危SSB者護理常規理

-選擇題

1、患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于（）

［單選題］*

A、嗜睡√

B、意識模糊

C、昏睡

D、淺昏睡

E、深昏睡

2、意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時患者處于（）［單選題］

A、嗜睡

B、意識模糊

Cx昏睡

D、淺昏睡

E、深昏睡V

3、腦出血并發腦疝時，瞳孔的變化是（）［單選題］*

A.雙側瞳孔變小

B、雙側瞳孔變大

C.雙側瞳孔變不等大

D、雙側瞳孔散大固定√

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第1頁

E、雙側瞳孔無變化

4、危重患者護理中首先觀察（）［單選題］*

A、意識狀態的改變√

B、有無脫水、酸中毒

C、T、P、R、BR瞳孔

D、肢體活動情況

E、大小便情況

5、護理昏迷患者，下列選項正確的是（）［單選題］*

A、側口溫時護士要扶托體溫計

B、用于紗布蓋眼以防角膜炎

C、保持病室安靜，光線宜暗√

D、防止患者墜床用約束帶

E、每隔3小時給病人鼻飼流質

6、正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）［單選題］*

A、Imm以下

B、1.0~l.5mm

Cx2-5mm√

D、5.5~6mm

E、6mm以上

7、觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標是（）［單選題］*

A、生命體征

B、瞳孔反應

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第2頁

C、肌張力

D、皮膚的溫度

E、對疼痛刺激的反應√

8、胸外心臟按壓頻率為（）［單選題］*

A、40~60次/分

B、60~80次/分

C、80~100∕分√

D、IoO~120次/分

E、120~140次/分

9、為成人人工呼吸時的吹氣量約為（）［單選題］*

A、100~200ml

B、300~400ml

C、500~600ml

D、700~1100ml√

E、1200~1500ml

10、口對口鼻人工呼吸法最適用于（）［單選題］*

A、老年患者

B、年女性患者

C、牙關緊閉患者

D、口腔嚴重損傷

E、嬰幼兒√

11、心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是（）［單選題］

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第3頁

A、兩肋弓交點上兩橫指，雙手平行疊放√

B、兩肋弓交點上兩橫指，雙手垂直疊放

C、胸骨左緣兩橫直，雙手平行疊放

D、胸骨左緣兩橫直，雙手垂直疊放

E、心前區，雙手垂直疊放

12、急性中毒者，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是（）［單選題］*

A、1:15000高鎰酸鉀

B、溫開水或生理鹽水√

C、牛奶

D、3%過氧化氫

E、2%~4%碳酸氫鈉

13、吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進行的護理操作時（）［單選題］*

A、口腔護理

B、洗胃√

C、導瀉

D、灌腸

E、輸液

14、成人洗胃灌注量每次應為（）［單選題］*

A、200ml

B、300~500ml√

C、500~800ml

Ds800-1000ml

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第4頁

E1000~1200ml

15、趙某，昏迷3天，眼瞼不能閉合，護理眼部首選的措施是（）［單選題］?

A、按摩雙眼瞼

B、熱敷眼部

C、干紗布遮蓋

D、滴眼藥水

E、用生理鹽水紗布遮蓋√

16、患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送人急癥室，此時為患者洗胃最好選用（）［單選題］*

A、溫開水

B、生理鹽水

C、2%的碳酸氫鈉

D、1:15000~1:20000的高鎰酸鉀液√

E、4%的碳酸氫鈉

17、患者，吳某，5分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者（）［單選題］*

A、用硫酸鎂導瀉

B、用1:5000高鎰酸鉀液洗胃

C、用1%~4%碳酸氫鈉液洗胃

D、口服碳酸氫鈉

E、飲牛奶√

18、患者張某患尿毒癥，護士查房時發現他表情冷漠，反應遲鈍，這種表現是（）［單選題］*

A、意識模糊√

B、澹妄

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第5頁

C、嗜睡

D、淺昏迷

E、深昏迷

19使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（）［單選題］*

A200J;

B300J;

C360J;V

D150J

20.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為（）［單選題］*

A100J;

B100-150J;

C150-200J;V

D300J

21、在危重病人的搶救中應認真做好搶救病人的各項基礎護理及生活護理。若遇到煩躁、昏迷、及神

志不清者應（）確保病人安全。［單選題］*

A.加床檔并采取保護性約束V

B.給予鎮靜藥物

C.讓家屬安慰

D.呼叫醫生解決

22、判斷胸外心臟按壓有效最簡便可靠的方是（）［單選題］*

A.觸及頸動脈√

B.觸及榜動脈

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第6頁

C.觀察尿量變化

D.觀察神志

23、查對制度中一注意包括（）［單選題］*

A.注意無菌操作

B.注意用藥后的反應√

C.注意手衛生

D.注意用藥劑量

24、輸血過程中嚴密觀察病人反應，如有不適（）［單選題］*

A.立即停止輸血，并保留余血檢查√

B.做好病人安慰

C持續輸血

D通知醫生，繼續觀察

25、危重患者存在或潛在的風險（）［單選題］*

A.深靜脈血栓

B.猝死、窒息或誤吸

C.肺部感染

D多重耐藥菌、深靜脈置管及泌尿系統感染

E.以上都是√

26、引起脈搏增快的原因有哪些？（）［單選題］*

A.血容量不足、疼痛

B.體溫升高大于38℃、缺氧

C.躁動、交感神經興奮

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第7頁

D.心包填塞、電解質紊亂先

E.以上都是√

27、關于格拉斯哥（GlaSgOW）昏迷計分法的內容敘錯誤的是（）［單選題］

A.睜眼活動

B.語言

C.肢體運動

D.最高分14分、最低3分√

28、何為少尿？（）［單選題］*

A.<25ml∕h或者24小時<400ml√

B.<25ml∕h或者24小時<500ml

C.<25ml∕h或者24小時<600ml

D.<25ml∕h或者24小時<300ml

29、瞳孔異常有那些？（）［單選題］*

A.雙側瞳孔縮小

B.單側瞳孔縮小

C.雙側瞳孔散大

D.對光反射遲鈍或消失

E.以上都是√

30、正常瞳孔的范圍（）［單選題］*

A.在自然光線下直徑約為2~3mm

B.在自然光線下直徑約為2~4mm

C.在自然光線下直徑約為2~5mm√

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第8頁

D在自然光線下直徑約為2~6mm

二、判斷

L氣管切開輔助呼吸的患者，應隨時排空氣囊，以免連續過長時間壓追造成氣管粘膜缺血壞死。

對

錯V

2、呼吸機管道中如有積水應定時傾倒，切忌返流入濕化器內。

對

錯V

3、定時開放尿管，避免膀胱過度影脹，保護膀胱的反射功能。［判斷題］*

對V

錯

4、患者深靜脈置管后可以使用置管側手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重物鍛煉。

對

錯V

5、胸腔穿刺過程中患者不得變換體位，防止針頭移位而刺破肺泡。［判斷題］*

對V

錯

6、胸腔閉式引流拔管前囑患者深吸氣，摒住呼吸，以免拔出引流管時管端損傷肺臟或者疼痛及造成氣

胸。［判斷題］*

對V

錯

7、鼻飼后1小時內盡量少搬動患者，以減少流質食物返流引起誤吸。

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第9頁

對V

錯

8、為預防骨牽引感染，應用75%乙醇每日2次點滴鉆孔處。［判斷題］*

對V

錯

9、石膏包扎不宜過緊而產生壓迫感。［判斷題］*

對V

錯

0、氣管切開輔助呼吸的患者，，并應定時排空氣囊，以免連續過長時間壓迫造成氣管粘膜缺血壞死。

［判斷題］*

對V

錯

三、填空題

1、呼吸系統監測包括(X(Y(\\()無效腔量、血氧飽和度，呼氣壓力測定、肺胸順應

性監測;痰液的性質、量、痰培養的結果血氣分析。其中血氣分析是較重要的監測手段之一，護士應了解其

各項指標的正常值及其意義。［填空題］*

(答案：呼吸運動、頻率、節律、呼吸音、潮氣量

2、循環系統監測包括(X(\()和有創動脈血壓、心電功能和血流動力功能監測如中心靜脈壓、

肺動脈壓、肺動脈楔壓、心排量及心臟指數等。［填空題］*

_______________________________(答案：心率、心律、無創)

3、根據病情準備：床單位，(1(1()吸氧裝備，吸痰裝備，氣管插管用物等。［填空題］*

(答案：氣墊床、急救車、監護儀)

危重癥患者護理常規考核試題及答案一第10頁

4、應觀察呼吸的頻率、（［（?（?（）和伴隨氣味。呼吸頻率＞25次/分或＜8次/分，以及潮

式呼吸、間停呼吸等都是病情危重的征象。［填空題］*

（答案：節律、深淺度、呼吸音、呼吸困難）

測驗

L危重患者快速評估內容包括（）［多選題］*

A.T、P、R、BPV

B.HR√

C.SpO2√

D.神志、瞳孔√

E.GM√

2.GCS總分15分，分值越高，提示意識狀態就越好；以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A.1