外周靜脈留置針流程課件匯報人：小無名17CATALOGUE目錄留置針基本概念與原理穿刺前準備工作穿刺技巧與注意事項留置期間觀察與護理要點拔管時機選擇與操作規范總結回顧與拓展延伸01留置針基本概念與原理外周靜脈留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫用不銹鋼和聚氨酯塑料。通過穿刺血管，使導管頭端進入血管內，與血管壁緊貼，減少藥物外滲及血管損傷，達到長時間留置的目的。定義留置針能夠減少患者因反復靜脈穿刺而造成的痛苦，保護血管，有利于臨床用藥和緊急搶救，而且減輕了護士的工作量。作用留置針定義及作用適用于需要長時間接受靜脈輸液、靜脈采血或測量中心靜脈壓的患者，以及需要靜脈營養支持或經靜脈給予藥物治療的患者。適應癥對于嚴重凝血功能障礙、穿刺部位感染或炎癥、以及對留置針材料過敏的患者應禁止使用。禁忌癥適應癥與禁忌癥工作原理留置針由不銹鋼的芯、軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。結構特點留置針由護套、導管、直型或彎型針頭、導管座、止血夾、隔離塞、肝素帽/無針接頭、持針柄、保護膜（無菌狀態）等組成。其導管柔軟，對血管刺激性小，可長時間留置在血管內。工作原理及結構特點02穿刺前準備工作觀察患者血管是否明顯，有無靜脈瓣膜或血管狹窄等異常情況。血管可視度血管彈性血管位置觸摸患者血管，評估其彈性和充盈度，選擇易于穿刺的血管。根據患者血管條件，選擇合適的穿刺部位，如手背靜脈、前臂靜脈等。030201評估患者血管條件根據患者血管深度選擇合適的針管長度，確保能夠穿入血管并留置穩定。針管長度根據患者血管粗細和輸液需求選擇合適的針管粗細，避免過細導致輸液不暢或過粗增加血管損傷風險。針管粗細根據穿刺部位和血管條件選擇合適的針頭類型，如斜面針頭、斜面帶側孔針頭等。針頭類型選擇合適型號留置針以穿刺點為中心，消毒范圍應大于敷貼面積，確保穿刺部位無菌。消毒范圍采用碘伏或酒精棉球進行皮膚消毒，注意消毒順序和方向，避免污染。消毒方法穿刺過程中需保持無菌操作，包括戴無菌手套、使用無菌敷貼等，減少感染風險。無菌操作消毒與無菌操作規范03穿刺技巧與注意事項一般選擇15-30度角進針，對于血管較細或脆性較大的患者，可適當減小穿刺角度。根據血管情況和留置針長度，掌握合適的穿刺深度，避免過淺或過深。穿刺角度和深度掌握穿刺深度穿刺角度固定方法穿刺成功后，采用無菌透明敷料進行固定，注意貼膜平整、無氣泡，將留置針完全覆蓋。同時，用膠布將肝素帽固定在皮膚上，防止脫落。敷料應用定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。如有滲血、滲液等情況，應及時更換敷料并消毒處理。固定方法及敷料應用導管堵塞處理留置期間保持導管通暢，避免打折、扭曲。如出現導管堵塞，可用生理鹽水進行沖管處理，如無法緩解則拔除留置針。靜脈炎預防嚴格執行無菌操作，避免反復穿刺同一部位。留置期間定期觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等靜脈炎表現，如有異常及時處理。意外拔管防范加強患者及家屬的健康教育，告知留置針的重要性及注意事項。對于煩躁不安或意識不清的患者，可采取適當的約束措施，防止意外拔管。避免并發癥發生04留置期間觀察與護理要點觀察局部反應和血液循環情況局部反應密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況，及時發現并處理。血液循環觀察留置針周圍皮膚顏色、溫度及有無腫脹，評估血液循環狀況，防止靜脈血栓形成。根據留置時間和敷料清潔程度，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。敷料更換每次更換敷料前，需對穿刺部位及周圍皮膚進行消毒，降低感染風險。消毒處理定期更換敷料和消毒處理靜脈炎預防選擇合適的留置針型號和穿刺部位，避免反復穿刺和長時間留置，以減少靜脈炎的發生。血栓形成預防鼓勵患者適當活動穿刺側肢體，促進血液循環，降低血栓形成風險。同時，根據醫囑使用抗凝藥物進行預防。預防靜脈炎、血栓形成等并發癥05拔管時機選擇與操作規范

判斷拔管時機及指征留置時間根據留置針材質和患者情況，一般留置時間不超過72小時。局部反應觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲出等異常情況。輸液情況評估輸液是否通暢，有無滲漏、堵塞等問題。拔管前應對穿刺部位及周圍皮膚進行消毒。消毒處理用無菌棉簽或棉球輕壓穿刺點上方，緩慢拔出留置針。輕輕拔出拔針后需用無菌棉簽或紗布按壓穿刺點片刻，直至不出血為止。按壓止血正確拔管方法和注意事項保持干燥穿刺部位24小時內避免沾水，保持局部清潔干燥。異常處理如出現異常情況，如持續出血、紅腫等，應及時就醫處理。觀察情況拔管后應繼續觀察穿刺部位有無出血、紅腫等異常情況。拔管后局部處理措施06總結回顧與拓展延伸03留置針并發癥預防與處理分析了留置針使用過程中可能出現的并發癥，如靜脈炎、導管堵塞等，并提供了相應的預防措施和處理方法。01留置針基本概念和原理介紹了留置針的定義、結構、作用原理及適用范圍。02留置針操作流程詳細闡述了留置針操作前準備、穿刺技巧、固定方法、沖封管及拔針等步驟。總結本次課程重點內容123討論了穿刺失敗的可能原因，如血管選擇不當、穿刺角度不準確等，并提出了相應的改進措施。穿刺失敗原因分析分析了留置針脫落與移位的原因，如固定不牢、患者活動過度等，并探討了有效的預防措施。留置針脫落與移位問題探討了通過改進操作流程、提高操作技能、加強患者教育等方式降低并發癥發生率的可能性。并發癥發生率降低策略探討留置針使用中存在問題及改進方向成功案例分享分享了臨床實踐中留置針使用成功的案例，總結了成功的經驗和關鍵因