廣西重癥醫學科高級職稱第二部分相關知識考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、脂肪最大氧化率可達A．1.2～1.7mg/(kg·min)B．2.2～2.7mg/(kg·min)C．3.2～3.7mg/(kg·min)D．4.2～4.7mg/(kg·min)E．5.2～5.7mg/(kg·min)2、患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg，中心靜脈壓1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為A．尿量正常，無須任何處理B．靜脈輸注5%葡萄糖250mlC．靜脈輸注膠體液250mlD．小劑量多巴胺輸注E．多巴酚丁胺輸注3、插入肺動脈漂浮導管時最容易出現危險的是導管A．到達上腔靜脈和右心房交界處時B．到達右心房時C．到達右心房和右心室交界處時D．到達右心室時E．到達肺動脈時4、關于心搏驟停，描述不正確的是A．心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B．心源性心搏驟停占絕大多數C．根據心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動、心室停頓、心電機械分離(無脈電活動)D．心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%E．心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停5、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化學物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是6、患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時后被家人發現送入急診。體檢時神志尚清，下列哪項體征不應該出現A．瞳孔散大，對光反射消失B．皮膚潮濕多汗C．口中有大蒜味D．心率減慢、肺部濕啰音E．面部肌肉搐動7、關于腎功能改變時的營養支持，不正確的是A．首選腸內營養，不能腸內營養可經靜脈營養B．若不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造瘺營養C．在氮源的選擇上以補充必需氨基酸為主D．脂肪乳的補充量可達40%～50%E．都必須給予靜脈營養8、下列呼吸力學曲線(或環)不能監測PEEPi的是A．流速-時間曲線B．壓力-時間曲線C．容積-時間曲線D．流速-容積環E．壓力-容積環9、心絞痛發作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前區向頸咽部放射D．胸骨下段后E．劍突下10、應激狀態下，機體的物質代謝發生很大的改變，以下說法正確的是A．蛋白質消耗增加B．葡萄糖利用增加C．脂肪分解受抑制D．糖異生受抑制E．蛋白質需要受抑制

11、患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時前伴發上消化道出血，現患者家屬想轉上級醫院治療，你認為患者轉運的基本條件是A．無活動出血后考慮轉院B．循環穩定或基本穩定C．呼吸通暢，參數正常D．輸液通路通暢E．以上均要求12、多器官功能障礙綜合征中最先出現的器官功能障礙多為A．腎功能障礙B．ALI/ARDSC．心功能障礙D．肝功能障礙E．彌散性血管內凝血13、關于呼氣末CO2監測，下列哪項是錯誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項指標B．靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D．主要應用于無創機械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化14、關于肺動脈高壓的描述，下列哪項是錯誤的A．肺動脈收縮壓＞30mmHg為顯性肺動脈高壓E．以上都是22、患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時入院，有創顱內壓監測患者ICP為30mmHg，該患者屬A．正常顱內壓B．顱內壓輕度升高C．顱內壓中度升高D．顱內壓重度升高E．尚不能判斷23、卒中患者發生肺炎最重要的原因為A．血壓高B．呼吸衰竭C．吞咽異常產生的誤吸D．易受涼E．易煩躁24、患者女性，55歲，6年前被診斷為原發性高血壓，醫師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A．能維持較穩定的血藥濃度B．血漿半衰期短C．血漿清除率高D．吸收較快E．降壓快25、患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現已37個小時。曾有膽結石病史。查體：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A．測定血淀粉酶B．測定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D．腹部超聲檢查E．腹部X線檢查二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、休克時細胞代謝障礙表現不正確的是A．ATP產生減少B．乳酸產生增加C．細胞水腫D．糖原分解減弱E．細胞內高鉀2、語言障礙主要與哪些結構相關A．額葉B．顳葉C．頂葉D．枕葉E．邊緣葉3、肝功能衰竭臨床表現包括A．重度乏力B．黃疸進行性加重C．嚴重的消化道癥狀D．肝肺綜合征E．肝腎綜合征4、出血壞死性胰腺炎最常見的并發癥是A．化膿性腹膜炎B．敗血癥C．消化道出血D．胰周圍膿腫E．休克5、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現象，近1周黑隙發作次數增多，伴暈厥一次來診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合征，推測其暈厥的原因是A．非陣發性室性心動過速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動過速D．三度房室傳導阻滯E．尖端扭轉型室性心動過速6、患者女性，40歲，因呼吸困難伴神志不清1天入院。實驗室檢查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿酮體(++++)，患者還應有以下臨床表現，哪項除外A．呼吸深快B．呼吸淺慢C．面色潮紅D．心率加快E．血壓偏低7、以下有關急性腎損傷的預防和治療措施中，錯誤的是A．早期積極液體復蘇B．復蘇時只選擇膠體進行擴容C．必要時行腎替代治療D．避免出現持續性低血壓E．避免使用腎毒性藥物8、以下是重癥型哮喘的臨床表現，但除外A．呼吸困難，可出現胸腹矛盾運動，三凹征B．呼吸困難，常端坐呼吸、大汗淋漓C．呼吸頻率大于30/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．脈率＞120/分鐘、常有奇脈9、下列關于腎上腺危象發病機制中錯誤的是A．在慢性腎上腺功能不全的基礎上，嚴重應激誘發嚴重的腎上腺皮質分泌不足B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導致皮膚黏膜高色素沉著C．重癥患者的發生率較高，且多數為不可逆性損傷D．感染性休克患者合并腎上腺皮質功能減退可使病死率明顯增加E．膿毒癥患者體內大量炎癥介質和細胞因子的釋放可導致ACTH、CRH和皮質醇合成降低及釋放減少10、對重癥醫學來講，對醫學實踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括A．行善原則B．無害原則C．等級原則D．自主原則E．公平原則

11、正常人通氣/血流比值約為A．0.4B．0.6C．0.8D．1.0E．1.512、催吐是口服中毒時促進未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌證有A．休克B．門脈高壓食管胃底靜脈曲張C．妊娠D．內服腐蝕性毒物E．以上均是13、患者男性，31歲，反復呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區疼痛、水腫。這提示A．合并二尖瓣關閉不全B．合并主動脈瓣病變C．合并肝動脈栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累14、下列哪項是診斷急性腎衰竭更可靠的指標A．高血鉀B．肌酐突然增高C．尿鈉＞20mmol/LD．血尿素氮突然增高E．少尿15、關于血糖監測描述正確的是A．動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低16、左前分支阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導聯呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS波B．Ⅰ導聯呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導聯R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導聯呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導聯呈qRS，S波寬闊E．以上均不是17、下列能診斷為MODS的是A．肺心病B．SLE引起的腎和血液系統損害C．休克繼發的腎功能損害D．充血性心功能不全導致的淤血肝E．肝腎綜合征18、男性，36歲，因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現進行性尿少，考慮急性腎衰竭，其可能出現的代謝改變足A．DH升高，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低B．DH降低，血鈉正常，血鈣降低、血磷升高C．pH升高，血鈉升高，血鈣升高、血磷升高D．pH降低，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低E．以上都不正確19、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動脈血壓降低C．組織微循環灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高20、有關連續性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的是A．是連續、緩慢、等滲地清除水和溶質B．可清除部分炎癥因子C．溶質清除率高D．可維持電解質穩定E．影響血流動力學21、心源性休克時，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時B．小于100ml/小時C．小于50ml/小時D．小于30ml/小時E．小于10ml/小時22、下列哪種細胞不產生細胞源性炎癥介質A．紅細胞B．白細胞C．淋巴細胞D．肥大細胞E．血小板23、患者女性，22歲，近1周來出現進食嘔吐、食欲下降，繼而出現乏力、神志淡漠、四肢發涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，為明確診斷最需要進一步檢查的是A．血皮質醇濃度B．甲狀腺功能C．腦脊液常規檢查D．漂浮導管E．血培養24、下列哪項符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征A．竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏B．P波脫漏后