(fù)位抗生索治療男，6個(gè)月。出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。最可能的診斷是交通性鞘膜積液睪丸炎嵌頓疝睪丸發(fā)育異常睪丸扭轉(zhuǎn)男，6個(gè)月。出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。最有診斷價(jià)值的檢查方法是測(cè)定血生化腹部X光片測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類直腸指檢B型超聲檢查女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5C，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛。化驗(yàn)WBC25x109/L,N90%。本例應(yīng)考慮的診斷唇部蜂窩組織炎唇癰唇靜脈瘤繼發(fā)感染唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎唇部膿腫女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)高熱頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5C，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬觸痛。化驗(yàn)WBC25x109/L,N90%。本例治療措施錯(cuò)誤的是補(bǔ)液、少量多次輸血限制張、少言語(yǔ)早期聯(lián)合靜滴抗生素過(guò)氧化氫液局部濕敷切開(kāi)引流女，24歲。近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)。本例最可能的診斷是骨結(jié)核骨髓炎骨壞死骨巨細(xì)胞瘤骨軟骨瘤女，24歲。近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)。例適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ切菹ⅰI(yíng)養(yǎng)廣譜抗生素治療手術(shù)治療抗結(jié)核治療物理治療女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞及干、濕音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。本病診斷應(yīng)首先考慮肺結(jié)核8.風(fēng)心病二尖瓣狹窄室間隔缺損擴(kuò)張型心肌病￡.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞及干、濕音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。本病致死的主要原因是/心功能不全/心律失常肺栓塞?亞急性感染性心內(nèi)膜炎呼吸道感染女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞及干、濕音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。本病最易發(fā)生的心律失常是第一度房室傳導(dǎo)阻滯B」2房顫動(dòng)仁心室顫動(dòng)室性期前收縮竇性心動(dòng)過(guò)緩女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞及干、濕音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于注意休息勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)積極防治高血脂積極防治風(fēng)濕熱預(yù)防金黃色葡萄球菌感染女，28歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精子的液體檢查正常。本例應(yīng)首先進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查輸卵管通暢檢查宮頸粘液結(jié)晶子宮內(nèi)膜病理檢查子宮輸卵管造影女，28歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)規(guī)律，婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精子的液體檢查正常。經(jīng)檢查診斷為黃體發(fā)育不良，最恰當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療是雌激素治療排卵后黃體酮治療人工周期少量腎上腺皮質(zhì)激素服澳隱亭女，38歲。肝硬化腹水患者。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量5ml/d.下列體征應(yīng)特別注意蜘蛛痣及肝掌腹壁靜脈曲張脾腫大全腹壓痛及反跳痛腹部移動(dòng)性濁音女，38歲。肝硬化腹水患者。一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量5ml/d.下列治療措施最重要的是嚴(yán)格控制水、鈉攝