痛風痛風病人的護理痛風痛風：是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應。痛風病人的護理臨床特點臨床特點：高尿酸血癥痛風性急性關節炎反復發作痛風石沉積痛風結節腫性慢性關節炎尿酸腎病痛風病人的護理高尿酸高尿酸血癥：是指血尿酸濃度超過正常范圍的上限痛風病人的護理尿酸來源尿酸是嘌呤代謝的最終產物。體內尿酸的來源：

外源性：食物中的核甘酸的分解內源性：內源性嘌呤合成核酸分解產生痛風病人的護理尿酸排泄腎臟：最主要，腎小球濾過的尿酸

98%被腎小管重吸收，尿酸的排泄主要靠腎小管的再分泌。腸道：20%-25%。細胞內分解：2%。痛風病人的護理高尿酸原因原發性：尿酸排出過少；尿酸產生過多；酶缺陷。繼發性：核酸代謝加速；腎臟排泄尿酸過低；藥物性；其它。痛風病人的護理血尿酸水平

正常值范圍高尿酸血癥

umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）>420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）>350（6.0）更年期后同男性同男性約5-12%的高尿酸血癥患者最終發展成為痛風痛風病人的護理血尿酸與通風發病率

血尿酸水平(mg/dl)痛風發病率

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%痛風病人的護理通風與高尿酸血癥的高危因素遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者疾?。焊哐獕?、高血脂、動脈硬化、冠心病、糖尿病藥物誘發：維生素B12、胰島素、青霉素、噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、抗癆藥、環孢菌素A創傷與手術：外傷、燒傷、外科手術等飲食習慣：飲食無度、酗酒和高嘌呤飲食等痛風病人的護理痛風患病年齡與性別男性中年以上占患病率的95％患病高峰年齡在50歲左右女性約占患病率的5％左右多發生在絕經期后痛風病人的護理臨床表現

痛風可發生于任何年齡，高峰年齡為40歲左右；男性多見，女性只占5%，且多為絕經后婦女；約50%有遺傳史；多見于肥胖和腦力勞動者；在關節炎中，痛風性關節炎占5%?？煞譃樗膫€階段無癥狀期急性期間歇期慢性期痛風病人的護理一、無癥狀期只表現為高尿酸血癥而無任何癥狀由無癥狀的高尿酸血癥發展至痛風一般經歷數年至數十年，但可終生不發生痛風高尿酸血癥進展為痛風的機制不明確，但通常與血尿酸水平和持續時間相關痛風病人的護理二、急性關節炎期

血尿酸↑

尿酸鹽結晶在關節腔內的沉積

白細胞吞噬尿酸鹽結晶細胞內的溶酶體等破壞釋放蛋白水解酶，激肽組胺和趨化因子炎癥細胞釋放IL-1，IL-6，TNF局部血管擴張，滲透性增高，白細胞聚集急性關節炎痛風病人的護理急性關節炎期關節炎特點：第一次發作多發生于凌晨突然發生，24~48h達到高峰；多在大足趾的蹠關節，也可發生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘關節；多侵犯單個關節，偶可多個關節同時受累，大關節可伴有關節腔積液；主要表現為關節的紅、腫、熱、痛；可有全身癥狀；持續1-20天，經治療緩解或自我緩解；少數患者可遺留皮膚色素沉著，脫屑。痛風病人的護理三、間歇期兩次發作之間的靜止期大多數患者反復發作，少數只發作一次間隔時間為0.5-1年，少數長達5-10年未用抗尿酸藥物者，發作次數漸趨頻繁痛風病人的護理四、慢性期慢性關節炎。痛風石：出現于病后3-42年，平均11年，小于5年者少見，多見于耳廓、手、足、肘、膝等。腎臟病變痛風性腎病尿酸性腎石病痛風病人的護理治療總體目標急性期－－迅速控制痛風性關節炎的急性發作并預防急性關節炎的再次復發急性發作期過后－－糾正高尿酸血癥以預防尿酸沉積對關節、腎造成損害

血尿酸維持在理想目標值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）痛風病人的護理一般治療低嘌呤飲食戒酒減肥－－控制總熱量，多運動堿化尿液:尿PH6.2-6.8避免外傷、受涼、勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物痛風病人的護理食物嘌呤含量分類

分類嘌呤含量（mg/100g）舉例Ⅰ類高（150~1000）動物內臟，鳳尾魚，沙丁魚，肉湯Ⅱ類較高（75~150）鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、小蝦、

淡菜、鰻魚、鱔魚；鵝、鴿、鴨、野雞；兔、豬肉Ⅲ類較少（<75）青魚、鯡魚、鮭魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣雞、火腿、羊、牛肉、面包、麥片、麥麩蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇

Ⅳ類很少奶類；蛋類；其它谷類、蔬菜類；水果、干果類及各種飲料痛風病人的護理食物選擇Ⅰ類

Ⅱ類

Ⅲ類Ⅳ類

急性期禁吃禁吃少吃自由選擇慢性緩解期禁吃少吃自由選擇自由選擇高尿酸血癥禁吃少吃自由選擇自由選擇痛風病人的護理急性關節炎期治療臥床休息，抬高患肢盡早使用抗炎止痛藥物治療

包括秋水仙堿、NSAID、激素、鎮痛藥開始治療的早晚比具體選擇哪一類藥要主要越早開始治療，病人緩解越快越徹底不要改變降尿酸藥物治療方案“不加不?！蓖达L病人的護理飲食注意1.控制每天總熱能的攝入控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。痛風病人的護理飲食注意2.限制蛋白質的攝入多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因為它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。痛風病人的護理飲食注意3.多吃堿性食品如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品，而且具有利尿作用，對痛風患者更有利。4.保障尿量充沛平時應多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁（不要喝濃茶，濃茶容易引起痛風發作）。痛風病人的護理飲食注意5.避免飲酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。6.少吃辣椒等調料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發作，應盡量少吃。痛風病人的護理飲食注意7.忌食火鍋這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄。痛風病人的護理飲食注意8