2、^^,熱竭?皓標題再來

霉素

<i>、以下哪項不屬于依托泊昔的禁忌癥

A、骨髓功能抑制者

B、心肝腎功能嚴重障礙者

C、妊娠期婦女

D、慢性胃炎

E、禁用于兒童肌內注射

<2>、博來霉素的毒性作用主要為

A、藥物性肝炎

B、出血性膀胱炎

C、骨髓抑制

D、肺纖維化

E、中毒性心肌炎

<3>、以下關于順柏的描述中錯誤的選

項是A、可與DNA結合，破壞其結構與

功能氏細胞增殖周期非特異性抑制劑

C、是非小細胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體癌的首選藥之一

D、與奧沙利笆無交叉耐藥性

E、典型不良反響為神經毒性

2、患者，女，54歲，診斷為右側乳腺浸潤性導管癌術后，病理示：右乳浸潤性導管癌

級,同側腋下淋巴結免疫組化:肝腎功能正常。化療方案

II1/18,ER(-),PR(-),Her(+)0

為甲氨蝶吟+多柔比星+多西他賽。

<1>、該患者使用甲氨蝶吟應該監測其

A、血液毒性

B、心臟毒性

C、腎毒性

D、神經毒性

E、電解質水平

<2>、大劑量應用甲氨蝶吟中毒，應使用的解救藥是

A、阿托品

B、亞葉酸鈣

C、腎上腺素

D、右雷佐生

E、地塞米松

<3>、使用多柔比星過量導致嚴重的心臟毒性，應使用的解救藥是

A、腎上腺素

B、亞葉酸鈣

C、美司鈉

D、地塞米松

E、右雷佐生

<4>、以下關于多西他賽的描述，錯誤的選

項是A、屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B、作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C、在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

D、多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

E、典型不良反響是骨髓抑制、脫發、過敏反響

<5>、以下關于多柔比星的說法中錯誤的選

項是A、屬于意環類抗腫瘤藥物

B、對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用

C、典型不良反響是骨髓抑制和心臟毒性

D、曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

E、應用多柔比星需監護肝腎毒性

3、患者，男性，42歲。胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療

方案為紫杉醇+順粕+氟尿口密碇。

<1>、此患者使用順箱后再使用紫杉醇，可能導致

A、出現心臟毒性

B、出現腎毒性

C、耳毒性增加

D、骨髓抑制加重

E、發生超敏反響

<2>、以下關于紫杉醇的說法錯誤的選

項是A、為天然抗腫瘤藥物

B、作用機制為阻礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂

C、長期應用可產生耐藥性

D、使用時，需常規進行糖皮質激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理

E、抗腫瘤譜較窄

<3>、順柏的適應癥不包括

A、非精原細胞性生殖細胞癌

B、晚期頑固性卵巢癌

C、晚期頑固性膀胱癌

D、皮脂腺囊腫

E、頑固性頭頸鱗狀細胞癌

<4>、以下關于氟尿嚏咤的說法中錯誤的選

項是A、屬于瞟吟核苗合成酶抑制劑

B、典型不良反響是惡心、嘔吐、腹瀉

C、用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D、與甲氨蝶吟合用，兩者可產生協同作用

E、應領先給甲氨蝶嶺,4~6h后再給予氟尿喀咤

<5>、氟尿喀陡的適應癥不包括

A、消化道腫瘤

B、絨毛腺上皮癌

C、乳腺癌、卵巢癌

D、肺癌

E、纖維瘤

三、綜合分析選擇題

1、患者，男性，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，

患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及

反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫囑：西咪替丁膠

囊，400mg,口服，4次/日。

<1>、對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的選

項是A、西咪替丁對胃食管反流病無效，對該患者無治療作用

B、西咪替丁不用于胃食管反流病

C、劑型選擇不合理，應首選注射劑進行治療

D、治療胃食管反流時應與促動力藥同時使用

E、西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導致中毒，該患者不

宜使用西咪替丁治療

<2>、下述關于西咪替丁的描述，不正確的選項是

A、具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現男性****女性化、女性泌乳等

B、餐后服用比餐前效果佳

C、餐前服用比餐后效果佳

D、停藥后復發率高

E、可引起幻覺、定向力障礙，高空作業者慎用

<3>、西咪替丁的作用機制是

A、阻斷組胺H2受體

B、抑制H+,K+-ATP酶

C、中和胃酸

D、保護胃黏膜

E、增加胃黏膜血流量

<4>、針對該患者的胃食管反流病，可以合用以下哪種抑酸劑治療

A、雷尼替丁

B、泮托拉在

C、氫氧化鋁

D、復方碳酸鈣

E、硫糖鋁

<5>、H2受體阻斷劑的主要作用特點是

A、抑酸作用強大，持續時間長

B、停藥后復發率低

C、能有效抑制夜間根底胃酸分泌

D、很少發生耐藥

E、與其他藥物的相互作用少

2、患者男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多

發性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙

坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉嗖鈉

40mg,靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服，

2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU,靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg,口服，1次/日;硝苯地

平緩釋片30mg,口服，1次/日;美托洛爾12.5mg,口服，2次/日;膠體果膠鎖膠囊100mg,

口服，3匆日。

<1>、對患者病癥判斷有影響，出血期不宜使用的是

A、替米沙坦

B、膠體果膠鎖膠囊

C、埃索美拉陛鈉

D、美托洛爾

E、克拉霉素

<2>、與西沙必利聯用可能誘發心律失常，二者不宜同時使用的是

A、替米沙坦

B、膠體果膠鉤膠囊

C、埃索美拉嚶鈉

D、美托洛爾

E、克拉霉素

<3>、鏟除Hp治療的藥物不包括

A、阿莫西林

B、克拉霉素

C、膠體果膠例

D、埃索美拉嗖

E、美托洛爾

<4>、對苯并咪陛類藥物過敏的患者禁用的是

A、克拉霉素

B、膠體果膠鎖膠囊

C、埃索美拉理

D、硝苯地平緩釋片

E、阿莫西林

<5>、長期大劑量使用可能導致神經毒性的是

A、膠體果膠鈉膠囊

B、克拉霉素

C、阿莫西林

D、埃索美拉喋

E、替米沙坦

3、患者，男性，45歲。在果園勞作后出現頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困

難，并伴有瞳孔縮小和神志模糊。

<1>、臨床可能的診斷為

A、腦淤血

B、一氧化碳中毒

C、有機磷農藥中毒

D、直立性低血壓

E、酮癥酸中毒

<2>、可用于解救瞳孔縮小、神志模糊的藥物是

A、毒扁豆堿

B、新斯的明

C、毛果蕓香堿

D、阿托品

E、尼古丁

4、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現惡心、

回復飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后W癥好轉。2個月前患者上述病癥再次發作，查體：

H復部輕微壓痛，無反?牖。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫

囑：枸椽酸莫沙必利片,5mg，口服，3次/日。

<1>、莫沙必利的作用機制是

A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

B、外周多巴胺D2受體沖動劑

C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

E、選擇性5-HT4受體沖動劑

<2>、下述關于莫沙必利的描述，錯誤的選

項是A、不會導致-T間期延長及室性心律失

常B、不會導致推****系反響

C、不會導致催乳素增多

D、不會促進乙酰膽堿的釋放

E、能促進乙酰膽堿的釋放

<3>、以下不屬于促胃腸動力藥的是

A、胰酶

B、甲氧氯普胺

C、多潘立酮

D、莫沙必利

E、伊托必利

<4>、西沙必利的典型不良反響是

A、嗜睡、倦怠等錐****系反響

B、-T間期延長C、

肝腎功能損害D、

惡心、嘔吐

E、腹脹

<5>、莫沙必利的適應癥不包括

A、化療所致的惡心、嘔吐

B、功能性消化不良

C、胃食管反流病

D、糖尿病胃輕癱

E、胃大部切除術患者的胃功能障礙

5、患者，女，41歲，因進食不潔食物后發生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每

日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。體溫386C,血常規檢查提示：白細胞計數、中性

粒細胞百分比明顯升高。糞常規：白細胞8~10/HP,紅細胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫

囑：復方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

<1>、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是

A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

B、吸附消化道內氣體和各種病原體、毒素

C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

D、修復消化道黏膜

E、增強黏液屏障

<2>、針對該患者諾氟沙星的使用，以下描述正確的選

項是A、無使用指征，應立即停用

B、可能會誘發二重感染，應立即停用

C、無止瀉作用，應立即停用

D、有輔助止瀉作用，可以使用

E、該患者體溫升高，血常規及糞常規檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

<3>、以下不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

A、2歲以下嬰幼兒

B、腸梗阻患者

C、細菌性小腸結腸炎患者

D、急、慢性功能性腹瀉

E、應用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

<4>、該患者在治療中應重點監護

A、肝功能

B、電解質

C、腎功能

D、尿量

E、體重變化

<5>、以下關于止瀉藥的描述，不正確的選項是

A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進入血液循環，不良反響少

B、地芬諾酯具有中樞神經抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發生高血壓危象的風險

D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

E、偽膜性腸炎患者應首選地衣芽泡桿菌活菌制劑

6、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2

年前無明顯誘因出現鞏膜黃染，伴有腹脹，在當地醫院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上

述病癥加重，胃鏡檢查：胃潰瘍（A2期）。診斷：湎t性肝硬化;胃潰瘍（A2期）。醫囑：

<1>、上述治療藥物中會加重胃潰瘍的開展，應停用的是

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復方甘草酸甘

E、螺內酯

<2>、該患者在治療中應監測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案中使

用了

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復方甘草酸甘

E、螺內酯

<3>、屬于人類細胞中正常合成的一種物質，使用中不良反響少見的藥物是

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復方甘草酸甘

E、螺內酯

<4>、治療1周后，患者發現腹脹加重，血壓輕微升高。可能是由于以下哪種藥物引起

A、氫化可的松琥珀酸鈉

B、復原型谷胱甘肽

C、水飛薊賓

D、復方甘草酸甘

E、螺內酯

<5>、該患者使用奧美拉嚶的目的是

A、預防消化道出血

B、治療肝硬化

C、緩解腹脹

D、治療胃潰瘍

E、保肝、退黃

參考答案

1、

【正確答案】D

【答案解析】依托泊昔禁用于：骨髓功能抑制者、白細胞計數和血小板明顯低下者、心

肝腎功能嚴重障礙者、妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童。

【正確答案】D

【答案解析】博來霉素的毒性作用主要為肺毒性。

【正確答案】E

【答案解析】粕類化合物可與DNA結合，破壞其結構與功能，使腫瘤細胞DNA復制停

止，阻石班硼包分裂，為細胞增殖周期三瞪異性抑制劑。常見消化道反響（惡心、嘔吐、腹瀉）、腎毒性、

耳毒性、神經毒性、僻翅n癥等，也可出現骨罐埔鯽制、過敏反響。襁至毒性不是"典型”的不

良反響。

2、

【正確答案】C

【答案解析】應用甲氨蝶吟應監測腎毒性。

【正確答案】B

【答案解析】大劑量應用甲氨蝶吟后，可利用正常細胞（5~7天）與腫瘤細胞（7~10天）

復蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品膩的黏膜損害和骨髓抑制，同時又盡可能多地殺

對隰成，提高傷效果而減少不良反響。我國HD-MTX方案中甲氨蝶嶺TS靜脈滴注24h,

開始應用36h后（不超過48h）再用亞葉酸鈣解救。亞葉酸鈣解救劑量一般不超過甲氨蝶嶺總

量的10%,多數學者認為用至2%~3%較為理想。另外，注意滴注時間不宜過長,過長可增

加腎毒性,每次滴注時間不宜超過6h。

【正確答案】E

【答案解析】多柔比星中毒必須應用專屬性極強的解毒劑右雷佐生。右雷佐生在細胞內

水解成開環形式后，具有螯合作用，能與柔紅霉素、多柔比星復合物螯合，抑制自由基的產生,

起到保護心肌的作用，減輕由意酯類抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。右雷佐生以靜脈滴注，劑量應為

柔紅霉素、多柔比星劑量的10倍，于給藥至少300min后再應用柔紅霉素、多柔比星等抗腫

瘤藥。

【正確答案】D

【答案解析】多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣。在相當劑量下，

抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。

【正確答案】D

【答案解析】抗腫瘤抗生素為細胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細胞

均有殺傷作用。多柔比星有心臟毒性，因此在應用時應常規檢杳血象、心、肺及肝腎功能。

意環類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。過去曾用過足量柔紅霉素、表柔比

星者不能再用多柔比星。

3、

【正確答案】D

【答案解析】順笆可使紫杉醇的去除率降低約1/3。假設使用順笆后再給本品，可產生

更為嚴重的骨髓抑制。

【正確答案】E

【答案解析】紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

【正確答案】D

【答案解析】順笆用于非精原細胞性生殖細胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱

癌，頑固性頭頸鱗狀細胞癌姑息治療。

【正確答案】A

【答案解析】根據藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進行分類。包括：（1）

二氫葉酸復原酶抑制劑：包括甲氨蝶吟、培美曲塞。（2）胸腺核昔合成酶抑制劑：氟尿喀咤、

卡培他濱.（3）瞟嶺核甘合成酶抑制劑：筑瞟嶺、硫鳥喋畛。（4）核甘酸復原酶抑制劑：羥基眠。

（5）DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞甘、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶聆、瞟吟和嚏陡衍生物等。

【正確答案】E

【答案解析】氟尿嗑咤用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸

癌、膀胱癌及皮膚癌。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】E

【正確答案】C

【答案解析】西咪替丁餐后服用比餐前效果佳。

【正確答案】A

【答案解析】西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑。

【正確答案】B

【答案解析】胃酸是誘發消化性潰瘍、胃食管反流病等酸相關疾病的主要因素。選項中

屬于抑酸藥的是雷尼替丁和泮托拉哇，同類藥物一般不合用（作用相同），應選質子泵抑制劑。

【正確答案】C

【答案解析】H2受體阻斷劑抑制由進食、胃泌素、高血糖或迷走神經興奮等刺激引起

的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間根底胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于

胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發出血，防治乙醇、阿

司匹林及其他各種因素引起的應激性潰瘍等病癥。

2、

【正確答案】B

【答案解析】胃黏膜保護劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細胞黏液、碳酸氫鹽的分泌,

增加胃黏膜細胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加黏液

層的疏水性。

因為其增加胃黏膜血流量，假設患者在出血期，應防止使用。

【正確答案】E

【答案解析】克拉霉素與西沙必利聯用可能誘發心律失常，二者不宜同時使用。

【正確答案】E

【答案解析】美托洛爾屬于B受體阻斷劑，不能用于Hp治療。

【正確答案】C

【答案解析】PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪嗖結構，對苯并咪理類藥物過敏的患者禁

用埃索美拉理。

【正確答案】A

【答案解析】秘劑劑量過大時（血統濃度大于O.Wg/ml）,有發生神經毒性的危險，可能

導致鎖性腦病現象。故為了防止鋤中毒，含鎖劑不宜聯用。

3、

【正確答案】C

【答案解析】患者在果園勞作，中毒病癥為瞳孔縮小、呼吸困難，有可能是有機磷農藥

中毒。

【正確答案】D

【答案解析】阿托品伴隨劑量增加可依次出現如下反響：腺體分泌減少、瞳孔擴大和調

節麻痹、心率加快、膀噴口胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作為解毒

劑，適用于有機磷中毒、睇劑中毒、氨基甲酸酯類農藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯

劑過量引起的心動過緩。

4、

【正確答案】E

【答案解析】莫沙必利為選擇性5-HT4受體沖動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃

腸道而發揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道病癥，但不影響胃酸分泌。

【正確答案】D

【答案解析】常用促胃腸動力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺

D2受體阻斷劑多潘立酮、既可阻斷多巴胺D2受體活性又