變態心理學與健康心理學知識(三級)鄧河晃廣州市腦科醫院主任醫師中山大學、廣州醫學院、廣州中醫藥大學教授省技能鑒定專家組成員心理咨詢師高級考評員

2024/3/51變態心理學與健康心理學知識第一節變態心理學概述第二節心理正常與心理異常第三節常見異常心理的癥狀第四節常見精神障礙第五節心理健康與心理不健康第六節關于健康心理學第七節心理不健康狀態的分類第八節壓力與健康2024/3/52第一節變態心理學概述第一單元變態心理學的對象第二單元學科簡史2024/3/53第一節變態心理學概述

2024/3/54概述精神障礙群體占人群總體的比例為

?%精神障礙患者的心理活動并不完全是異常的正常和異常心理活動之間有互相轉化的可能性正常和異常心理活動在人群中永遠存在2024/3/55概述

ICD-10：用精神障礙描述心理異常，放棄精神病名稱，保留精神病性的描述。精神障礙有器質性和功能性之分，不能找到器質性的—功能性精神障礙精神病性癥狀—稱為精神病性問題2024/3/56精神病性癥狀妄想幻覺顯著的興奮和活動增多并非由抑郁或焦慮引起的社會退縮顯著的精神運動性遲滯緊張性行為2024/3/57第一單元變態心理學的對象

變態心理學心理學的分支學科。研究對象為心理和行為的異常表現。研究變態心理的定義，如何發生，自身的種類，不同種類的異常心理與行為的特點、性質，具體表現形式，造成的痛苦，對人的認知功能和社會功能的破壞等。研究和說明異常心理的基本性質與特點，個體心理差異以及生存環境對異常心理發生、發展。.2024/3/58第一單元變態心理學的對象精神病學

臨床醫學的分支，研究對象也是心理異常，但：著重異常心理的診斷、治療、轉歸和預后，以及精神病的預防和康復。2024/3/59第二單元學科簡史

2024/3/510一、對心理異?，F象的早期關注

1、公元前400年古希臘醫生Hippocrates提出體液學說，認為人的心理和性格差異與人的體液性質密切相關“瘋狂”，有害的體液流入大腦所造成包含了“心理是腦的功能”這一判斷的雛形2024/3/511一、對心理異常現象的早期關注

2、公元5世紀到16世紀

宗教的極端神秘主義占絕對優勢希波格拉底關于異常心理的樸素唯物主義見解被打破心理異常被看作魔鬼附身，鞭打、火燒、禁閉、捆綁作為驅鬼的手段。2024/3/512一、對心理異常現象的早期關注

3、17世紀中葉開始

神經科學的進一步發展法國醫生布羅卡(Broca,1861)：大腦額下回萎縮后，語言運動功能喪失。帕斯德(pasteur)：對身體疾病提出了“細菌理論”。開始用唯物主義的思維對待異常心理2024/3/513二、對心理異常現象的現代說明（20世紀）

1、精神分析的理論解釋2、行為主義的解釋3、人本主義心理學的解釋2024/3/514精神分析的理論解釋

弗洛伊德

精神分析理論解釋異常心理的兩個命題：第一個命題：心理主要是潛意識的，至于意識的心理過程則僅僅是整個心靈分離的部分和動作，心靈包括情感、思想、欲望等，而思想和欲望可以是潛意識的。

第二個命題：性的沖動，是神經癥和精神病的重要起因2024/3/515精神分析的理論解釋

弗洛伊德

推演判斷：1.人類的生物本能是心理活動的動力——力比多(libido)2.“力比多”在幼年期驅動人的性心理發展，從出生---有三個發展階段口欲期、肛欲期、生殖器期3.人的心理結構由潛意識、前意識、意識三部分構成2024/3/516精神分析的理論解釋

弗洛伊德

4.人格由本我、自我和超我構成本我——按“快樂原則”活動自我——按“現實原則”活動超我——按“道德原則”活動5.具有防止焦慮的能力——防御機制2024/3/517精神分析的理論解釋

弗洛伊德

說明：異常心理由以下因素造成：“固著”：合理地度過“性心理”發展的每個階段，刺激過多或過少使“性心理”的發展受到挫折，造成“性心理”發展“固著”—人格的異常。2.焦慮：“自我”必須學習外部世界，理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾——體驗著焦慮。2024/3/518精神分析的理論解釋

弗洛伊德

壓抑：防止、抵御和消除焦慮。必須克制、壓抑非理性沖動。

如果壓抑力量不足，讓沖突、矛盾，或非理性沖破防線——體驗到痛苦。如果沖不破防御，雖然意識不到的痛苦:——不是沖突和痛苦徹底消失而是隱藏到潛意識之中，以扭曲的形式變相表達自己，并以顯性夢或隱性夢的形式、口誤或失誤行為等，產生異常心理和行為。

2024/3/519行為主義的解釋

巴甫洛夫

用高級神經活動學說直接說明人的異常心理現象用“實驗神經癥”的模型說明心理沖突的神經機制，通過實驗結果分析來說明異常心理現象。通過動物試驗，判斷高級神經系統功能的病理生理機制，再對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現象。提出大腦兩半球神經活動特征的一系列概念，興奮、抑制、興奮和抑制的集中與擴散過程、互相正負誘導過程等。2024/3/520行為主義的解釋巴甫洛夫興奮和抑制過程沖突——神經癥和精神病如平衡被打破：興奮過程的優勢和抑制過程的薄弱——神經衰弱抑制過程的優勢和興奮過程的薄弱——癔病2024/3/521行為主義的解釋巴甫洛夫是按照行為主義心理學研究工作的一般技術路線探索心理現象的第一人（其后斯金納等）。行為主義心理學研究工作的一般技術路線是：通過動物實驗的結果，進而演繹和推論人的心理，再以人為實驗對象，研究其行為并與動物實驗結果相比較。2024/3/522人本主義心理學的解釋

馬斯洛

提出“潛能”概念

“潛能”具有趨向完善的性質和特點。認為心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到阻礙，是“自我”無法實現的結果。2024/3/523人本主義心理學的解釋

馬斯洛

心理異常表現是“存在焦慮”

即“存在”和“責任”的沖突

人的根本意義是人的“存在”，是個體的自由、獨立性。有選擇生存方式與道路的自由，不能離開群體而孤立地生存，有義務維護賴以生存的群體（人類社會），為自己的選擇負責。人的根本意義是人的“存在”＿“責任”便成為“存在”得以實現的阻礙因素。2024/3/524練習題1(多選)關于社會人群的心理活動，下列描述中正確的是()。A．有正常和異常心理活動兩個方面B．心理健康水平不高，就屬于精神異常C．精神障礙者的心理活動是完全異常的D．正常和異常心理活動之間可以互相轉換答案：AD2024/3/525練習題2(單選)關于變態心理學研究的對象，下列描述中正確的是()。A．異常心理的診斷、治療、轉歸和預后B．以變態心理的發生過程為對象C．以心理與行為異常表現為對象D．以錯誤認知結構為對象答案：C2024/3/526練習題3(多選)關于古代“變態心理學”的發端，下列描述中正確的是()。

A.顯現出“心理是腦的功能”這一推論的雛形B.是西方科學發展的產物C.與古希臘醫生希波克里特提出的“體液學說”無關D.始于公元前800年答案：AB2024/3/527練習題4(多選)自然科學誕生后，人們對變態心理學的新見解有()。A．把心理異?，F象和大腦的功能聯系起來B．變態心理只能使用神經科學進行解釋C．變態心理學漸漸融入精神病學D．促使用唯物的思維對待心理異常的問題答案：AD2024/3/528練習題5(多選)精神分析理論關于變態心理的解釋，下列基本命題中不正確的是()。A．意識與潛意識同樣重要B．性的沖動是神經癥和精神病的重要起因C．潛意識在心理異常中具有重要意義D．心理過程主要是意識的答案：AD2024/3/529練習題6(單選)下列說法中符合弗洛伊德關于“力比多”的看法的是()。A.自出生起到發展結束有不確定的發展階段B.是心理活動的動力C.不一定是人類的生物本能D.是人格結構的核心答案：B2024/3/530練習題7(單選)下列說法中符合弗洛伊德關于“心理結構”的看法的是()。A．人的心理結構缺乏層次性B．由本我、自我、超我構成C．由潛意識、前意識和意識構成D．是心理活動的基本動力答案：C2024/3/531練習題8(多選)下列說法中正確的是()。A．意識層占據的心理空間大于潛意識層B．人的心理結構具有層次性C．“人格結構”由潛意識、前意識和意識構成D．“力比多”決定了人的心理結構答案：BD2024/3/532練習題9(多選)下列說法中符合弗洛伊德關于“人格結構”的表述的是()。A.“本我”按“快樂原則”活動B.“自我”按“現實原則”活動C.“超我”按“道德原則”活動D.人格結構由潛意識、前意識和意識構成答案：ABC2024/3/533練習題10(單選)下列說法中符合弗洛伊德關于“防御機制”的表述的是()。A．是“超我”的活動機制B．是一種壓抑或克制的能力C．絕大部分“防御機制”具有積極的意義D．是后天訓練出來的一種能力答案：B2024/3/534練習題11(多選)按照精神分析理論對心理異?，F象的解釋，下列表述中與其內涵相符的是()。A．心理健康的充分和必要條件是個體要合理地度過“性心理”發展的每個階段B．性心理發展受挫，就會造成性心理的“退化”或發展“固著”C．性心理的“退化”或“固著”，會造成未來人格的變態和心理異常D．在性心理發展的每個階段上，無論接受怎樣的刺激，都不會導致其遭受挫折答案：ABC2024/3/535練習題12(單選)如果用歷史的眼光看待和評價弗洛伊德，下列說法中不符合實際的是()。A．堅定地抵制宗教思想和支持人本主義思想B．用“力比多”這一生物本能，替代了上帝的意志C．強化了“上帝決定人類生存動機和行為”的理念D．將人類思想與行動的驅動權，還給了人類自己答案：C2024/3/536練習題13(單選)精神分析對癥狀解釋遭到嚴格科學質疑的主要事實是()。A．認知神經心理學的出現B．哲學理論的運用C．宗教理論的作用D．人本主義的出現答案：A2024/3/537練習題14(單選)行為主義心理學介入變態心理學的早期記載是()。A．從現象學角度描述異常心理與行為B．巴甫洛夫用高級神經活動學說說明了人類的異常心理現象C．從純心理學和精神病學角度說明異常心理現象D．通過意識分析來說明異常心理現象答案：B2024/3/538練習題15(多選)下列描述中符合巴甫洛夫對人類的異常心理現象的解釋的是()。A．通過動物試驗B．通過高級神經系統功能的病理生理機制C．通過對臨床病人的觀察D．通過演繹式的方法答案：ABC2024/3/539練習題16(單選)下列說法中符合巴甫洛夫關于神經癥和精神病原因的描述的是()。

A．是大腦結構和功能這兩個基本因素的相互關系B．是大腦興奮和抑制這兩個基本神經過程的沖突C．是腦的新陳代謝障礙D．是弱的、經常性的精神刺激答案：B2024/3/540練習題17(單選)關于行為主義心理學研究的一般技術路線，下列說法中正確的是()。A．通過動物實驗的結果，進而演繹和推論人的心理過程B．以一種動物為實驗對象，并與其他動物的實驗結果相比較C．通過人的行為功能實驗，推論動物的心理現象D．以人為實驗對象，研究其行為與思維的關系答案：A2024/3/541練習題18(單選)下列表述中符合人本主義對異常心理的解釋的是()。A．“情緒”過程和“情感”過程的偏離B．“人格結構”和“行為過程”的不平衡C．“心理動力學”特征發展受阻D．“自我”無法實現的結果和趨于完善的“潛能”特征受阻答案：D2024/3/542練習題19(多選)馬斯洛認為心理異常最基本的表現是()。A．道德焦慮B．現實焦慮C．存在焦慮D．“存在”和“責任”的沖突答案：CD2024/3/543練習題20(多選)下列表述中符合人本主義理論的實質的是()。A．帶有分析性特色的宗教性理論B．歐洲15世紀反宗教“懷疑論”哲學的副本C．人的一切必須集中到人本身的存在上來D．世界上最重要的事情就是“認識自我”答案：BCD2024/3/544第二節正常心理與心理異常第一單元正常心理活動的功能第二單元正常心理與心理異常的區分2024/3/545第一單元正常心理活動的功能2024/3/546

正常的心理活動

（三大功能）

1、保障人順利地適應環境，健康地生存發展。2、保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使社會組織正常運行。3、保障人正常地反映、認識客觀世界的本質及規律性。變態心理學把喪失了正常功能的心理活動為異常2024/3/547第二單元心理正常與心理異常的區分一、標準化的區分二、心理學的區分原則2024/3/548一、標準化的區分

李心天1991

1．醫學標準2．統計學標準3．內省經驗標準4．社會適應標準2024/3/549一、標準化的區分

李心天1991

1、醫學標準

將心理障礙當作軀體疾病一樣看待，認為：被疑心理或行為有病的要有相應的病理解剖或病理生理變化為證據。心理、行為障礙表現的癥狀，原因為腦功能失調。將精神障礙納入醫學范疇2024/3/550一、標準化的區分

李心天1991

2、統計學標準心理特征的測量為正態分布。正態曲線上，居中的大多數人屬于心理正常范圍，而偏離中間的兩端則被視為“異常”。以心理特征偏離平均值的程度來判定，偏離平均值程度越大越不正常。“心理異?！笔窍鄬Φ?，它是一個連續的變量。2024/3/551一、標準化的區分

李心天1991

以統計數據為依據，確定正常與異常的界限是以心理測驗法為工具。優點：客觀，便于比較、操作簡便。缺陷：智力超常的人，不被認為病態。

不是所有的都是正態分布，心理測量本身受社會文化的制約。2024/3/552一、標準化的區分

李心天1991

3、內省經驗標準病人的主觀體驗覺得焦慮、抑郁或說不出原因的不適感。覺得不能控制自己的行為。觀察者的經驗判斷判斷有很大主觀性，標準因人而異不同的觀察者有各自評定行為的標準如果觀察者接受同一種專業訓練，對同一行為，也能形成相近的看法2024/3/553一、標準化的區分

李心天1991

4、社會適應標準是否依照社會生活的需要適應環境和改造環境正常與異常主要與行為的社會常模比較而言行為是否符合社會準則或社會常模（道德規范）異常社會行為能力受損（器質或功能缺陷）不能按照社會認可的方式行事2024/3/554二、心理學的區分原則郭念鋒1986從心理學角度切入，以心理學對人類活動的一般性定義為依據，認為：“心理是腦對客觀事物的主觀反映”。提出三條原則：一、主觀世界與客觀世界的統一性原則二、心理活動的內在協調性原則三、人格的相對穩定性原則2024/3/555二、心理學的區分原則郭念鋒19861、主觀世界與客觀世界的統一性原則

形式和內容上必須與客觀環境保持一致

聽到或看到而客觀不存在——幻覺

思維內容或邏輯脫離現實——妄想2024/3/556二、心理學的區分原則郭念鋒1986無自知力或自知力不完整患者對自身狀態的錯誤反映或“自我認知”與“自我現實”的統一性的喪失無現實檢驗能力認知與客觀現實不一致2024/3/557二、心理學的區分原則郭念鋒19862、心理活動的內在協調性原則知、情、意之間協調一致反映客觀世界過程中的準確和有效

正常：高興的事（知），愉快的情緒（情），手舞足蹈（意）異常：愉快的事__痛苦的表情及行為2024/3/558二、心理學的區分原則郭念鋒19863、人格的相對穩定性原則

人格特征一旦形成，相對穩定，沒有重大外界變革，

不易改變。人格的穩定性是區分正常與異常的一個標準。無明顯原因出現：吝嗇的人變得大方甚至揮金如土——躁狂？熱情好客者變得冷淡——抑郁？分裂？在生活環境中，找不到使它發生改變的原因2024/3/559練習題21(多選)下列描述中屬于人類正常心理活動的主要功能的是()。A．能保障人作為生物體，順利地適應環境，健康地生存發展B．能保障人作為社會實體，正常地進行人際交往C．能防止人的各類軀體疾病D．能使人類正確地反映、認識客觀世界的本質及其規律性答案:ABD2024/3/560練習題22(多選)區分心理正常與異常的標準有哪幾個（）。A、生理學標準B、統計學標準C、內省經驗標準D、社會適應標準答案:BCD2024/3/561練習題23(多選)區分正常與異常的醫學標準認為()A、心理行為的變化可以找到病理生理依據B、心理癥狀可以歸結為腦功能失調C、重視物理化學檢查和心理生理測定D、心理障礙與軀體疾病有顯著差別

答案:ABC2024/3/562練習題24(多選)區分正常與異常的統計學標準認為（）A、心理特征測量結果總體而言呈常態分布B、心理正?；虍惓Ｒ孕睦硖卣髌x平均值的程度而定C、正常與異常的界限是人為劃定的，以統計數據為依據D、智力超?；蛴蟹欠矂撛炝Φ娜瞬荒芤暈楫惓４鸢?ABC2024/3/563練習題25(多選)區分正常與異常的內省經驗標準（）。A、行為主體的主觀體驗是判定正常與異常的依據B、觀察者的主觀經驗是判定正常與異常的依據C、經驗標準因為具有很大的主觀性而不能獲得一致看法

D、求助者可以因為有焦慮、抑郁體驗而判斷自己異常答案:ABD2024/3/564練習題26(單選)區分心理正常與心理異常的方法不包括()區分法A．常識性B．非標準化C．標準化D．半標準化答案:D2024/3/565練習題27(單選)區分正常與異常的心理學原則包括（）A、主觀世界與客觀世界一致性原則B、認知活動內在一致原則C、人格穩定性原則D、情感活動內在一致性原則答案:A2024/3/566練習題28(單選)對主客觀世界一致性原則理解正確的是（）A、心理行為表現方式可以獨立于外部環境B、心理活動是主觀現象，不以客觀世界為轉移C、心理行為在形式和內容上應該如實反映客觀環境D、心理行為是獨立的心靈活動，與外部世界并無關聯答案:C2024/3/567練習題29(單選)對心理活動內在一致性原則描述最正確的是（）A、人類心理活動知、情、意等是一個完整的統一體B、人類情感與理智是相對獨立，互不相關的C、有什么樣的情感體驗，就有什么樣的行為反應D、有什么樣的感知活動，就有什么樣的情感體驗答案:A2024/3/568練習題30(單選)下面關于人格特征的描述哪些是正確的？A、人格心理特征一旦形成后就會穩定不變B、人格心理特征具有相對穩定性C、內向的人變得外向說明心理健康水平有了提高D、人格特征在任何情況下都應該是穩定不變的答案:B2024/3/569練習題31(多選)在常識性區分法中，判斷心理正常與心理異常的關鍵包括()。A．有無離奇怪異的言談、思想和行為B．有無明顯軀體反應C．有無個體自身社會功能不完整D．有無過度的情緒體驗和表現答案:ACD2024/3/570練習題32(單選)在判斷正常心理和異常心理時，按照“社會適應標準”的要求，正常人的行為符合社會準則，能夠()。A．根據社會要求和道德規范行事B．根據自己的思想意識行事C．按照自我認可的方式行事D．與自我要求一致答案:A2024/3/571練習題33(多選)下列說法中符合“心理學標準”判斷正常心理與異常心理原則的是()。A．主客觀世界統一原則B．心身統一原則C．個人理想與他人理想的一致原則D．人格的相對穩定性原則答案:AD2024/3/572練習題34(多選)對心理異常的正確理解有（）A、從統計學角度將心理異常理解為某種確定心理現象常模的偏離B、從文化學角度心理異常是在所有文化背景下的常模偏離C、從精神病學角度心理異常理解為古怪無效的觀念和行為D、從認知心理學角度將心理異?？醋魇莻€體主觀上的不適體驗

答案:ACD2024/3/573第三節常見心理異常的癥狀第一單元認知障礙第二單元情緒障礙第三單元意志行為障礙

2024/3/574第三節常見心理異常的癥狀精神科醫生運用異常心理學知識——診斷和治療心理咨詢師運用異常心理學知識——鑒別精神和非精神障礙精神障礙轉診給精神科醫生非精神障礙作為心理咨詢和治療的對象2024/3/575第三節常見心理異常的癥狀精神障礙的心理咨詢和治療是輔助性，條件：經過系統臨床治療，癥狀緩解或基本消失后主要目標是社會功能的康復和預防復發必須配合精神科醫生一起實施2024/3/576第一單元認知障礙2024/3/577認知障礙

一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙2024/3/578

一、感知障礙1、感覺障礙2、知覺障礙3、感知綜合障礙2024/3/579感覺障礙1、感覺過敏對外界一般強度的刺激感受性增高，感覺閾值降低——功能性和病理性如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等

多見于神經癥2024/3/580感覺障礙2、感覺減退對外界一般刺激的感受性降低，感覺閾值增高—功能性和病理性對外界的刺激感覺遲鈍

多見于抑郁狀態、木僵狀態和意識障礙2024/3/581感覺障礙3、內感性不適（體感異常）

主訴軀體內性質不明確、部位不具體的不適感和/或難以忍受的異樣感覺。如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等

多見于精神分裂癥、抑郁狀態、神經癥和腦外傷后綜合征。2024/3/582知覺障礙1、錯覺對客觀事物歪曲的知覺正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態下可產生錯覺，經驗證后可以認識糾正。

精神病的錯覺不能接受現實檢驗。意識障礙的譫妄狀態時，錯覺常帶有恐怖性質。2024/3/583知覺障礙2、幻覺無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物所引起。根據感受器官不同，幻覺分為幻聽、幻視、幻嗅、幻

味、幻觸、內臟性幻覺。常見幻聽，幻視次之。

重要的精神病性癥狀。2024/3/584知覺障礙

幻聽包括言語性和非言語性幻聽言語性幻聽比非言語性幻聽更常見，對診斷和鑒別診斷有意義言語性幻聽分為：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質性、心因性、功能性精神障礙等2024/3/585知覺障礙幻視原始性幻覺：缺乏具體形態和明確結構。如見到閃光、火花等，也可以同外界事物的形象一樣。

見于精神分裂癥，腦器質性疾病和高熱2024/3/586知覺障礙幻嗅嗅到的異味感，如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也有時可見

幻味在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道主要見于精神分裂癥2024/3/587知覺障礙幻觸皮膚或粘膜上有異常的感覺，如蟲爬、針刺、電灼等

見于精神分裂癥和癲癇等腦器質性精神障礙內臟性幻覺軀體內有性質很明確，部位很具體的異常知覺，如腸扭轉、肺扇動、肝破裂、腹腔內有蟲爬行等。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁癥發作2024/3/588幻覺分類按幻覺體驗的來源分：真性幻覺：幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發相應的情感和行為反應。假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。產生于患者的主觀空間（如腦內、牙齒內），幻覺不是通過相應的感覺器官感知到，如閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽到聲音2024/3/589幻覺分類按幻覺產生的特殊條件：1、功能性幻覺某個感覺器官處于功能活動狀態同時出現的幻覺。

功能性幻聽與正常知覺同時出現、同時消失，兩者互不融合—聽收音機時同時聽到罵他的聲音。

多見精神分裂癥，有時見氣功所致或其他精神障礙2024/3/590幻覺分類2、思維鳴響—思維回響特殊形式的幻覺患者能聽到自己所思考的內容

多見于精神分裂癥2024/3/591幻覺分類3、心因性幻覺強烈的精神刺激引發的幻覺幻覺的內容與精神刺激因素有密切的聯系

僅見于應激相關精神障礙、癔癥等2024/3/592感知綜合障礙對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離空間位置等產生錯誤的感知，常見：視物變形癥—視物顯大(顯小)癥感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、形狀、遠近產生變形。2024/3/593感知綜合障礙1、非真實感覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機。見于抑郁癥、神經癥和精神分裂癥2024/3/594感知綜合障礙2、窺鏡癥認為自己面孔或體形改變，模樣發生了變化，因而在一日之內多次窺鏡。見于精神分裂癥和腦器質性精神障礙2024/3/595二、思維障礙1、思維形式障礙2、思維內容障礙2024/3/596思維形式障礙—包括聯想障礙和思維邏輯障礙

1、思維奔逸

興奮性的思維聯想障礙：指思維活動量的增加和思維聯想速度加快，表現為語量多，語速快，口若懸河，詞匯豐富，詼諧幽默。自訴腦子反應靈敏，快，好像加了“潤滑油”嚴重時出現音聯或意聯P303，例4-1談話內容易被環境的變化而轉換話題（隨境轉移）多見于躁狂狀態或躁狂發作2024/3/597思維形式障礙2、思維遲緩抑制性的思維聯想障礙：思維活動顯著緩慢，聯想困難，思考問題吃力，表現為語量少，語速慢，語聲低沉，反應遲緩。患者自訴：“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”。多見于抑郁狀態或抑郁發作2024/3/598思維形式障礙3、思維貧乏思想內容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問無明確的反應或回答簡單，回答時的語速并不減慢。沉默寡言，很少主動講話，詢問時則回答“沒有什么要想，也沒有什么可說的。

多見精神分裂癥或器質性精神障礙癡呆狀態2024/3/599思維形式障礙4、思維松弛（思維散漫）思維活動表現為聯想松弛，內容散漫，交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，與其交談有一種十分困難的感覺。多見于精神分裂癥早期2024/3/5100思維形式障礙5、破裂性思維

在意識清楚地情況下，思維聯想過程破裂，談話內容缺乏內在的連貫性和應有的邏輯性。言談或書信中，其單獨語句在語法結構上是正確的，但主題之間，語句之間缺乏內在的連貫性和邏輯性，旁人無法理解其意義在。2024/3/5101思維形式障礙

嚴重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內在的連貫性和邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，毫無主題可言—語詞雜拌

P304,例4—2

精神分裂癥特征性的思維聯想障礙之一2024/3/5102思維形式障礙6、思維不連貫比破裂性思維更嚴重

語詞雜拌—在意識障礙的情況下出現多見于器質性精神障礙有意識障礙時

2024/3/5103思維形式障礙7、思維中斷無外界干擾，思維過程突然短暫中斷,表現為言語在不應該停頓的地方突然停頓。中斷不受患者意愿的支配，患者在回答醫生對上述現象的解釋：“當時我心里明白，但腦子里一片空白”，可伴有明顯的不自主感。多見于精神分裂癥2024/3/5104思維形式障礙8、思維插入和思維被奪思考過程中突然出現與主題無關的聯想，患者對這部分思想有明顯的不自主感，認為這種思想不是屬于自己，是別人強加的，不受其意志的支配—思維插入思考過程中突然認為自己的思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了—思維被奪

多見于精神分裂癥2024/3/5105思維形式障礙9、思維云集（強制性思維）不受患者意愿支配的思潮，強制地大量涌現在腦內，內容雜亂，無意義，與周圍環境無任何聯系。突然出現，迅速消失：“這些亂七八糟想法的出現，就像夏天的云彩一樣，突然烏云密布，突然消失，又見陽光”。多見于精神分裂癥，也見于腦器質性精神障礙。2024/3/5106思維形式障礙強制性思維與思維插人和思維被奪的區別思維插入和思維被奪時，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動。強制性思維時，患者認為他的思維活動已經完全不受自己意愿的支配，沒有屬于自己的思維活動2024/3/5107思維形式障礙10、病理性贅述患者在與人交談過程中不能簡單、直接地回答問題，在談話過程中夾雜了很多不必要的細節?；颊卟挥X得自己說話羅嗦，反而認為這些都是必不可少的內容。患者不聽勸說，堅持按原來的想法把話講完，在講了很多完全可以省略的談話內容以后，最后才講出談話的主題和中心。P306，例4—3見于腦器質性精神障礙2024/3/5108思維形式障礙11、病理性象征性思維正常也有象征性思維，如鴿子象征和平，游行時高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統和習慣為基礎，已約定俗成，彼此能夠理解，不會把象征的東西當成現實的東西。病理性象征性思維：患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作表示某些特殊、不經患者解釋無法理解其含意，如經常反穿衣服，表示自己“表里合一、心地坦白”。2024/3/5109思維形式障礙患者醒來就緊抱冰冷的暖氣片不松手，詢問其原因，患者說：“因為暖氣片是工人階級制造的，我決心和剝削階級家庭劃清界限，永遠和工人階級在一起”

形象概念與抽象概念間的聯想障礙，即患者混淆了具體形象概念(暖氣片)與抽象概念(工人階級)之間的界限

多見于精神分裂癥2024/3/5110思維形式障礙12、語詞新作患者創造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意，把幾個無關的概念或不完全的詞拼湊成新的詞，代表新的概念或含意。如：如“％”代表離婚多見于精神分裂癥2024/3/5111思維形式障礙13、邏輯倒錯性思維思維邏輯障礙為。推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據，患者卻堅持己見，不可說服。如一拒食患者答：“我是大學生物系畢業的，生物進化是從單細胞到多細胞，從植物到動物。植物和動物是我們的祖先，父母從小就教育我要尊敬祖先，我吃飯菜就是對祖先的不孝了”

多見于精神分裂癥2024/3/5112思維內容障礙1、妄想2、強迫觀念3、超價觀念2024/3/5113妄想脫離現實的病理性思維，特點：毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論。2.對荒唐的結論堅信不移，不能通過擺事實講道理進行知識教育以及自己的親身經歷來糾正這種荒唐結論。3.具有自我卷入性，以自己為參照物。2024/3/5114妄想１、關系妄想把無關的事情，認為與他本人有關系，如患者認為電視在演他家的事而關閉電視機。認為報紙上的內容是影射他和他家，因而氣憤地把報紙放在一邊。多見于精神分裂癥2024/3/5115妄想２、被害妄想堅信周圍的人或團伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為

多見于精神分裂癥和偏執性精神病2024/3/5116妄想３、特殊意義妄想認為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。某男性回家后見妻子在逗小孩玩，一邊滾煮熟的雞蛋，一邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到以后內心不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，多人勸解無效。2024/3/5117妄想４、物理影響妄想影響妄想：認為自己的思維、情感、意志行為活動，受外界某種力量的支配、控制和操縱，不能自主。物理影響妄想：認為操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發出，如激光、X線、紅外線、紫外線等(物理因素)多見于精神分裂癥2024/3/5118妄想５、夸大妄想夸大自己的財富、地位、能力、權利等見于情感性精神障礙躁狂發作、精神分裂癥和腦器質性精神障礙，如麻痹性癡呆。2024/3/5119妄想６、自罪妄想—罪惡妄想毫無根據地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至是罪大惡極，死有余辜，應受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。見于抑郁發作，精神分裂癥等其他精神疾病2024/3/5120妄想７、疑病妄想堅信患了嚴重疾病或不治之癥，因而到處求醫，即使通過詳細檢查和反復的醫學驗證，都不能糾正其歪曲的信念疑病妄想嚴重的，堅信“內臟已經腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個軀體空殼了”——虛無妄想見于精神分裂癥，更年期和老年期精神障礙2024/3/5121妄想８、嫉妒妄想堅信配偶對其不忠，有外遇。因此，患者跟蹤監視配偶的日?；顒樱踔翙z查配偶的內褲等，想方設法尋找所謂的證據。見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等2024/3/5122妄想９、鐘情妄想實際是一種“被鐘情妄想”。堅信某異性對自己產生了愛情，即使遭到對方拒絕，仍認為是在考驗自己對愛情的忠誠。

見于精神分裂癥2024/3/5123妄想10、內心被揭露感（被洞悉感）認為內心的想法或家人之間的隱私，未經患者語言文字的表達，別人就知道了。患者不清楚別人是通過什么方法了解到他內心的想法。被洞悉感的產生有兩種情況：一、患者說不出怎么會有這種想法，及根據是什么？二、被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎上，做出病態推理和判斷。多見于精神分裂癥2024/3/5124妄想按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系分類：原發性妄想繼發性妄想2024/3/5125妄想

繼發性妄想以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異?；A上產生的妄想。或者在某些妄想的基礎上產生另一種妄想。

見于多種精神疾病。診斷精神分裂癥時，其臨床意義不如原發性妄想。2024/3/5126妄想

原發性妄想突然發生，內容不可理解，與既往經歷和當前處境無關，也不是起源于其他精神異常的一種病態信念。１、突發性妄想２、妄想性知覺３、妄想性心境精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷有重大參考價值2024/3/5127妄想突發性妄想：妄想的產生非常突然，找不到任何心理學上的解釋。

妄想性知覺：突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義,如患者和同事們一同外出，都看到馬路上有一條家犬，患者當即說：“我要被提拔了，調令很快就會送到我們單位”。

妄想性心境：對所熟悉的周圍環境感到發生了對他不利的變化，使患者有某種不祥的預感，但不能明確地說出周圍究竟發生了什么對其不利的事情。常常進一步發展為被害妄想。2024/3/5128強迫觀念(又稱強迫性思維)

某一觀念或概念反復出現。知道沒必要，但擺脫不了，患者為此而感到苦惱：強迫性回憶—反復回憶某些事情經過強迫性窮思竭慮—反復思索某些毫無意義的問題強迫性計數—反復對高層建筑物的層數進行計數強迫性懷疑—總是懷疑自己的行動是否正確強迫性對立觀念—腦中總是出現一些對立的觀念

常伴有強迫動作，多見于強迫癥2024/3/5129超價觀念超價觀念是在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發生一般均有事實的根據，但這種觀念是片面的，與實際情況有出入。患者帶有強烈的感情色彩，堅持這種觀念不能自拔，并影響到患者的行為

多見于人格障礙和心因性精神障礙2024/3/5130三、注意、記憶與智能障礙1.注意障礙2.記憶障礙3.智能障礙2024/3/5131注意障礙注意不是獨立的心理過程，感知覺、思維、記憶、智能等活動的正常進行，均需要注意的參與，是一切心理活動共有的屬性。對判斷是否有意識障礙(周圍環境)有重要意義，意識障礙總伴隨注意障礙。2024/3/5132注意障礙1、注意減弱主動和被動注意的興奮性減弱注意容易疲勞，不容易集中，從而記憶力受到影響見于神經衰弱癥狀群、腦器質性精神障礙及意識障礙2、注意狹窄范圍縮小，主動注意減弱，當注意某一事物時，不能再注意與其他事物見于意識障礙，激情狀態、專注狀態和智能障礙2024/3/5133記憶障礙記憶：識記(記住)、保存(不忘)認知(再認)、回憶(再現)識記：事物或經驗留下痕跡的過程，反復感知的過程保存：狹義的記憶，使這些痕跡免于消失的過程認知：現實刺激與以往痕跡的聯系過程回憶：痕跡的重新活躍或復現識記是記憶保存的條件或前提，認知和回憶是記憶中保存下來的結果或顯現。2024/3/5134記憶障礙1、記憶增強一種病理的記憶增強，表現為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于躁狂發作或抑郁發作，偏執狀態

2024/3/5135記憶障礙2、記憶減退臨床上較多見，表現為遠記憶力和近記憶力的減退腦器質性損害：早期出現近記憶力的減退。病情嚴重遠記憶力也減退。

主要見于腦器質性精神障礙2024/3/5136記憶障礙3、遺忘

局限于某一事件或時期內的經歷不能回憶順行性遺忘不能回憶疾病發生以后一段時間內所經歷的事情如：腦震蕩、腦挫傷，回憶不起受傷后到意識恢復前這一段時間內所發生的事情2024/3/5137記憶障礙逆行性遺忘不能回憶受傷前一段時間的經歷，長度是由受傷一刻開始到受傷前最后一件能回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對腦外傷性精神障礙的診斷有參考價值。2024/3/5138記憶障礙心因性遺忘癥

心理因素引起的遺忘：對生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，通常與這一階段發生的不愉快事件有關。見于癔癥

2024/3/5139記憶障礙4、錯構記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事情，發生的時間、地點、情節上出現錯誤的回憶，并堅信不移。見于腦器質性疾病

2024/3/5140記憶障礙5、虛構在回憶中將過去事實上從未發生過的事情，說成是確有其事。并以一段虛構的事實來彌補他所遺忘的那一片段的經歷。虛構癥狀常有嚴重的記憶障礙，記不住曾經說過的屬于虛構的內容。其虛構內容常常變化，且易受暗示的影響。

見于腦器質性疾病2024/3/5141記憶障礙遺忘綜合征（柯薩可夫綜合征）同時出現記憶減退(特別是近記憶力減退)、錯構、虛構以及定向力障礙構成。

見于慢性酒精中毒及其他腦器質性精神障礙

2024/3/5142智能障礙復雜、綜合的精神活動。包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等。分為：精神發育遲滯癡呆2024/3/5143智能障礙精神發育遲滯先天或圍產期或在生長發育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發育不良或發育受阻，以致智能發育停留在某一階段，不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。導致精神發育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內分泌異常或缺氧等。2024/3/5144智能障礙癡呆一種綜合征（癥侯群）后天獲得的記憶、智能明顯受損，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神異常。絕大多數的癡呆是腦器質性假性癡呆大腦無器質性損害，由心理應激引起，預后較好2024/3/5145四、自知力障礙自知力是指對其精神病態的認識和批判能力自知力完整神經癥通常能主動敘述自己的病情，要求治療。自知力完全喪失或無自知力精神病隨著病情進展，否認自己有精神疾病，拒絕治療。隨著病情好轉或痊愈，自知力逐漸恢復。自知力是判斷有否精神障礙、嚴重度及療效的重要指征2024/3/5146第二單元情緒障礙2024/3/5147情緒障礙1、以程度變化為主的情緒障礙2、以性質改變為主的情緒障礙3、腦器質性損害的情緒障礙2024/3/5148一、以程度變化為主的情緒障礙1、情感高漲常面帶笑容，高興，幸福感，精力充沛，睡眠減少自我評價過高，愛管閑事，自認能力強，可有夸大妄想易激惹，情緒易波動，說到傷心事，也會哭泣流淚，但隨著別人談論高興的事情而恢復好心情動作行為有感染力，能引起周圍人的共鳴思維奔逸，情感高漲，動作增多—躁狂狀態見于情感性精神障礙躁狂發作2024/3/5149一、以程度變化為主的情緒障礙2、情感低落常面帶愁容，表情痛苦悲傷訴精力不足，失眠(睡眠過多)，社交減少，喜歡獨處愉快感缺失，原愛好和興趣降低自我感覺差，評價過低，信心不足，有自罪妄想，可有自殺行為思維遲緩、情感低落、動作減少—抑郁狀態見于情感抑郁發作，器質性精神障礙－腦卒中后抑郁2024/3/5150一、以程度變化為主的情緒障礙3、焦慮缺乏事實和客觀因素，感到憂慮不安，緊張恐懼，如大禍臨頭，惶惶不可終日。多方勸解也不能消除其焦慮。伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂癥狀

驚恐發作急性焦慮發作瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快等癥狀一般持續幾分鐘到半小時左右焦慮和驚恐發作多見于焦慮癥2024/3/5151一、以程度變化為主的情緒障礙4、恐怖正常人面臨危險時會出現恐怖情緒，并伴有心悸、氣短、尿頻、出汗、震顫等自主神經功能紊亂的癥狀患者遇到特定境遇或事物(家犬或剪刀等尖銳的物品)，即產生緊張恐懼的心情，明知沒必要，無法擺脫脫離這種環境或事物時，恐懼隨即消失見于恐怖癥2024/3/5152二、以性質改變為主的情緒障礙5、情感遲鈍對能引起鮮明情感反應的事情反應平淡，缺乏相應的情感反應不僅正常情感反應量的減少，而且人類所特有精細的情感(如勞動感、榮譽感、責任感、義務感等)也受損見于精神分裂癥早期以及腦器質性精神障礙2024/3/5153二、以性質改變為主的情緒障礙6、情感淡漠對能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關系的事情，缺乏相應的情感反應。對周圍的事情漠不關心，表情呆板，內心體驗缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質性精神障礙2024/3/5154二、以性質改變為主的情緒障礙7、情感倒錯情感反應與現實刺激的性質不相稱，如：遇到悲哀的事情卻表現歡樂，遇到高興的事情反而痛哭情感反應與思維內容不協調如：說到自己受人迫害時，不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在談論與自己無關的事情見于精神分裂癥2024/3/5155三、腦器質性損害的情緒障礙8、情感脆弱常為一些細小或無關重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見腦動脈硬化性精神障礙，也見于神經癥等功能性精神障礙2024/3/5156三、腦器質性損害的情緒障礙9、易激惹易為細小的事情引起強烈的情感反應，如生氣激動、憤怒，甚至大發雷霆，持續時間短暫。見于腦器質性精神障礙，如腦動脈硬化性精神障礙，也見于躁狂狀態等功能性精神病2024/3/5157三、腦器質性損害的情緒障礙10、強制性哭笑沒有外界因素的影響下，突然出現不能控制、沒有絲毫感染力的面部表情。無內心體驗，說不出為什么要哭和笑。在腦器質性精神障礙時較為常見的精神癥狀2024/3/5158三、腦器質性損害的情緒障礙11、欣快在癡呆基礎上的一種“情感高漲”。經常面帶單調且刻板的笑容，連自己都說不清高興的原因，給人以呆傻、愚蠢的感覺。見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙2024/3/5159第三單元意志行為障礙2024/3/5160第三單元意志行為障礙1、意志增強意志活動的增多，不同的精神障礙表現不同。躁狂狀態情感高漲時，終日不知疲倦地忙碌，做事有始無終，結果一事無成。被害妄想患者受妄想的支配，不斷地調查，尋找所謂的證據或到處控告。2024/3/5161第三單元意志行為障礙2、意志缺乏缺乏主動性和積極性，行為被動，生活懶散，個人衛生極差，甚至連自衛、攝食及性的本能都喪失。見于精神分裂癥衰退，癡呆患者2024/3/5162第三單元意志行為障礙3、意志減退意志活動減少，常見兩種情況：抑郁狀態：感到不了事或愉快感缺失，興趣索然，消沉，學習、工作受影響。對自身變化尚能認識，自知力可能部分存在程度較輕的意志缺乏，即意志低下缺乏、減退兩類意志活動較正常時都有明顯的減少,但情感體驗不同，疾病診斷有別，治療方案各異2024/3/5163第三單元意志行為障礙4、精神運動性興奮（有協調和不協調兩種）協調性精神運動性興奮動作行為的增加與思維、情感活動協調，且和環境協調一致。動作和行為有目的，可理解。見于情感性精神障礙躁狂發作不協調性精神運動性興奮動作行為增多與思維、情感不協調。動作雜亂無章，動機和目的性不明確，使人難以理解。見于精神分裂癥，意識障礙的譫妄狀態時2024/3/5164第三單元意志行為障礙5、精神運動性抑制木僵不言不語、不吃不喝、不動，言語、活動處于抑制狀態，大小便潴留，唾液積存在口腔內。亞木僵狀態言語活動和動作明顯減少，沒有完全消失精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵臨床上有抑郁性木僵，分裂性木僵，心因性木僵，器質性木僵四種，雖然都表現為木僵狀態，但病因、治療、預后不同。2024/3/5165第三單元意志行為障礙違拗主動性違拗要求做的動作，不但不執行，反而做出與要求完全相反的動作。如：要求患者張嘴時，患者反而把嘴閉得更緊。被動性違拗對別人的要求不做出任何行為反應。多見于精神分裂癥緊張型2024/3/5166第三單元意志行為障礙蠟樣屈曲表現為木僵狀態，且肢體任人擺布，即使被放在一個很不舒服的姿勢，可較長時間內像蠟樣維持不動空氣枕頭將患者頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢，患者也可以很長時間內保持不動

見于精神分裂癥緊張2024/3/5167第三單元意志行為障礙緘默緘默不語，也不回答問題，有時可以用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與別人進行交流。見于精神分裂癥緊張型，癔癥被動性服從被動服從命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利也會絕對服從。見于精神分裂癥緊張型2024/3/5168第三單元意志行為障礙刻板動作機械地重復單調的動作，常與刻板言語同時出現見于精神分裂癥緊張型模仿動作無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時出現見于精神分裂癥緊張型，器質性精神障礙等2024/3/5169第三單元意志行為障礙意向倒錯意向活動違背常情，無法理解,如吃糞、喝尿、喝痰盂的臟水等見于精神分裂癥青春型作態動作、表情幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢,如：做怪相、扮鬼臉等見于精神分裂癥青春型

2024/3/5170第三單元意志行為障礙強迫動作違反本人意愿，反復出現的動作,如：強迫性洗手，強迫性地檢查門是否鎖好等，患者知道做這些動作沒必要，但沒法擺脫，且感到痛苦。

多見于強迫癥。也可作為強迫狀態的一部分見于精神分裂癥2024/3/5171練習題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診斷精神障礙和進行治療B．鑒別精神障礙和非精神障礙C．對精神病患者進行心理咨詢D．對變態人格進行有效的咨詢答案:B2024/3/5172練習題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診斷精神障礙和進行治療B．鑒別精神障礙和非精神障礙C．對精神病患者進行心理咨詢D．對變態人格進行有效的咨詢答案:B2024/3/5173練習題36(多選)感覺過敏是患者（）。A、對外界刺激如光、聲、冷、熱不能忍耐B、對外界某些不適感的感受性增高C、對外界一般強度刺激感受性增高D、對外界各種一般強度的不適感不能忍耐

答案:BCD2024/3/5174練習題37(多選)錯覺描述正確的是（）。A、歪曲的知覺B、外界存在某種事物，但感知到的是另一件事物C、錯覺只見于心理障礙患者D、病理的錯覺持續時間一般較長，形象清晰答案:ABD2024/3/5175練習題38(多選)關于幻覺正確的描述包括（）。A、外界不存在某種事物而感知到這種事物B、無對象性的知覺C、幻覺包括如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等D、具有幻覺的求助者需要心理咨詢的幫助

答案:ABC2024/3/5176練習題39(多選)常見思維障礙包括（）。A、思維形式障礙B、思維內容障礙C、思維目的障礙D、思維效用障礙答案:AB2024/3/5177練習題40(多選)思維貧乏屬于以下哪種情況（）。A、思維內容空洞B、聯想貧乏C、思維聯想困難D、多見于精神分裂癥答案:ABD2024/3/5178練習題41(多選)思維遲緩屬于以下哪種情況（）。A、思維內容空洞貧乏B、思維聯想困難C、回答問題費勁緩慢D、感到“腦子好像轉不動”

答案:BCD2024/3/5179練習題42(單選)強制性思維描述錯誤的是（）。A、腦子里出現大量思維內容B、完全不受自己支配C、思維沒有固定內容D、多見于強迫癥答案:D2024/3/5180練習題43(單選)思維內容障礙不包括（）。A、思維貧乏B、妄想C、超價觀念D、強迫觀念答案:A2024/3/5181練習題44(單選)妄想概念的描述不包含以下哪些內容（）。A、病態推理和判斷的結果B、虛幻的思想C、發生在意識清晰的情況下D、歪曲的信念答案:B2024/3/5182練習題45(多選)妄想的特點包括（）。A、所產生的信念無事實根據，但堅信不移B、不能以親身經歷所糾正，亦不能為事實所說服C、內容與切身利益、個人需要和安全密切相關D、具有個人特征，不同于集體所共有的信念答案:ABCD2024/3/5183練習題46(單選)超價觀念的概念，錯誤的是（）。A、是在意識中占主導地位的錯誤觀念B、一般均有事實的根據C、在邏輯上荒謬不通D、帶有強烈的情感作用答案:C2024/3/5184練習題47(單選)強迫觀念描述錯誤的是（）。A、觀念內容不固定B、觀念是患者不愿意想的C、伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺D、念頭是自己想的，不是外力強加的

答案:A2024/3/5185練習題48(多選)錯構的概念描述正確的是（）。A、是病理性的記憶錯誤B、經人提醒和對證可以糾正C、回憶內容上有錯誤D、在時間、地點上與事實有出入

答案:ACD2024/3/5186練習題49(多選)虛構的概念描述正確的是（）。A、沒有做過的事患者堅持認為他做過B、沒有過的經驗患者堅持他經驗過C、患者有意說謊D、用想象的內容來填補記憶的空白答案:ABD2024/3/5187練習題50(多選)關于注意障礙的描述，正確的是（）。A、注意增強是主動注意的興奮性增強B、注意渙散是主動注意的集中性增強C、注意減退是主動注意、被動注意興奮性都減弱D、注意轉移是被動注意的興奮性增強答案:ACD2024/3/5188練習題51(單選)注意減退概念描述正確的是（）。A、主動注意興奮性減弱B、被動注意興奮性減弱C、兩種注意興奮性都減弱D、兩種注意興奮性都不減弱答案:C2024/3/5189練習題52(多選)情感淡漠概念描述正確的是（）。A、情感活動的減退或喪失B、對周圍環境的變化喪失情感反應C、對外界事件無動于衷D、情緒低落無興趣

答案:ABC2024/3/5190練習題53(單選)情緒低落的概念描述錯誤的是（）。A、負性情感活動的增強B、情感活動淡漠C、悲傷、抑郁情緒增強D、悲傷、抑郁情緒占優勢答案:B2024/3/5191練習題54(單選)關于焦慮描述錯誤的是（）。A、擔心威脅自身安全B、擔心不良后果C、表現為憂慮失落D、常伴有植物神經功能紊亂答案:C2024/3/5192練習題55(多選)關于意向倒錯描述正確的是（）。A、泛指一般欲望的倒錯B、主要指食欲和性欲的倒錯C、食欲倒錯表現為吃正常人不愿吃或厭惡的東西D、性欲倒錯表現為對動物產生性欲并作出性行為

答案:BCD2024/3/5193練習題56(多選)符合強迫意向概念描述的是（）。A、有做出某種動作的強烈沖動，但不付諸行動B、看到刀子，就拿起來去砍別人或砍自己C、走到河邊或橋上就有一種強烈沖動要跳下去D、擔心控制不住這些沖動而只好避開某些事物或處境

答案:ACD2024/3/5194練習題57(單選)關于強迫動作描述錯誤的是（）。A、理智上不愿做但在行動上又要去做B、做出這些動作并不想去控制它C、穿衣服按照一定次序，明知沒有必要，卻無法幸免D、明知洗手次數太多沒有必要，卻沒法控制答案:B2024/3/5195練習題58(單選)某男，25歲，生活懶散，不理發，少洗臉，對家人出現不幸遭遇也無動于衷．最有可能的癥狀是()．A情緒低落B情感脆弱C情感淡漠D情感倒錯答案:C2024/3/5196練習題59(單選)()是求助者理智上不愿做出某種行為，但在行動上又不得不去做．A強迫觀念B刻板行為C強迫行為D強制行為答案:C2024/3/5197練習題60(單選)某青年教師，訴每天上班出門前必反復穿鞋子，以至起得很早仍然經常遲到，自知毫無必要，但就是控制不了，為此感到十分苦惱，主動來門診就治。你對該來訪者目前自知力的判斷是（）。A.完全無自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.資料不足，無法判斷 答案：C2024/3/5198練習題61(單選)來訪者訴其老是聽到有聲音在議論他，說他“壞事做絕了”，人到哪兒，聲音就跟到哪兒。來訪者表示憤憤不平，時常對空與“聲音”大聲爭辯，對此你的判斷是（）。A.主觀世界與客觀世界不統一B.情感和行為不一致C.同一性意識受損D.統一性意識受損 答案：A2024/3/5199練習題62(單選)一個人聲稱能與神仙對話（幻聽），這種情況背離了下列哪項原則（）。A.心理活動的內在一致性原則B.主觀世界與客觀世界的統一原則 C.人格的相對穩定性原則D.心身統一的原則 答案：B2024/3/5200練習題63(多選)下列哪些屬于主觀與客觀不統一A.來訪者訴夢見自己被人追殺B.來訪者訴覺得周圍所有人都要害自己C.來訪者訴電視上、報紙上的人和事都和他有關 D.來訪者訴一到窗邊就老聽到有聲音對他說“跳下去，跳下去” 答案：BCD2024/3/5201練習題64(單選)按主觀與客觀統一的標準判斷，下列哪項屬于異常心理活動（）。

A.把天上的云彩想象成牛羊B.

在黑暗中把柱子當成了一個人C.認為自己內心所想的事，未經語言、文字表達就被別人知道了D.

走在路上被樓上潑下的一盆水弄得暴跳如雷 答案：C2024/3/5202練習題65(多選)下列哪幾項屬于主觀與客觀不統一（）。A.認為“%”代表“離婚”B.來訪者說“我認為同性相吸，異性相斥，電子2002年轉換到2003年對地球的磁力發生改變，這種磁力影響了我媽媽使媽媽對我疏遠了C.馬路上人的一舉一動都針對我，有的人看到我咳嗽，就是看不起我D.汽車已駛進站臺，仍感覺汽車離自己很遠 答案：ABCD2024/3/5203練習題66(多選)一個人用憂傷的語調向別人述說令人愉快的事，這屬于（）。A.心理活動的內在不一致B.情感倒錯C.妄想D.人格不穩定 答案：AB2024/3/5204練習題67(多選)按精神活動的內在協調一致性原則，下列哪些表現屬于正常心理活動（）。A.聽說自己考上大學大喜過望B.聽說自己考上大學喜極而泣C.在某荒郊看到一群人在欺負一個小孩，十分憤怒D.在某荒郊看到一群人在欺負一個小孩，敢怒不敢言答案：ABCD2024/3/5205練習題68(單選)按精神活動的內在協調一致性原則，下列哪些表現屬于異常心理活動（）。A.接到朋友的噩耗傷心難過B.失戀后茶飯不思C.母親下樓給來訪者買吃的，中途摔了一跤，待母親買來飯菜，來訪者接過飯便大吃起來，對母親臉上、身上的傷痕不聞不問D.看到對面一只狼狗過來，大聲呼救，狂奔不已

答案：C202